濮阳市安阳地区医院

心肺复苏时的首选用药要根据病人的病情判断，如果患者的心电监护、心电图提示室颤，需要及时给予电除颤，并给予肾上腺素静脉推注。 若测不出血压，需要给持续滴入或泵入多巴胺治疗。如果当时心电监护显示心跳停止，则继续给予胸外按压及肾上腺素推注。 如果患者没有自主呼吸，还应给予呼吸兴奋剂，如尼可刹米、洛贝林，持续进行静脉滴注，同时给予气管插管以及使用呼吸机进行辅助呼吸治疗。

有机磷农药中毒以后，最好选用哪种洗胃液进行洗胃，要根据有机农药的种类来确定。有机磷农药中毒以后选用的洗胃液有以下几种：1、1:5000的高锰酸钾溶液；2、碳酸氢钠溶液；3、清水或淡盐水。对于有机磷农药中毒来说，如果是敌敌畏、敌百虫中毒，只能用清水或淡盐水进行洗胃，不能用碳酸氢纳进行洗胃，因为碳酸氢钠进行洗胃可以使敌百虫的毒性增加很多，加重毒物的毒性。马拉硫磷中毒不能用1:5000的高维酸钾溶液进行洗胃，而只能用清水或淡盐水洗胃，如果用高锰酸钾溶液洗胃也会加重毒性。

根据肾脏病的病因不同，所需要治疗的药物也是不同的。比如说，急性肾小球肾炎所需要的药物是利尿药物、降压药物、抗感染药物和控制心衰的药物。而治疗与自身免疫有关的肾病药物包括肾上腺皮质激素、细胞毒药物、抗凝剂、抗血小板药物。治疗原发性肾病综合征的药物，还需要用到降血脂药物。有一些药物对减少尿蛋白有很好的作用，比如说ACEI以及ARB类降压药物。治疗痛风肾病的药物包括降尿酸的药物、止疼药物等。而治疗糖尿病肾病的药物还包括控制血糖的药物和改善被循环的药物。而治疗各种泌尿系统感染疾病所用的药物为抗感染药物。治疗慢性肾衰竭的药物还包括复方酮酸片、骨化醇、钙片、促红细胞生成素、左卡尼汀等。

肾血管性高血压，是指由于肾血管的损伤，造成肾脏灌注压的下降，从而出现动脉高压。临床特点如下：第一、一般情况下高血压的发病年龄小于30岁或者大于50岁，一般没有高血压的家族史。第二、一般为难治性高血压，经过3种足量降压药物治疗血压仍不能控制。第三、平时基础血压良好者血压急性升高。第四、应用利尿剂后血压反而升高。第五、存在反复发作的肺水肿或不能解释的充血性心力衰竭。

一般建议肾病综合征的病人低盐低脂适量优质蛋白饮食。肾病综合征摄入过多的钠盐会导致口渴引起进水量增多，也会引起蛋白质随尿液排出增多，所以要求低盐饮食。具体要求是每日摄入的钠盐在3g左右，最高不要超过每日6g。其次，肾病综合征表现为低蛋白血症，所以需要适当的补充蛋白质，过多的非优质蛋白质比如大豆蛋白等会加重肝肾负担，转化为白蛋白效率低，所以建议补充优质蛋白质，比如瘦肉蛋白或者鸡蛋白，具体要求是每日6个鸡蛋白或者配合适量的猪、牛、羊瘦肉或者鱼肉等。当然，不同的病人有不同的饮食治疗方案，比如有没有合并肾功能异常等时饮食策略是不一样的，所以应该咨询肾病科医生寻找适合自己具体饮食办法。

肾炎包括五个类型，一种是急性肾小球肾炎。一般急性肾小球肾炎起病比较急，病程一般在3个月之内，病情轻重不一，可以出现血尿、蛋白尿、管型尿，常常伴有高血压以及水肿，有时会出现短暂的氮质血症，影像学B超检查双肾形态正常，没有萎缩。急性肾炎患者一般有链球菌感染的病史，大多数急性肾炎病人预后良好，一般在数月之内就会痊愈，但是也有的病人血尿会持续很长时间。第二种肾炎是急进性肾小球肾炎，这种肾炎起病比较急，病情特别重，进展特别快，会在短时间数周或者数月之内出现比较严重的肾功能损伤。可以出现明显的水肿、血尿、蛋白尿以及管型尿，也可伴有高血压、贫血症状。肾功能损害呈进行性进展，可以在短时间之内出现少尿或者无尿，如果病情没有得到及时的控制，在短时间之内可能会发展到肾衰竭，需要血液透析等肾脏替代治疗。第三种是慢性肾小球肾炎，这种肾炎疾病一般比较缓慢，临床表现可以比较轻，也可以比较重，病程一般在3个月之上，常见的症状是血尿、蛋白尿、水肿和高血压，有时也可以表现为肾病综合征。在病程过程当中，如果出现感染等情况，慢性肾炎可以急性加重。第四种是隐匿性肾小球肾炎，这类肾炎通常没有明显的临床症状，可以表现为单纯的血尿或者蛋白尿，尿蛋白定量一般每天小于1g。第五种是肾病综合征，肾病综合征的临床表现是大量的蛋白尿，24小时尿蛋白在3.5g以上，通常伴有明显的低蛋白血症，明显的水肿和高脂血症。所以如果出现肾炎，需要明确到底是哪种临床类型，非常重要。

急性肾盂肾炎经常发生于育龄期的和抵抗力降低的妇女。泌尿系统的常见临床表现为膀胱刺激症，表现为尿频、尿急、尿痛，还可以出现腰痛、下腹部疼痛、输尿管压痛，肾区压痛和叩击痛。全身感染的症状包括寒战、发热、头痛、恶心，呕吐、食欲下降等。化验检查可以发现白细胞升高，血沉、C反应蛋白等炎症指标增高。有时候不典型的急性肾盂肾炎以全身性感染症状的多见，而尿频、排尿困难、腰痛症状不明显。有时候会出现急性腹痛和肠道功能紊乱而误诊为阑尾炎或者急性胃肠炎。少数急性肾盂肾炎可以表现为血尿、肾绞痛，容易误诊为尿路结石。

类风湿关节炎病人需要进食清淡、易消化并且富含蛋白质、维生素以及钾、钙的食物。有贫血的病人可以适当的增加含铁食物的摄入量，比如黑木耳、海带、紫菜、蘑菇、豆类、鸭血等等。要戒烟戒酒，少吃辛辣刺激性的食物。还要避免食用含较多高热量、高脂肪的食物，比如油炸食品等，病人的饮食最好应食用全谷物食品、新鲜蔬菜、水果、豆制品以及坚果等。

高尿酸血症主要是由于体内的尿酸生成增多，或者排泄减少引起的。常用的降低尿酸的药物有两类：第一类是促进尿酸排泄的药物，包括苯溴马隆、丙磺舒、磺吡酮，促进尿酸排泄的药物适用于肾功能正常或者轻度异常的，并且无尿路结石以及尿酸盐肾病的患者。第二类是抑制尿酸生成的药物，包括别嘌醇和非布司他片，其中别嘌醇是最常用的降尿酸药物。此外，比较新型的降尿酸的药物有尿酸酶、氯沙坦、阿托伐他汀、非诺贝特、维生素C等。

类风湿关节炎病人饮食宜清淡、易消化、富含蛋白质以及维生素、含钾钙丰富的食物。有贫血的病人应该适当增加含铁食物的摄入量，比如黑木耳、海带、紫菜、蘑菇、豆腐皮鸭血等等。要注意少吃辛辣刺激性的食物。控制体重，避免进食高热量高脂肪的饮食，控制体重可以避免增加关节的负荷。病人食物应该来自于全谷物食品、新鲜蔬菜水果、豆类和坚果。此外，含有抗炎成分的食物联合鱼油可以改善病人的临床症状。具有抗炎成分的食物包括全谷食物、含有类胡萝卜素的蔬菜水果、大豆和豆制品、橄榄油、酸奶等。