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进展期胃癌晚期化疗有用吗

: 李自强 主任医师肿瘤科

进展期胃癌晚期化疗是否有用应该区别对待。目前肿瘤治疗，主张多学科综合治疗、个体化治疗。这要根据每个病人的晚期具体情况，包括年龄、既往化疗方案。虽然有大量的临床试验表明，晚期肺癌应该化疗，还是要根据每个人的具体情况。另外建议中西医结合治疗可能会更好，晚期胃癌的治疗原则是在提高生活质量基础上延长生存期。所以在临床中一般采用中西医结合治疗，根据个体的差异适当的减量，小剂量化疗，再配合中药，部分能起到很好的效果，单纯的中药也有很好效果。有些病人认为好像疗程不够，必须更换。这还是要听取医生的建议，由医生进行综合评估，包括会有综合评分。如果适合化疗就配合治疗，如果不适合，还是建议要听医生安排。此外，可以休息一段时间，待体质恢复，进行复查评估后再化疗，这样可能会获得更大的受益。

肺癌化疗后咯血的原因

: 李自强 主任医师肿瘤科

肺癌化疗后咯血很常见，出现这种情况考虑为肿瘤转移或复发，或者病情进一步恶化。在临床上常见的原因主要有两个：1、化疗以后肿瘤细胞严重坏死，引起少量毛细血管破裂出现咯血；2、肺癌病人本身伴有慢性肺气肿或者支气管扩张，在化疗过程中也会出现咯血的情况。但是如果出现这种情况，大家不要慌张。首先查明原因，进一步做胸部CT，看有无胸腔积液或者纵隔淋巴结肿大。先查明原因，再对症治疗，一般都可以缓解。临床上肺癌化疗后出现咯血常见于鳞癌，一般都可以及时得到治疗。但部分确实会出现大气管破血，破裂以后会出现急性的大咯血，甚至危及生命，所以大家一定要重视这方面。

进展期胃癌化疗期间吃什么

: 李自强 主任医师肿瘤科

进展期胃癌化疗期间总体的饮食原则应该是以清淡、易消化、富含维生素的饮食为主，另外就是优质高蛋白也可以适当的进食。具体到每个食物，一般建议如小米汤、大米汤或易消化的汤面条、稀面条等。另外在熬粥期间也可以放点山药、薏米、红枣等健脾补气的食材。蔬菜方面，建议食入新鲜的蔬菜水果会更好。另外水果方面，不建议吃，如果确实需要吃，尽量加热。如苹果或桃，将水果蒸后再食用，不建议进食香蕉、牛奶也尽量少喝。因为北方的香蕉均是从南方运来，一般是在还没长熟的时候运来，到达后要放几天或者通过其他处理。香蕉看似成熟，实际上并不一定成熟，对病人没有好处，所以不建议吃。部分人认为香蕉能通大便，实际上在临床中观察适得其反。如个别肝硬化腹水病人，本身有食管胃底静脉曲张，食入香蕉以后会出现大出血。所以不建议在化疗期间病人通过吃香蕉通便，可以采取其他的方式。如喝蜂蜜水或者晨起喝温开水，多食入水果蔬菜等富含纤维素食物，来达到通便的目的。

治疗胃癌的特效药

: 李自强 主任医师肿瘤科

实际上现在肿瘤治疗主张多学科综合治疗，包括手术、放疗、化疗、中医中药、生物免疫治疗。所以个人认为胃癌没有特效药，根据每个病人疾病的不同类型，不同分期以及每个病人自身的体质，包括基础疾病。所以确实不存在特效药，适合病人的药物就是最好的。所谓特效药，现在街上也有部分药店宣传治胃癌的特效药。建议大家一定不要相信这些，患病后一定去正规的大医院找专科医生看诊，这样会少走弯路，也能达到说理想的治疗效果。不要相信某些广告宣传的纯中药，中医讲究辨证，没有一个药方一定能将某个病治好。中医开中药一般开5付或者7付，其实都是根据望闻问切、四诊合参、舌脉象来辨正开方。所谓特效药都不科学，也不可取。

怎样判断肺癌化疗效果

: 李自强 主任医师肿瘤科

判断肺癌的化疗效果在临床上主要是根据实验室检查和影像学诊断，一般如果将肺癌的病因、类型诊断清楚，明确小细胞癌或非小细胞癌，非小细胞癌是肺腺癌、鳞癌或其他细胞癌等，明确后则进行化疗方案。包括疗效也是根据不同的病理类型评估，总体有相应标准。但是具体不同的病理类型，常规先进行两个周期的化疗，再进行实验室检查，包括影像学检查，具体评估后，再制定下一步的治疗方案。另外临床症状也是一个很重要的评价化疗效果的方面，如化疗前一般肺癌患者都会出现胸闷、气喘、咳嗽。甚至部分患者到晚期会有声音嘶哑，喉返神经压迫以后导致声音嘶哑，也有这些情况。如果这些症状明显改善，也是评价化疗疗效的一个重要方面。

肺癌化疗后打嗝的原因

: 李自强 主任医师肿瘤科

肺癌化疗后打嗝的原因主要是由于化疗药物的副作用，引起消化道功能紊乱，会出现膈肌痉挛。另外还在化疗期间由于饮食不当，吃生冷、油腻、不好消化的东西也会引起打嗝，第一种比较常见。在治疗方面，一般可以保守的按压合谷穴。另外包括按压足三里、耳垂或者喝热水、憋气均可。药物上也可以进行穴位封闭，如胃复安，足三里穴位封闭，维生素B6对合谷等穴位封闭，也会达到治疗目的。其他的还有很多，包括有偏方等也可治疗。另外从中医方面，可以吃丁香柿蒂散，对顽固性呃逆也很有很好的疗效。另外还可以配合针灸扎穴位，也能对打嗝起到治疗作用。如果以上办法使用后，呃逆还无法缓解，则为顽固性呃逆。对于这种病人，在下一次化疗的时候要适当调整化疗方案，或者化疗间隔时间较长，或者对化疗药物进行调整，这样可能会更好。

小细胞肺癌化疗后发烧如何降温

: 李自强 主任医师肿瘤科

小细胞肺癌化疗后出现发烧为常见症状。首先如果出现这种情况，首先要分析引起发烧原因是化疗药物的副作用，或是病人个人体质过于虚弱等。在降温方面一般进行对症处理，对症治疗。如一般常用药，可以服用维C银翘片或者扑热息痛。另外也可以配合中药，因为中药相对副作用较小。西药降温一般应用非甾体类消炎止疼药，对胃肠道有一定的刺激。本身化疗期间化疗药物对胃肠道也有很大的刺激，会出现胃肠道不舒服。所以如果体温不是非常高，还是建议可以口服中药。病情简单，可以服用柴胡口服液，如果病情比较复杂，则用中医辨证为患者进行辨证调控，达到降温、减轻副作用的目的。除药物外，生活起居上也要注意，一方面要注意保暖，另外从饮食方面而言，进食清淡、易消化的食物，对发烧的病人也有一定的好处。

进展期胃癌治愈率

: 李自强 主任医师肿瘤科

进展期胃癌在临床中非常常见，根据流行病学资料调查，目前总体治愈率30%左右，但是主要是根据每个人的分期有直接关系。另外包括年龄、性别，有没有基础病。如糖尿病、高血压、冠心病等也有关系，但是按照常规的流行病学资料统计，目前我国进展期胃癌，如果是早期治愈率大概85%-90%，甚至更高；Ⅱ期一般是70%-80%；Ⅲ期不足30%；Ⅳ期低于10%。所以治愈率方面，这仅为总的医学统计，具体到临床中有部分人可能直接发病，相同的病理类型，但患者本身耐药，治愈率的统计也会有差异。所以建议患病后，及时到正规的专科医院进行治疗。

进展期胃癌全胃切除后化疗期间恶心呕吐怎么办

: 李自强 主任医师肿瘤科

首先化疗期间出现恶心、呕吐，这是正常反应，大家精神上不要紧张。从处理措施方面，可以进行药物干预，如使用胃黏膜保护剂或者H2受体拮抗剂。另外饮食方面，建议进食清淡、易消化、流质、富含维生素的食物。部分人可能进食后又呕吐，但还是建议进食，即使食物在胃内停留10分钟、20分钟，甚至更长时间，还是要坚持。因为食物在胃内待10分钟，肯定会吸收一部分。是药三分毒，化疗药物在杀死肿瘤细胞同时对身体是有损伤，既然要进行化疗了，就要考虑到是利大于弊，对病情有好处。所以出现恶心、呕吐大家不要紧张，通过药物干预、饮食上适当注意，应该会得到有效的缓解。

小细胞肺癌化疗的副作用

: 李自强 主任医师肿瘤科

谈及小细胞肺癌的化疗副作用，首先需了解小细胞肺癌的方案。小细胞肺癌方案基本上已延续多年，且临床疗效也非常好，如EP方案。但是小细胞肺癌的肿瘤细胞倍增时间较短，疗效好但容易复发。所以针对化疗副作用，主要常见为胃肠道反应，如恶心、呕吐、纳差，也包括肝、肾、肺毒性。另外就是免疫抑制，所有的化疗药物都有免疫抑制作用，小细胞肺癌用VP-16也存在这种情况。还有骨髓抑制也是化疗很常见的副作用，会出现白细胞降低。但是出现这些副作用大家也不用担心，因为这一般说是药三分毒，这些副作用均有办法处理，如化疗的同时配保肝药物、护胃药物，就是为了减轻副作用。另外化疗期间建议饮食是要清淡，吃点易消化、富含维生素的食物，这样更能减轻患者的化疗副作用。

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