中国中医科学院广安门医院老年病科科普文章_科普视频 - 有来医生

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多少才算高血压

: 付莹坤 副主任医师老年病科

临床上收缩压≥140mmHg，合并或者单独出现舒张压≥90mmHg即可以定义为高血压。临床中根据工作需要对高血压还进行了分级，1级高血压指的是收缩压≥140-159mmHg，合并或者单独出现舒张压在90-99mmHg。2级高血压指的是收缩压在160-179mmHg，合并或者单独出现舒张压在100-109mmHg。3级高血压指的是收缩压≥180mmHg，合并或者出现舒张压≥110mmHg。临床中还可以出现单纯性的收缩期高血压和舒张期高血压，单纯的收缩期高血压指的是单纯出现收缩压≥140mmHg，单纯的舒张期高血压指的是单纯舒张期血压≥90mmHg。

过敏性鼻炎的最佳用药

: 付莹坤 副主任医师老年病科

过敏性鼻炎的最佳用药问题，分为过敏性鼻炎的发作期和过敏性鼻炎的缓解期，如下所示：1、过敏性鼻炎的发作期：建议应用抗过敏药，可以选用白三烯受体拮抗剂顺尔宁(孟鲁司特钠片)，以及H2受体拮抗剂氯雷他定片等，这些抗过敏药能够很快地缓解鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等症状。对于过敏性鼻炎发作时眼睛的痒，临床常用富马酸依美斯汀缓释胶囊等，缓解过敏性结膜炎导致的不适，对于过敏性鼻炎鼻后滴漏引起的咽痛，只有通过根治过敏性鼻炎才能够有效地缓解；2、过敏性鼻炎的缓解期：建议选用中医药治疗，中医药能够根据患者的体质，有针对性地去改善体质、提高抵抗力，真正从根本上治疗过敏性鼻炎。临床可以发现很多人的过敏性鼻炎并不是生下来就有，而是在一次感冒之后或者是身体状态发生改变之后，才对很多的过敏原有过敏现象。当中药对体质进行针对性的调整之后，身体状态得到根本性的改变，过敏性鼻炎的症状才能够一年比一年减轻，从而从根本上治疗过敏性鼻炎。

晚上脚心热、难受、觉都睡不着吃什么药

: 付莹坤 副主任医师老年病科

晚上脚心发热、难受、睡不着觉，只有吃中药，因为现代医学、西方医学认为单纯的脚心发热不是疾病，更不会有相应的药物治疗。脚心发热在中医上讲，是明显的阴虚内热的表现，但中医讲究治病求本，如果需要根治脚心发热的临床表现，需要具体的分析阴虚从何而来。按照中医的理念，人年过四十，阴气自败，所以随着年龄的增长，人的阴气有所耗伤，这样只是正常的虚性耗损，可以进行正常的养阴治疗。除此之外，肝气郁结，郁而化火，耗伤阴液，也是临床中非常常见的阴虚的重要原因。治疗上就不能单纯的养阴，而且需要很注意疏肝解郁的治疗。此外，肝气郁结，热象明显，还会有很多的湿气上的表现，这也是现当今社会很多人自己认为湿盛的原因，而很少有人去分析湿从何来。其实开始是由心虚内热，机体调动了湿性的成分来灭掉这个热，然后所以才表现出湿盛，所以要想根本的利湿，也是要从养阴清热的方法来治。

老人开始发烧多久死亡

: 付莹坤 副主任医师老年病科

发烧即发热，老人发热和死亡之间并没有直接的关系。发热的原因有很多种，比如老人发热如果是感染引起的，进行积极的抗感染治疗，老人体温会得到有效的控制，基础病得以治疗，完全没有任何生命危险。体温只是生命体征的一部分，除了体温之外，还有呼吸、脉搏、血压都是判断是否安全的具体指征。感染性发热进行抗感染治疗之后，有效治疗可以控制住发热，去掉生命的危险。其他的发热比如肿瘤性发热，如果体温过高除了对基础病的抗肿瘤治疗之外，体温高于38.5℃或者是对于老年人高于38℃，进行积极有效的物理加药物的降温也很有必要，对症处理控制体温也不会引起死亡。所以发热多久会死亡，这个问题在临床中不成立。

60岁老人体检必查项目

: 付莹坤 副主任医师老年病科

60岁老人体检必查项目，包括血常规、血生化、影像学检查等，具体如下：1、血常规：血常规里面需要关注的有三点，即血色素水平、白细胞水平、血红蛋白水平。部分老人忽然出现贫血，可能预示疾病的发生或潜在疾病的风险，需要进一步检查原因。所以血常规虽然很基础，但是体检的必查项目；2、血生化：主要需要关注的有肝功能、肾功能以及血脂水平，肝肾功能体现老人的身体状态。而基础性疾病的老人，比如高血压、糖尿病、冠心病的患者，则需要看血脂水平，看用药需要控制的目标是否已经达到要求。对于特殊疾病，比如有糖尿病的老人体检，还需要检查糖化血红蛋白。如果老人近期有体重的明显变化，建议查肿瘤标记物。对于有心血管家族史的老人，建议查血同型半胱氨酸水平；3、影像学：对于体检检查项目，常规建议查心脏、腹部、颈动脉以及下肢血管的超声。在影像学方面，由于肺癌的高发，常规进行检查胸部的高分辨CT检查。以上项目，则建议60岁老人体检必查。

老人吃什么水果对身体好

: 付莹坤 副主任医师老年病科

生活中老人吃什么水果比较好，对于不同的老人有不同的答案，不能一概而论。随着年龄的增长，老人对水果摄入的需求相对来说会逐渐减少，原因就是中医上讲人随着年龄的增长，阳气会逐渐减弱，对水果的消化能力会减弱。老人不像小孩或者年轻人对水果有更强烈的需求欲望，因为水果的性质中医上讲大部分还是偏于寒凉，过多食用对于老人来说会影响消化功能。老人选用哪种水果最好没有统一的答案，原则上老人可以根据自己的喜好去选择水果。需要注意的就是水果的摄入量，一定要适量，然后根据食后不同的感受进行选择，如果食后有不舒服一定要减量。部分老人有基础性疾病如糖尿病、高钾血症等，对吃水果的量和时间都要有特殊的讲究。对于糖尿病患者，建议是在血糖控制良好的情况下，即两餐之间服用。对于高血钾或者是吃着补钾剂的患者，建议对于高钾的水果如猕猴桃、橙子、香蕉等要尽量避免摄入。

便秘属于哪个科室

: 付莹坤 副主任医师老年病科

针对于因为便秘首次就诊的患者，建议选择消化内科、肛肠科以及老年科就诊，以上科室会对其便秘的原因进行筛查。根据其便秘的不同原因，有可能下一步会分流到不同的科室。比如便秘可以分为功能性便秘、症状性便秘以及混合性便秘，临床上最常见的是混合型便秘，即两种便秘夹杂在一起，功能性便秘是结肠功能不足导致粪便在结肠内停留时间过长，出现粪质过硬引起的便秘。根据其导致结肠功能不足的原因可能会有其他科室介入，如机械性肠功能不足就需要普外科的介入；结肠肿物、肿瘤导致粪便在肠道内停留时间过长，就会需要普外科或者肿瘤科介入。现实中糖尿病、甲状腺功能减退以及部分免疫性疾病都可能引起便秘的症状，甚至有些帕金森患者也常常出现便秘的症状，就诊科室还会涉及内分泌科、风湿免疫科以及神经内科。

得了慢性胃炎消瘦十几斤正常吗

: 付莹坤 副主任医师老年病科

如果长时期的慢性胃炎、多年的慢性胃炎，累积消瘦十多斤，可以是正常。但是如果在短时间之内，如半年之内体重下降十多斤，不是正常的现象。原因是慢性胃炎会使胃的消化和吸收能力的下降，出现消瘦是很正常的现象，但不会出现短时间的、快速的体重下降。如果在短时间出现快速的体重下降，就应该去筛查是否有发生恶变的可能。对于慢性胃炎，其发生恶变的可能性几率比较小，但对于反复发作的慢性胃炎，或有不良饮食习惯刺激的慢性胃炎，或有幽门螺杆菌感染病史的慢性胃炎患者，其发生恶变的可能也有。临床上如果有此方面的怀疑，可以及早进行胃镜检查，必要时进行病理的活检，有助于及时诊断、针对性治疗。

得了高血压最多可以活多久

: 付莹坤 副主任医师老年病科

高血压疾病并不直接影响人的寿命，如果患者发现高血压之后，及时进行生活方式的干预，戒烟戒酒、适量运动，并积极地进行药物控制血压，将血压控制在正常范围之内，并减缓血压的波动范围，高血压患者的寿命和正常人的寿命没有差别。但如果高血压患者没有积极地控制血压或血压的波动仍然比较大，就会在长期高血压之后造成靶器官损害，会引起危及生命的疾病。有研究显示，血压控制不理想的高血压患者，其平均寿命较正常人会下降10%，主要原因是引起靶器官损害。靶器官损害主要有心脏、脑、肾脏及血管，心脏主要长期会引起高血压性心脏病、高血压性心衰，高血压也会容易引发冠心病。高血压可以引起脑栓塞或脑出血，以及一过性的脑缺血。肾脏方面长期高血压，可以导致肾功能不全，最终导致尿毒症。血管方面的并发症，可以引起动脉粥样硬化，甚至可以发生主动脉夹层等危及生命的急症。

怀孕便秘怎么办，什么方法最有效

: 付莹坤 副主任医师老年病科

怀孕因为体内激素水平变化，是导致便秘的主要原因。除此之外，子宫的增大抑制肠道蠕动以及饮食方面结构的改变或运动减少，都是其便秘的主要原因。治疗如下：1、饮食方面：饮食方面一定会要增加膳食纤维及水分的摄入，可以增加粪便的体积、软化大便，有助于大便排出；2、排便习惯：要养成良好的排便习惯，定时地去排便，然后不要有抑制便意的习惯；3、运动：如果在以上饮食情况进行调整之后，依然存在便秘的情况，对于运动偏少的人群，还可以适量地增加运动量，有助于增加肠道的蠕动，也有助于大便排出；4、药物：除饮食和运动都已经改善后，便秘情况仍然得不到解决，需要进行药物的干预。药物选择方面，主要是用扩容性通便药以及缓泻剂以及润滑性通便药，常用的有乳果糖口服溶液，相对比较安全，建议孕妇选择使用。

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