郑州市黄河中心医院

有的人在工作和学习中，突然发生面肌痉挛，这往往会给患者造成很大的影响。面肌痉挛又被称为面肌抽搐，大部分患者面肌痉挛都以单侧面部发作为主，有极少数患者面肌痉挛可发生在双侧面部。 面肌痉挛发作时间间歇毫无规律，且发作时间长短不一，不仅影响了患者的正常生活，严重时还会使患者丧失自理的能力，容易给患者造成很大的心理压力。 通常情况下，面肌痉挛是从患者眼轮匝肌开始，然后涉及到整个面部。如果面肌痉挛患者不及时治疗，很容易加重病情。面肌痉挛发作特点是无明显诱因，呈阵发性发作，患者睡眠时可以缓解，在情绪激动或者紧张时加重。 严重时可导致患者出现睁眼困难、口角歪斜、头部后仰等，患者十分痛苦，羞于见人，不愿意出门。出现面肌痉挛后，重要的是改变患者的心态，并且保证足够的睡眠、进行适当锻炼、食用营养健康的食物，并且坚持按照医生的建议来治疗。 1、保持心情舒畅、平静、切忌冲动、生气、恼怒、精神紧张、激动等； 2、生活、饮食要有规律，每天保证足够的休息和睡眠，避免过度劳累、情绪紧张； 3、多用温水洗脸，避免水温过热、过冷刺激面部，同时应防止冷风直吹面部； 4、适当进行体育运动，锻炼身体，增强体质； 5、坚持治疗，不要随便停药； 6、树立治疗疾病的信心，积极配合医生治疗，尽快康复。 面肌痉挛患者有效的治疗方法就是显微血管减压术，手术目的是将压迫面神经的相关血管分离开。优点是疗效好、安全系数高，绝大多数患者都可以治愈。所以，发生面肌痉挛后，不应该产生自卑心理，应该保持一颗平和的心态，坚持、积极配合治疗，早日康复。

烟雾病最大的危害在于会导致脑梗或脑出血，且反复发作，脑梗之后也可能出现脑出血。儿童脑梗的几率较高一些，成年人脑出血的风险相对较高。 很多烟雾病患者脑梗之后只是针对脑梗进行治疗，没有处理烟雾病，等身体恢复了一些，后遗症好转了，就认为是烟雾病治好了，其实只是针对脑梗进行了治疗，实际上导致脑梗的原因并未得到解决，日后再来脑梗或出血的风险依然很大。 烟雾病的危害极大，严重者会出现生命危险，主要表现在大脑内缺血和出血两个方面，若烟雾病以出血为主，不进行治疗，脑室出血可引发急性脑积水，甚至导致颅内压急剧升高，从而出现生命危险。如烟雾病以缺血为主，则引发智力减退、偏瘫失语、癫痫等症状，不及时治疗，症状加重，则会导致死亡。 因此，烟雾病患者在早期时应积极进行治疗，谨遵医嘱，配合医生采取相应手术干预，降低脑出血、脑梗塞的发生率，改善脑供血，减少并发症。

其实对于做手术这件事，老年人确实比年轻人有更多的担心和顾虑。特别是针对面肌痉挛的手术，因为它不会危及生命，所以大部分老年患者的家属会认为老年人没必要因为容貌的问题去应对手术的风险。 首先随着生活水平的发展，老年人对于自己的生活质量也越来越重视。面肌痉挛对于容貌上的改变非常影响他们的社交与生活，所以老年人在治疗面肌痉挛的问题上，需求往往比亲属更加迫切，治疗意愿也更强烈。 其次关于面肌痉挛手术的风险问题。面肌痉挛手术主要是采用面神经显微血管减压手术。手术关键过程在高倍显微镜下操作，只在耳后开一个5-6cm的长切口，然后在颅骨内打一个硬币大小的洞去找到压迫面神经的血管。手术的创口相较于外科手术来说并不大，恢复起来也比较容易。 中老年患者相比年轻人来说面临的风险还是来自于自身是否有严重的基础疾病，比如说糖尿病，高血压，冠心病等，如果有太严重的基础疾病，可能不能耐受手术的全麻操作。当然在手术前会对患者有一个全面的健康评估，从我们治疗的许多老年面肌痉挛患者的经验上来看，如果我们评估后患者的身体情况可以耐受全麻手术，术前也认真注意这些基础疾病，很大程度上能够避免这些风险。 当然，家属有时会因为对手术风险的担心希望患者选择射频，针灸、打肉毒素这些保守治疗方法，这种情况也可以理解。但是由于面肌痉挛的根本原因是面神经，受到血管压迫而产生异常放电所导致的面部跳动，所以它的病根是在颅内。一些保守治疗的方式在面部表面做文章，最后可能还是治标不治本，所以要想真正的根治面肌痉挛，还是要解除血管的压迫。

偏头痛大部分跟遗传因素、内分泌和代谢因素、饮食因素有关。女性患者是男性的2-3倍，有一个男性患者可能就有3个女性偏头痛患者，女性偏头痛如此高发的原因可能跟这三个原因有关。 很多女性在生理期之前会发生偏头痛，这个和月经有关系，因为经期会释放出大量的前列腺素，导致血管扩张，让血管的舒缩功能发生紊乱，因此引起生理性头痛。 女性的偏头痛和内分泌的关系也比较大，女性在月经期的时候由于激素水平的分泌增加，导致偏头痛发作会比较频繁。青春期女性发病尤其明显，而且通常月经期发作规律，妊娠期或绝经后发作减少或不再发作。 还有女性容易受情绪的干扰比较大，可以出现头痛、心烦、易怒、失眠等。当我们受情绪的影响产生偏头痛时，可以适当的进行自我调整，改变情绪焦虑、抑郁之后对偏头痛的发作也有很好的改善作用。女性偏头痛发作时要及时休息，在安静昏暗的地方休息一会儿能够暂时缓解偏头痛的症状。

随着生活水平的提高，交通工具的发达，所谓的懒人越来越多。特别是在城市生活的人，一出门就是开车，上楼乘电梯，回家经常暴饮暴食，长期吃高盐、高脂肪、高糖食物，吃完饭就喜欢躺着，基本没有体育锻炼，导致很多人出现超重或肥胖，这就为脑梗创造了可趁之机。 相对于老年人，年轻人得脑梗死后预后可能会有较好的恢复，但并不代表年轻人脑梗死后一定能够痊愈。年轻人脑梗死后的预后，与梗死的面积和梗死的部位有着密切关系，若梗死的面积较大预后往往较差，并且容易留有口齿不清、癫痫、肢体感觉障碍等后遗症。 若脑梗死的部位在内囊后、脑干或丘脑等也很容易造成后遗症，预后往往较差。但是年轻人的各项生理功能较好且恢复能力较强，大多数年轻人脑梗死后可以完全恢复。若脑梗死的患者年纪轻、就医即时、脑梗死的面积较小且梗死位置普通，这类患者脑梗死后配合有效的锻炼和康复则也可以完全恢复。 总之导致我们现在脑梗塞疾病发生率不断升高的原因很多。在此还是提倡大家，日子越过越好但也要注重自己的健康，该活动活动还得活动活动，尽量不要抽烟喝酒，保持一个健康的生活方式，我们才能享受美好的生活。

面抽也就是我们医学上说的面肌痉挛，面肌痉挛主要的表现就是这个面部不自主的持续性的跳动，当某些人一生气的时候，这个面部的跳动也会加重。 因为这个面肌痉挛的病因，是这个面神经从颅脑发出来了以后，有一些动脉和它伴行，正常的面神经和血管本来应该是各自走各自的。但是说这个面肌痉挛的患者，他的动脉是缠绕着这个面神经的，甚至和它压迫在一起，所以造成这个面部的跳动。 为什么生气的时候这个面部跳动会更加明显，因为这个患者情绪激动的时候，他一般血压是升高的，比平常的时候要高很多，这个血压升高了以后呢，会造成这个造成这个面部血管搏动更加的强烈。所以的话刺激这个面神经会更加的明显，这个面部的跳动随之也会比平时会更加的明显。 所以说这个情绪激动的时候面部跳动会比平时的话更加明显一点，建议患者还是保持一个平衡的平衡的心态看，这可能会可以减少你面神经发作次数。

二次感染新冠病毒之后会不会头痛，这个问题因人而异。一般二次感染新冠病毒之后的典型症状与初次新型冠状病毒感染时的症状通常无显著区别，主要表现为有咽痛、咳嗽、发热等症状，患者还可能出现其他症状，如鼻塞、流鼻涕、嗅觉或味觉异常、腹泻、结膜炎、呼吸困难，也可能会有无症状的患者。 头痛不是二次感染新冠病毒的典型症状，患者如果在感染后出现头痛，可能是因为高烧发热，身体由于受到新型冠状病毒的影响，体温可能超过39 ℃ ，身体过度发热可能会引起头痛、肌肉酸痛、头晕、嗜睡等。 新冠病毒入侵机体后，产生的毒素产物和炎性物质通过血液扩散到全身，刺激头部神经组织，也可能造成头痛。 如果是发热引起的头痛，患者可使用低浓度酒精，对手心、脚心等部位擦拭，可有效地促使体内热量散发，达到物理降温效果。若体温超过38.5℃，还需要遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊等解热镇痛药物治疗，可有效地缓解头痛。

颈动脉作为人类大脑血液供给的重要血管，主要承担着为大脑提供充足血液的重任，当出现了动脉粥样硬化斑块，就会导致血管变窄，形成颈动脉狭窄。颈动脉狭窄的典型症状表现为不同程度的单肢或偏身无力、偏身感觉障碍、头痛、头晕、单眼视力障碍等。 这些症状大多只是颈动脉狭窄的早期症状，随着狭窄程度的加重，颈动脉狭窄的症状还会逐步表现出失语、肢体偏瘫或者脑梗塞、脑出血，危及患者生命。所以如果发生颈动脉狭窄，一定要尽早就诊治疗。有的患者问，颈动脉狭窄80%头晕，该如何治疗。狭窄80%这已经是颈动脉重度狭窄，已经很大程度上影响血液的正常供给了，会造成脑缺血，甚至可能引发急性脑梗塞，后果很严重。这时应该尽早进行手术治疗。 目前，颈动脉内膜剥脱术是治疗颈动脉中重度狭窄、预防脑梗塞的一种有效手段，技术非常成熟。手术在显微镜下进行，在颈部切开颈动脉管壁，剥离取出病变的内膜斑块，恢复颈动脉管径大小，有效恢复颈动脉血流和预防脑卒中的发生，治疗效果是比较理想的。

严重的神经性头痛可能会导致失眠，因为首先神经性头痛和睡眠存在密切关系。情绪、劳累、紧张、睡眠不足都有可能会加重我们的神经性头痛。 严重的神经性头痛经常出现影响睡眠的情况，因为它这个特点就是时好时坏，严重时头痛反反复复，发作非常频繁，这可能导致我们的睡眠质量差，精神疲惫，而精神不振导致的劳累或状态不佳从而又加重神经性头痛的症状。它们是一个相互作用的关系，长时间的神经性头痛可能会导致患者精神状态变差，如果晚上头痛发作可能会使患者睡眠质量降低导致失眠。 如果是一般的神经性头痛，可以采取物理方法，比如按摩头部、理疗、晚上泡脚放松、听轻音乐缓解头痛对睡眠的干扰。如果还是不能有效的入睡，也可以采取轻度的助眠药物等。比较严重的神经性头痛，也可以采用药物治疗，减少神经性头痛对睡眠的干扰，可以在医生的指导下服用使用镇痛药纠正神经性头痛，同时使用镇静药物来纠正失眠。

说到脑梗，相信大家都不陌生，脑梗死是最危险的脑血管意外形式，其致残率和死亡率都很高，一旦发生脑梗死，如果不能及时治疗，可能会给患者和家庭造成巨大的负担。随着中国进入老龄化社会，越来越多的人患有脑梗。许多人患有脑梗，会伴随记忆力下降、反应迟缓、语言模糊、动作不便等后遗症，这将对患者的生活质量产生很大影响。 与过去相比，现在的物质生活条件更好了，这也导致很多人在饮食中摄入了过多的盐、糖、脂类物质，从而导致了高血脂的发生。血液中的脂质超过正常范围后会沉积在血管中，导致血管堵塞，当颈动脉堵塞时，大脑会因供血不足而发生缺血性中风，这就是所谓的脑梗塞。 还有30%的脑梗与颈动脉病变有关。体检一定要查颈动脉超声，发现斑块不大，稳定斑块，改善生活饮食方式就可以。但是如果斑块很大，不稳定或者已经造成血管狭窄50%左右，就需要吃药来控制，如果狭窄≥70%就需要做颈动脉内膜剥脱术治疗了。 脑梗塞的发病率比较高，对人体健康也有很大的影响，看似离我们很遥远，但一个个真实的数据告诉我们，它随时都可能发生在我们身边，所以也是提醒我们在日常生活中一定要注意这个问题。