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简介

河南省胸科医院胸外科是河南省重点专科、河南省纵隔镜诊疗中心、加速康复外科培训中心,胸外科一病区是以“胸部微创手术”治疗为特色的胸部疾病专科病房。开放床位48张,现有专科医护人员24名,其中主任医师1名,副主任医师4名,主治医师4名,副主任护师1名,主管护师8名,护师6名。科主任钱如林教授,院长助理,主任医师,是河南省胸科医院胸外科学科带头人,河南省医师协会胸外科医师分会会长,河南胸部疾病专科联盟主席。

科室开展的胸腔镜、纵隔镜微创技术达到国内及省内领先,以“切口小、恢复快、难度大”为特点。国内首创“硬质纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治术”,以“不进胸腔、手术时间短、术后恢复快”为特点,开创了食管癌微创手术的新的篇章,获得了同行的关注和认可,取得了良好的临床疗效;在肺外科领域,国内首创“支气管优先处理法胸腔镜肺叶切除术”,具有“简易、快捷、费用低”的特点,具有良好的临床应用和推广价值;国内率先开展“精准肺段切除术”治疗早期肺癌,在保证肿瘤学疗效的同时最大程度保留正常肺组织;在国内率先开展多汗症的微创治疗、胸腔热灌注治疗;省内率先开展上腔静脉人工血管置换、支气管和血管双袖状成形术、气管/隆突切除重建术;在巨大纵隔肿瘤、结核性毁损肺、脓胸、支气管胸膜瘘、食管瘘等复杂胸部疾病的外科治疗方面拥有丰富的临床经验及专业技术优势。

科室承担多项河南省卫生厅、科技厅重大科技攻关项目,荣获省卫生厅临床科技成果奖及新技术引进奖多项,发表专业学术论文50余篇。所开展的科研项目与临床医疗紧密结合,对河南省胸外科的发展起到极大的推动作用。

胸外科二病区,科主任为胸外科知名专家钱如林教授。科室以放眼世界,立足国内,服务省内为目标,凭借手术为主的个体化综合治疗为河南省以及全国的广大患者提供良好的救治和服务,得到广泛的赞誉与肯定。年手术量近千例。

学科带头人钱如林主任医师为河南省医师协会胸外科医师分会会长,河南胸部疾病专科联盟主席,中国地/县域医院肿瘤微创技术推广项目河南省基地负责人,河南省医学会胸外科学分会副主任委员,河南省抗癌协会食管癌、肺癌专业委员会副主任委员,河南省医院协会肿瘤医院(科)管理分会常委,河南省医师协会加速康复外科专业委员会常委。中国医药教育学会胸外科专业委员会常委,“一带一路”胸外科微创技术发展联盟委员,中国内镜医师协会胸外科内镜与微创专业委员会理事。从事胸外科临床工作30余年,具有扎实的理论基础和丰富的临床经验。

科室技术力量雄厚,对胸部疾病的确诊率及临床治愈率均为省内领先,具有高水平解决胸部疑难重症疾病的综合实力。近年来胸外科不断加大创新及新技术的引进步伐,解决了大量复杂疑难病例的诊治及技术难题,在复杂胸外科手术的方面具有明显优势,手术范围不断拓宽,几乎涵盖所有亚专科。

我胸外科专业在国内率先开展了局麻肺活检术诊断肺部弥漫性疾病,在省内最早开展纵隔镜微创手术,较早开展胸腔镜下胸部微创手术,胸腔镜下精准肺段的开展有效保障了临床中常见的肺结节及早期肺癌的治疗问题,既可以达到根治效果,又尽量多的保护了肺功能。我专业在省内较早开展支气管成型肺动脉成型术治疗局部晚期支气管肺癌,术后总体五年生存率达到38.5%,达到国内先进水平。截止目前,已完成了几乎所有的胸外科高难度手术,如气管隆凸切除成形术、气管肿瘤切除成形术、纵隔肿瘤切除加人工血管置换术等等。开展的手术以难度高、出血少、痛苦小、恢复快为特点。近年来又在河南省率先开展了保留自主呼吸的胸外科手术,将微创手术进行到“极致”,真正做到加速康复。

临床工作中我们发现有数量众多的胸部肿瘤患者合并心血管系统疾病,分期先后治疗效果欠佳。结合我院心血管外科的强大实力和经验,我们开展了心血管系统疾病与胸部肿瘤的同期外科治疗,如同期冠脉旁路移植加肺癌根治,二尖瓣置换加食管癌切除等。避免了因分期先治疗心血管疾病而延误导致肿瘤的进展。

除了胸部肿瘤,我们历来重视以肺隔离症、支气管扩张、空洞型肺结核为代表的良性感染性胸部疾病的外科治疗。特别是外科治疗结核病方面优势明显,常规开展结核性毁损肺、肺结核合并大咯血、结核性慢性脓胸、胸壁结核以及支气管胸膜瘘等结核相关疾病的外科手术治疗,使每一位需要外科治疗的结核病患者得到有效救治是我们的信念。

小儿胸外科疾病因专业性强、手术难度高、术后管理复杂等原因,在其他医院较少开展,不少患儿得不到有效救治。结合胸外科自身技术特点及我院先天性心脏病治疗和小儿麻醉的丰富经验,我科室近年来开展了大量小儿胸外科手术,肺化脓症、脓胸、胸壁畸形、先天性肺囊肿等越来越多的小儿胸外科疾病在我院得到了有效医治。

近年来,我们致力于加大对基层医院胸外科的帮扶力度,目的是帮助建立规范化的胸外科诊疗规程并面向基层县市级医院推广真正适宜的微创胸外科技术。今年河南省胸科医院牵头成立了河南胸部疾病专科联盟,我院也被国家卫计委科技司授予“中国地/县域医院肿瘤微创技术推广项目河南省基地”称号,通过联盟和基地,我们将加大此项工作的力度,争取使基层百姓在当地就可以享受一流的医疗服务。

科室所有的医生均具有硕士研究生以上的学历,承担河南省卫生厅、科技厅重大科技攻关项目多项,发表专业学术论文上百篇,主持和实施的科研项目与临床医疗紧密结合,对全省胸外科发展起到极大的推动作用。

河南省胸科医院胸外科三病区于1989年10月设立,是我院率先开诊的胸外科专科病区,设有病床60张,医护人员30余人,其中高级职称8人,医师均有硕士以上学历。经过几代人的努力和发展,形成了一支业务技术过硬,积极进取的医疗护理团队。科室技术强大,现已成为集临床、科研、教学为一体的胸外科诊疗中心,早在1995年即被河南省卫生厅(卫生健康委)选定为首批重点学科建设单位。专业范围基本覆盖普胸外科各类常见及罕少见疾病的诊断和外科综合治疗,累计完成各类手术1万余例。

本科室开展的医疗项目有:

胸部肿瘤:肺癌、食管贲门癌、胸腺瘤及其他纵隔肿瘤、胸膜和胸壁肿瘤等各种良恶性疾病的早期诊断与外科治疗,开展了胸腔镜肺癌根治术、胸腹腔镜联合食管贲门癌根治术、胸腔镜下胸腺瘤及其他纵膈肿瘤切除等微创手术治疗,以及肺癌合并心脏瓣膜病的联合手术治疗、气管肿瘤切除、中央型肺癌切除并支气管及动静脉血管重建等复杂手术治疗等。

胸部感染性疾病:较早开展了各类肺及肺外结核病的规范化外科治疗,在颈部及纵膈淋巴结核、结核性毁损肺、复杂脓胸、支气管胸膜瘘、脊柱结核、肺曲菌病、多发部位结核病的外科诊治,以及肺切除术后支气管残端瘘、复杂重症胸部感染性疾病初次手术失败后的再手术治疗方面积累了丰富的治疗经验。其他还开展了支气管扩张症、肺囊肿、肺隔离症、肺脓肿、肺真菌感染等疾病的外科治疗,以及顽固性咯血的以手术为主的综合治疗等。

其他胸部疾病:肺结节诊疗规划,气胸、肺大疱、大疱性肺气肿的外科治疗,漏斗胸、鸡胸等胸壁畸形的外科矫治(包括Nuss手术),膈疝、贲门失弛缓症、自发性食管破裂的手术治疗,手汗症、乳糜胸的外科治疗,各种胸腔积液的外科诊疗等。

科室注重人文关怀和服务意识,护理团队始终传承和秉持以人为本的优质服务理念,通过培训和外出学习培养了快速康复、心理咨询、临床营养、创伤及切口处置、深静脉置管等方面具有专业技能的多位护师,为患者提供安全、细致、稳妥的护理服务,和科室青年医师团结协作,达到和体现了职业道德、职业技能、职业水准的统一,于2013年获评并连续保持全国青年文明号荣誉。

河南省胸科医院胸外科五病区(微创外科)是我省首家由河南省卫生厅(卫健委)批准成立的以微创技术为主要手段治疗胸部疾病的临床中心。中心拥有当今世界上最先进的胸腔镜和纵隔镜等设备,开放床位48张,年手术量500余例。中心技术力量雄厚,人才梯队合理,拥有一支由30余名医护人员组成的强大的医疗、护理和科研团队,其中主任医师2人,副主任医师5人,主治医师5人,具有博士学历者2人,硕士学历者8人。

中心开展胸外科微创手术尤其是胸腔镜技术近二十年,手术例数、病种广泛性、技术创新等方面在国内具有一定的领先地位。在河南省著名胸外科专家、河南省医师协会胸外科分会常委袁五营教授带领下,中心手术量以每年近20%的比例递增,其中胸腔镜手术占比约70%。目前已开展的微创胸外科技术包括:胸腔镜下肺癌根治术,食管癌根治术,食管平滑肌瘤切除术,肺大疱切除术,交感神经链离断术,肺活检术,胸膜活检术,纵隔活检术,Heller肌层切开术,纵隔囊肿切除术,神经源性肿瘤切除术,胸膜固定术,心包开窗术,淋巴结活检术,漏斗胸矫正(NUSS术),胸导管结扎术,膈疝修补术,椎旁脓肿切开引流术,肺减容术等。尤其是近年广泛开展的肺小结节筛检和定性诊疗技术,已达到国内先进水平。成功开展胸腔镜肺段切除术、联合肺段切除术等精准手术;广泛开展中晚期肺癌、食管癌、难治性肺结核、骨关节结核、淋巴结核等病种的外科诊断与治疗;支气管、肺动脉双成形术及心胸外科联合手术同期治疗局部晚期肿瘤方面具有丰富的经验;结核性毁损肺肺叶及全肺切除术,慢性结核性脓胸胸膜剥脱术,支气管胸膜瘘的外科治疗在省内乃至国内处于领先地位。其中,单切口治疗外穿性脓胸技术填补国内空白。

中心护理团队是我省最早开展专科护理、精细护理的团队之一。科室一贯重视学科建设,积极参与学术交流,鼓励外出研修,着力打造基础技能过硬并具备专科特长的“一专多能”护理人才。目前,在邱红丽护士长带领下,已有多人次赴北医三院、南京鼓楼医院、华西医学中心、同仁医院等机构研修学习并成功通过考核,获取国际伤口治疗师、心理咨询师、PICC静疗师、临床营养师、疼痛护理师等专业资格。

中心始终秉承微创诊疗的理念,注重技术传承及经验积累,在国内率先引进、开展、推广多项新技术,引领省内胸部微创外科发展,促进胸外科医学诊疗模式向微创化发展。目前,我科以胸部微创技术为医疗特色,在手术难度、手术种类和手术数量上居于省内领先和国内先进水平。

河南省胸科医院胸外六科是以诊治胸部疾病的特色专科,目前诊疗范围:食管癌、肺癌、贲门癌、纵隔肿瘤、食管裂孔疝、贲门失弛缓症、肺大疱、手汗症、胸廓畸形(漏斗胸、鸡胸),包裹性脓胸等胸部疾病。尤其着重于胸部恶性肿瘤的治疗和研究,在对胸部肿瘤的综合治疗上达到国内先进水平。目前主要开展胸部常见肿瘤以外科为核心的内外科综合治疗,多种治疗手段的有机结合、对肿瘤治疗的个体化、合理化和连续性,将使患者获得最有效的治疗。

(一)科室的特色外科技术:

1、微创食管癌手术:全胸腹腔镜下食管癌根治术;该术式具有手术切口小,创伤小,淋巴结清扫更彻底,恢复快,适用于大多数食管癌患者。

2、肺部小结节精准微创手术:单孔胸腔镜下肺叶切除术、胸腔镜下精准联合亚段切除术:胸腔镜下肺叶切除术具有创伤小、恢复快、住院时间短的优势;胸腔镜下精准联合亚肺段切除,利用先进的3D-CT成像技术,为精准肺段切除提供技术支持,更大程度的保留了肺组织,提高患者生活质量。

3、局部晚期肺癌手术:支气管血管袖状切除术、隆突成型术;对于局部晚期可切除肺癌患者,行支气管血管成型术,可以最大限度的保留肺组织,提高生活质量,避免行全肺切除后带来的一系列并发症。

4、纵隔肿瘤:纵隔肿瘤切除并上腔静脉置换术、胸腔镜下纵隔肿瘤切除术:对于纵隔肿瘤病变侵犯上腔静脉的患者,我们应用人工血管置换病变血管,解决了上腔静脉受压后所致的临床症状,延长了患者的生存时间。对于未侵犯血管的纵隔肿瘤,则行胸腔镜下纵隔肿瘤切除术,避免了行常规开胸所带来的创伤。

5、胸心联合手术:冠状动脉搭桥并食管癌根治术、冠状动脉搭桥并肺癌根治术:对因患冠心病同时合并有食管癌,肺癌患者,我科可开展同期行冠脉搭桥+食管癌或肺癌根治手术,该术式我科已开展数十例,总结了丰富的临床经验,已达国内领先水平。

(二)胸部外科方面的手术:

1)食管疾病:食管癌的各种手术,食管良性肿瘤手术。

2)肺及气管:肺部良、恶性肿瘤的手术,气管肿瘤手术。

3)纵隔肿瘤:良、恶性肿瘤切除术。

4)胸壁肿瘤:各种胸壁肿瘤切除及修补术。

5)食管裂孔疝及贲门失弛缓症:腔镜下疝修补术,抗返流手术。

6)结核性脓胸:胸膜剥脱术等

7)微创手术:全胸腔镜肺癌根治术,全胸腹腔镜食管癌根治术,胸腔镜下纵隔肿瘤切除术,胸壁畸形(漏斗胸、鸡胸)微创手术,胸腔镜下手汗症、胸膜活检、恶性胸水的治疗,内科胸腔镜手术。

(三)科室内科方面:胸部肿瘤常规内科化疗及靶向治疗等,食管癌、肺癌的术前新辅助化疗及术后辅助化疗。科室是国家临床药物试验基地,开展多项肿瘤新药的临床试验,能为患者提供最新的药物治疗。

河南省胸科医院胸外科为河南省医学重点学科,胸外科七病区位于胸外科大楼(7号楼)6楼,先进的医疗设备、严谨的工作流程,贴心的人文关怀,宽敞明亮的住院病房,为患者提供了安全、舒适、放心的就医环境。

科室技术力量雄厚,既有技术精湛的知名专家,又有年富力强的技术骨干。首席专家钱如林教授,为国内知名胸外科专家,任河南省医师协会胸外科医师分会会长,河南胸部疾病专科联盟主席。病区负责人崔东,医学博士,副主任医师,任河南省医学会胸外科学分会常委兼青年委员会副主任委员。本病区主要收治肺、食管、纵隔、气胸、脓胸、胸壁、手汗症等疾病患者。

诊疗特色:肺结节的个体化精准治疗,单孔胸腔镜手术,胸腔镜肺癌根治术,微创食管癌切除术,巨大纵隔肿瘤切除术,精准肺段切除术,同期冠脉搭桥术+胸部肿瘤切除术,复杂脓胸廓清术,胸壁畸形矫治手术,手汗症的微创治疗,耐药肺结核的外科治疗,小儿胸外科手术。

常规开展“支气管优先处理法”胸腔镜肺叶切除术,降低高值耗材的使用率,切实减轻患者的经济负担。开展不经胸腔的纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治术,手术完全不进入胸膜腔,也不经过肋间路径,对心肺和神经功能影响很小,术后疼痛轻,恢复快,呼吸循环并发症发生率低,术后第1天即可下床活动。

科室对胸部疾病的确诊率及临床治愈率均为省内领先,具有高水平解决胸部疑难重症疾病的综合实力。近年来不断加强新技术的引进和自主创新研发,解决了大量复杂疑难病例的诊治及技术难题,在复杂胸外科手术的方面具有显著优势,治疗范围不断拓宽,涵盖所有亚专科。

河南省胸科医院胸外科是河南省重点专科、河南省胸心外科住院医师规范化培训基地,以微创技术为主要手段治疗胸部疾病的临床中心。现有病区8个。胸外科九病区开放床位20余张,医护团队20余人。诊疗范围:肺结节、食管癌、肺癌、贲门癌、纵隔肿瘤、食管裂孔疝、贲门失弛缓症、气胸、脓胸、手汗症、胸廓畸形(漏斗胸、鸡胸)等胸部疾病。

特色医疗服务包括:

1.微创胸外科手术

现已全面开展了包括全胸腔镜下肺叶切除、肺段切除、联合亚段切除、食管肿瘤切除、纵隔肿瘤切除在内的各种手术,不断探索完善微创技术和减创理念,成为自己的特色医疗项目。

2.肺结节综合管理

国内较早开展肺结节消融,完成河南省首例TH-S1机器人辅助下肺结节消融术,实现肺结节的胸腔镜手术、消融、规范化随访等一站式全程化管理,是肺结节无痕化创新技术临床应用示范单位。

3.结核外科

较早开展各类肺及肺外结核病的规范化外科治疗,在结核性毁损肺、结核性脓胸、肺曲菌病、多发部位结核病的手术治疗方面积累了丰富经验。我院前身为河南省结核病防治所,因此外科治疗胸部结核病方面优势明显,为省内独家。

4.胸壁畸形(漏斗胸、鸡胸)

国内较早开展漏斗胸矫正(NUSS术)。

5.胸外科危重疑难杂症的诊断和治疗

近年来,胸外科依托我院一流的综合性技术实力,尤其是心肺专科优势,常规开展胸心联合手术,包括冠状动脉搭桥并肺癌根治术、冠状动脉搭桥并食管癌根治术。对因患冠心病同时合并有食管癌,肺癌等胸部疾病等患者,开辟了新的治疗途径,已达国内领先水平。

技术优势

肺癌、肺结核、食管癌、纵隔肿瘤的微创手术治疗;胸部恶性肿瘤术中淋巴结清扫的规范性和彻底性;肺、食管、纵隔良恶性肿瘤的手术及多学科综合治疗;肺结节的胸腔镜手术、消融术及全程管理;复杂类型胸壁畸形的手术与重建。

科室护理团队始终传承和秉持以人为本的优质服务理念,是我省较早开展专科护理、精细护理的团队。科内配备心理咨询、临床营养、创伤及切口处置、深静脉置管等方面具有专业技能的多位护师,于2013年获评并连续保持全国青年文明号荣誉。

我们始终秉承微创诊疗的理念,依靠医疗技术创新,进一步提高胸部疾病的诊疗水平,全面提升学科的临床、科研、教学地位。同时全体人员牢牢树立起“减创概念”,把“减少病人的创伤和痛苦,缩短术后恢复时间,减少病人不必要费用”这一广义的减创概念贯穿于每个病人的治疗过程中,真正的全心全意为病人服务。

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胸膜增厚挂什么科

张卫东 副主任医师 胸外科
胸膜增厚可以挂胸外科和呼吸科,胸膜增厚是胸膜的炎性病变,或者胸膜的肿瘤性病变导致胸膜的一种表现。1、炎性病变:主要有普通细菌感染导致的胸膜炎,还有常见的结核感染导致的结核性胸膜炎,结核性胸膜炎是危害比较大的疾病。结核性胸膜炎早期可以通过内科的药物、胸管引流手段来进行治疗,避免疾病进一步发展为胸膜增厚。如果发展为胸膜增厚,可能需要外科干预治疗。患者是否需要外科干预治疗,主要看胸膜增厚的程度。如果是严重的增厚,对胸部呼吸有影响,可能考虑需要外科手术治疗。2、胸膜肿瘤:常见的胸膜肿瘤有胸膜间皮瘤,这类疾病的发病概率相对来说比较低,如果是恶性疾病,需要后续使用药物治疗甚至手术治疗,具体看胸膜增厚的临床表现。胸膜间皮瘤引起的胸膜增厚,预后不是特别好,一般来说5年生存率比较低。对于胸膜增厚要考虑这种疾病的可能,早诊断、早治疗才能有个好的结果。
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2023-10-23

肺癌脑转移了怎么治疗

张卫东 副主任医师 胸外科
肺癌脑转移的治疗分为很多种情况,如果是晚期肺癌,随着疾病发展,进展到脑转移,这种情况下需要调整肺癌本身的治疗方案,如调整化疗药物方案,更改为化疗、靶向治疗、免疫治疗或者联合治疗等。肺癌本身的治疗方案要调整,加强疗效。另外,针对脑转移治疗,出现脑转移的患者可以使用调整药物加放疗的手段来改善,如果脑转移出现症状,可以选择减轻脑转移的药物、利尿的药物,常用的有甘露醇。如果是肺部本身的肺癌经过切除或者根治之后,单纯出现脑转移,可以考虑手术治疗或者考虑根治性放疗,现在有立体定向放疗,这种方案会对人的损伤比较小,能达到一个比较理想的治疗结果。总体来讲,肺癌出现了脑转移,预后不好,可能是晚期,大家要有一定的认识,具体治疗要根据每个患者的具体情况来判断。
3615 273
2023-10-23

食道癌术后吃什么营养最好

张卫东 副主任医师 胸外科
食管癌术后的营养补充,常推荐以高蛋白、高纤维饮食为主,常见的高蛋白食物有奶制品、肉制品、豆制品、蛋制品,如常喝的纯牛奶、酸奶。肉以红肉、瘦肉为主,猪肉、鸡肉、羊肉。另外还有豆制品,如豆浆、豆腐,以及蛋制品,各样的鸡蛋做法都可以进食。需要注意的是,食管癌术后的不同阶段,饮食习惯是不同的。食管癌术后1周之内不允许吃饭,1个月之内需要先进行流质或软质饮食,1个月之后再进食正常的食物。但是无论是什么饮食,都要养成多咀嚼的习惯,咀嚼的次数要比正常饮食多。食管癌的患者,大多数手术方式都是把胃裁剪之后来代替食管,胃是比较小的,所以吃饭的次数要由正常的三餐饮食,转变为四餐、五餐,甚至六餐,这样才能够达到多餐少食,保持进食总量的结果。总体来讲,食管癌术后要把营养做好,才能恢复得更好、更快。
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2023-10-23

肺癌只有一处骨转移能手术吗

张卫东 副主任医师 胸外科
对于只有一处骨转移的肺癌患者,如果肺癌本身和骨转移本身能够完整切除,可以考虑手术治疗,但是,如果肺癌本身或骨转移本身不能手术切除,不能考虑手术治疗。有骨转移的肺癌一般为四期肺癌,过去很多人不建议手术治疗,但近年来研究发现,单纯一处骨转移的肺癌患者,称为转移患者,手术治疗效果远好于非手术治疗方案,如常用的化疗、放疗、免疫治疗等,但是,手术治疗需要前提条件,不能有淋巴结转移。总而言之,对于没有淋巴结转移、可切除的肺癌且只有一处可切除的骨转移,可以考虑手术治疗,其效果远好于非手术治疗,甚至可能取得让人惊喜的结果,因此,这类患者应积极寻求手术治疗的可能性或咨询胸外科医生,以免延误治疗时机。
4797 166
2023-10-19

肺部肿瘤切除后复发的几率有多大

张卫东 副主任医师 胸外科
胸部肿瘤,也就是肺癌,切除后复发的几率因人而异,没有确切的答案,复发率取决于每位患者的肿瘤分期,手术方案及治疗规范性。在规范的手术前提下,早期肺癌,如一期和二期肺癌,术后复发概率较低,一般经过正规手术治疗的一期肺癌患者,术后5年复发率基本低于1/50以内,而二期肺癌患者复发率基本低于20%以内,然而,三期肺癌的复发率可能较高,大约在50%,这些数据仅为大致估计,并不绝对准确。因此,肺癌术后患者需按时复查,并根据每个患者的特征和主管临床医生的建议来确定具体的复查时间,此外,不规范的治疗方案,特别是手术方案,可能会影响术后复发概率,如果存在切除不干净、淋巴结清扫不规范等手术问题,都会增加复发可能。因此,确诊为肺癌后,患者应选择经验丰富的胸外科医生进行规范正规治疗,以降低术后复发概率,并提高生存周期。
4308 151
2023-10-19