河南科技大学第一附属医院

结直肠包括盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠，发生在这些部位的癌统称为结直肠癌或者大肠癌。目前结直肠癌在我国发病率位于第三位，死亡率位于第五位，且发病率呈不断增高的态势，城市的发病率要高于农村，发病形势十分严峻。 结直肠癌早、中期患者多无明显症状，即便少数患者出现症状，也很容易与痔疮等其他疾病症状相混淆，易被患者当成一般疾病对待，患者一般很难通过早期发现结直肠癌。不少患者因出现明显不适去医院就诊，此时通常已是结直肠癌晚期，错过了最佳治疗时机。 对于结直肠癌，早期筛查是最好的预防方法，早发现、早治疗、治愈率相对较高。早期直肠癌患者5年生存率高达90%，甚至可以完全治愈，而晚期治疗5年的生存率就只有12%，因此早点发现肠道问题很重要。 现阶段我国早期结直肠癌的诊断率低于10%，这与我国居民对早期筛查意识不强有关，人们通常是在出现特别不舒服的症状时才会想到做肠癌筛查。同时就算每年体检，也会因做肠镜体验感不好而放弃筛查，从而很难早期发现肠癌，结直肠癌的三多两痛具体如下： 1、三多：排便次数增多、放屁次数增多、便血次数增多。大便异常频繁且腹泻、便秘交替出现，或者大便发生了细条状、扁条状等改变。近期放屁异常频繁，并且伴随刺鼻的臭味，就需要提高警惕。肠癌和痔疮导致的鲜红血液不同，肠癌以黏性血液大便，大便一侧带血为主，而且还会出现大便发黑的情况； 2、两痛：腹部疼痛、肛门处疼痛，如果肿瘤引发肠道梗阻，就会有腹痛、腹胀等症状，疼痛部位通常在中下腹，腹痛会越来越明显，从阵发性发展为持续性。如果肿瘤的位置靠近肠道末端，会导致肛门坠胀、疼痛，同时还伴随大便习惯改变、异常消瘦等症状。

小儿便秘主要指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力困难等。如果超过6个月，即为慢性便秘。便秘从病因上可分为器质性和功能性两类。儿童便秘主要是功能性便秘，食物进入消化道经消化道消化吸收之后的残留物、肠道细菌及胆道排泄物形成大便，食物的种类、量、小儿肠道的吸收能力、肠道运动速度均影响大便的颜色、性质和量。正常婴幼儿从食物进入消化道至粪便排出的时间，母乳喂养的婴儿平均13个小时，人工喂养平均为15小时，成人平均18-24小时。 婴幼儿便秘多数为功能性便秘或故意不解大便，占90%-95%。大半起因与父母急于训练婴儿大小便习惯所造成，同样问题可重复出现。一开始可能是由于反抗大小便训练，后来由于大便变硬、解便会痛，于是变成怕痛不解，越不解越积越多，形成恶性循环。后遗症造成腹痛、肛裂、肛门流血，腹压太高压迫到尿道，引起泌尿系感染或大便失禁。

肠痉挛是一种功能性腹痛，又称肠道激惹综合征，反复发作，以肚脐周围痛为主，无牵扯疼、钝痛、绞疼，呈间歇性，持续2小时左右，常伴有面色苍白、恶心、头痛、呕吐、腹泻，甚至嗜睡，有30%伴有夜尿、睡眠问题，常有家族史，以及社会因素可以导致加重或诱发，如转入新学校、换新老师、考试、朋友间争执等，体格检查无异常。肠痉挛发生后，首先要去除诱发因素，去除诱发因素主要是学校因素，如换新老师前应该对学生进行教育，好朋友之间争执，家长学校应该进行及时的调解。其它的如腹部受凉也可以会导致肠痉挛。对这些问题可以采取腹部热敷、应用解痉剂，就是654-2、东莨菪碱等，可有效缓解肠痉挛。

正常小孩在2-3岁时已经能够控制排尿，如果在五岁仍发生不随意排尿，即为遗尿症，又称为尿床。大多数发生在夜间熟睡时，称夜间遗尿症，常为良性，对患儿及父母产生较大的精神压力。原发性的遗尿症较多见，男多于女，无器质性病变，遗传因素影响较大。父母均有遗尿症的儿童中，77%发生遗尿症，而父母一方有遗尿症者，其子女发病率降低至44%。父母无遗尿症者的儿童发病率为15%左右，多因控制排尿的能力迟滞所致。 原发性遗尿症偶见于中午午睡时，健康状况欠佳、疲倦、过度兴奋、紧张、情绪波动都可以使症状加重。从5-19岁每年自然缓解率约为15%。继发性遗尿症仅为15%。大多数由于全身疾病及泌尿系疾病，如糖尿病、尿崩症、行为及心理因素亦可成为遗尿症的病因。其它常见于智力低下、神经精神创伤、泌尿系感染、泌尿系畸形及胃肠疾病等。

新生儿脸上长小疙瘩可能有多种原因，常见的原因有： 1、新生儿红斑及粟粒疹：新生儿生后1-2天，在头部、躯干及四肢常出现大小不等的多形性斑丘疹，称为新生儿红斑，1-2天自然消退，也可因皮脂腺堆积，在鼻尖、鼻翼、颜面部形成小米粒大小黄白色皮疹，称为新生儿粟粒疹，脱皮后自然消失； 2、新生儿过敏性皮疹：常有家族过敏史，以躯干部为主，面部、四肢均有； 3、其它病因：如感染性皮疹、念珠菌病、脓疱疮等。第一种新生儿粟粒疹不需要特殊治疗，可以注意粟粒疹的消散。 、如果有感染现象，应该到医院去进行治疗。过敏性皮炎可以抗过敏治疗。其它病因如感染性皮疹需要抗感染，念珠菌病需要应用抗真菌性药物，脓疱病应该赶快到医院去检查，防止有菌血症、败血症的可能，要进行住院治疗。

新生儿屁股上出现小红疙瘩常是尿布性皮疹，婴幼儿皮肤非常娇嫩，大小便如不及时清理、更换尿布，可以因潮湿、屎尿中的物质刺激而引起皮疹。 皮疹分布在新生儿肛门周围及附近，臀部、会阴部等周围皮肤发红。散在的斑丘疹或小皮疹又称新生儿红臀，常由于尿布更换不勤或清理洗涤不正确，或由于新生儿过敏性体质对纸尿裤敏感所致。 新生儿屁股上有红疙瘩，如果是过敏体质或家族中有过敏性家族史者，不应该应用纸尿裤，应该应用白色或者是灰色、柔软的棉布洗干净后应用，晚上也尽可能不用纸尿裤。 如果是家族中无过敏史，应用尿布也应该是柔软、吸水性比较好的棉布做成，勤换尿布，对屁股进行清理卫生，对尿布进行清理、洗涤、消毒。

新生儿屁股烂了可能是新生儿红臀，新生儿肛门周围及其附近臀部、会阴部等周围皮肤发红，散在的斑丘疹或小皮疹，严重者出现溃烂、有分泌物，常由于尿布更换不勤，或清洗洗涤不及时，或由于新生儿为过敏性体质，对纸尿裤敏感所致，少数为新生儿腹泻所致。首先防止红臀加重，注意屁股的清洁卫生，局部保持干燥，不要再用纸尿裤，选择柔软、透气性和吸水性强的纯棉布作尿布，纯白色、浅色都可以，不能用粗布，容易擦破皮肤。尿布注意消毒，尿布要勤洗、勤换，使新生儿屁股保持干燥。红臀较重，温水清洗臀部，干净、柔软、卫生的软布擦干，保持干燥，局部应用含油类的护臀霜，更严重者到医院就诊治疗。

预防儿童感冒可采取以下措施： 1、加强体质锻炼，这是最主要的一个项目。如体育运动与幼儿体操，包括被动体操、主动体操。年长儿可利用器械进行锻炼，如木马、滑梯及球类等； 2、婴幼儿提倡母乳喂养，提倡户外活动，带婴幼儿到人少、空气新鲜的地方，每日从1-2次、每次10-15分钟，逐渐延长到1-2小时，冬季户外活动仅暴露面部、手部，注意保暖。年长儿除恶劣天气外，鼓励多在户外活动，多晒太阳； 3、避免被动吸烟； 4、防止常见疾病。如营养性贫血、维生素D缺乏性佝偻病、营养不良、先天性心脏病等； 5、避免去人多拥挤、通风不良的公共场所； 6、主动免疫。如疫苗注射，应用调节免疫的中药等； 7、注意手卫生、避免交叉感染。

婴儿尿少是由多种原因引起的，可分为功能性和病理性。尿是人体入水，经肠道吸收后再经肾脏排出，是人体代谢产物的载体，每日尿量出入较大，新生儿生后48小时正常尿量为1-3ml/kg，两天内平均每天30-60ml，3-10天平均尿量每天为100-300ml，小于2月平均尿量为250-400ml/d，小于1岁平均尿量为400-500ml/d，小于3岁平均尿量为500-600ml/d，小于5岁平均尿量每天为600-700ml。 功能性尿少是由出入水量决定的，婴儿尿量多与入水量有关，还与食物种类、环境、气温、湿度、夜晚活动情况及精神因素有关。如果新生儿尿量少于1ml/kg，婴幼儿每天小于200ml为少尿，新生儿尿量少于0.5ml/kg，婴幼儿少于每天50ml为无尿。病理性少尿、无尿可分为肾前性、肾性和肾后性。

小儿口腔容积小，唾液分泌量大，不能及时吞咽唾液，有时出牙、口腔溃疡等就会出现流涎。口腔的刺激作用多数四岁至一岁孩子有流涎现象，可分为： 1、生理性流涎。常见于婴幼儿4-6个月开始，一般2岁前停止； 2、病理性流涎。常见于口腔溃疡、智力障碍患儿，唾液腺疾病、口腔炎、面瘫及口腔咬合不良、闭合不正常患儿。 生理性流涎无需治疗，保持口周、下颌、颈部等部位干燥即可。如果流涎比较多，可以带流水帕，经常换，保持干燥。病理性流涎按疾病不同，治疗各异，如口腔溃疡要去除病因，应用维生素B族，修复口腔黏膜。