河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区骨坏死科，骨坏死可发生在人体任何部位，目前已发现的缺血性坏死部位已达40余处，最常见于负重多、活动度大、血供差的关节，如髋关节的股骨头、踝关节的距骨、腕关节的月骨、膝关节周围的骨梗死亦属此范畴。骨坏死原则上分为两大类，一类是由于细菌感染所致的骨坏死，如骨髓炎、骨结核、化脓性关节炎，另一类是因缺血而造成的骨坏死，如外伤、饮酒、糖皮质激素、骨质疏松、扁平髋、发育性髋关节发育不良、脊髓异常空洞症、骨髓异常增生、骨移植、血管移植三年后、骨血供应不足等导致的骨坏死。

骨坏死科以股骨头缺血性坏死最多见，主要分为两大类，一类为创伤性股骨头坏死，常见病因有股骨头骨折、股骨颈骨折、髋关节脱位等，另一类为非创伤性，原因多是长期使用激素类药物、长期饮酒、减压病、镰状红细胞贫血等。

骨坏死科根据股骨头坏死国际分期标准进行个体化治疗，根据病人年龄、坏死原因、体质特点采用中医药辩证论治，根据病理分期进行阶梯式治疗，采用微创技术，应用髋关节镜、髓芯减压、针刀松解、微创植骨、各种带血管蒂骨瓣植入、游离腓骨移植等手术方法，结合冲击波对各期股骨头坏死进行早期干预和治疗，突出中医特色，传承正骨精髓，发扬传统中医药保守治疗。股骨头坏死的治疗效果与病情轻重、发现早晚、病程分期有很大关系，病变发现越早、病情越轻，治疗效果就越好，因此股骨头坏死应做到早期诊断、早期治疗。

一、治疗病种

1、肱骨头、腕关节腕骨、月骨、肋骨、髌骨、锁骨、股骨头、胫骨结节、跖骨、足舟骨、跟骨、距骨，膝关节周围的骨梗死等。

2、创伤后感染所导致的骨坏死所表现出的骨折延迟愈合、不愈合。

3、关节不稳引起的关节软骨损伤，软骨下骨缺血坏死。

二、骨坏死阶梯治疗

1、对于0期非创伤性ONFH，如果一侧确诊，对侧高度怀疑0期，宜严密观察，建议每6个月进行MRI随访。

2、I、II期ONFH如果属于无症状、非负重区、病灶面积15%者，应积极进行保留关节手术或药物等治疗。

3、IIIA、IIIB期ONFH可采用各种植骨术、截骨术治疗，症状轻者也可保守治疗。

4、IIIC、IV期ONFH患者中，如果症状轻、年龄小，可选择保留关节手术，其他患者可选择表面置换、全髋关节置换术。

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