郑州大学第三附属医院

饭前血糖高、饭后血糖不高可能与用药方案、饮食、运动有关，具体如下： 1、用药方案：如果选择的降糖方案中以降低餐后血糖为主，或者用胰岛素治疗，加用了比较大的短效或者速效胰岛素来降低餐后血糖，而没有加用长效胰岛素，或者加用长效胰岛素的剂量不够，就会出现饭前血糖高、饭后血糖不高； 2、饮食：如果饮食量不够，甚至选择的是蛋白质加蔬菜的生酮饮食，也会出现饭后血糖不高的情况； 3、运动：运动量过大时，吃饭所引起来的血糖增高被运动所消耗，也会出现饭后血糖不高的情况。 当出现饭前血糖高、饭后血糖不高时，要分析是以上三种因素中的哪种或者哪几种因素所导致。尤其第一种用药方案所导致的饭后血糖不高而饭前血糖高，要调整基础胰岛素的用量，或者加用能够降低饭前血糖的药物，从而达到饭前、饭后血糖都达标的目的。

血糖高能打葡萄糖点滴，常见的情况如下： 1、由于种种原因不能进食，比如在围手术期，术前空腹时间比较长，或者在术后胃肠道功能还没有恢复，这种情况下不能饥饿时间太长，可以通过打葡萄糖点滴来获得能量； 2、血糖高，但是用了比较大量的降低血糖的药物，或者是胰岛素，从而出现了严重的低血糖，在这种情况下，要立刻输注葡萄糖点滴来纠正低血糖； 3、在使用某些特殊药物的时候，比如某些抗生素，它必须来通过葡萄糖溶解，在这种情况下，也要打葡萄糖点滴。 打葡萄糖点滴需要注意监测血糖变化，如果血糖比较高，或者打的葡萄糖比较大，可能会引起血糖波动比较大。还要注意在打葡萄糖点滴的时候，在葡萄糖点滴中加入胰岛素，或者通过增加外用药物，或者是外用胰岛素，来降低血糖，通过这些方案，让患者虽然打了葡萄糖点滴，但是不至于出现血糖太大的波动。

孕妇低血糖对胎儿的影响取决于低血糖发生的时间，处于哪个孕期，低血糖的严重程度以及持续时间，具体如下： 1、孕早期：发生低血糖且持续时间很长，发生次数很多，因为孕早期是胎儿大脑发育的关键时期，可能会对宝宝的大脑发育产生一定影响，严重情况可能会威胁到宝宝生命； 2、孕中晚期：偶尔发生低血糖，可能对宝宝的影响微乎其微。 典型的低血糖症状有心慌、手抖、出冷汗、饥饿感，出现以上典型表现时要及时口服糖水、糖块、果汁或者吃高热量的糕点来纠正，如果平时没有以上症状，但是到医院检查发现低血糖，也要引起重视。 因为孕妇低血糖可能会对宝宝生长发育、大脑发育以及将来的健康造成深远影响，一定要及时就诊，也要注意避免低血糖发生，出现严重低血糖时如血糖＜2.1mmol/L，甚至会出现孕妇昏迷，宝宝也会出现胎儿窘迫缺氧等严重情况，所以要定期监测血糖变化，及时发现低血糖。

其实在市面上所有的水果，血糖高的人都可以吃，其又分为三种情况，具体如下： 1、血糖控制较好：当空腹血糖在4.4mmol/L-6.1mmol/L，饭后2个小时的血糖在7.8mmol/L之间，糖化血红蛋白在6.5%以下，这些数值提示血糖控制较好。此时，可以选择的水果较多，比如喜欢吃荔枝、榴莲、山竹、红枣等高热量的水果，也可以吃，但要有量和时间的要求，如吃荔枝通常不超过3个，吃榴莲可能是2-3口，而且要放到两顿饭之间吃； 2、血糖控制一般：如空腹血糖在6mmol/L-8mmol/L，餐后2个小时的血糖在8mmol/L-10mmol/L，糖化血红蛋白在7%-7.5%，这种情况是血糖控制一般。对此，要适当控制血糖的热量，如可以选择吃苹果、梨、橙子等这类热量稍微低的水果； 3、血糖控制较差：如空腹血糖在10mmol/L以上，餐后2个小时的血糖在15mmol/L-16mmol/L，糖化血红蛋白在8%-9%以上。对于这种情况，则尽量不要吃水果，但如果特别想吃，可以选择西红柿以及黄瓜等热量较低的水果。

甲亢病是甲状腺功能亢进所引起来的疾病，其不会传染。对于甲亢病，通常是通过抽血查甲状腺功能，发现甲状腺激素水平过高从而诊断的疾病。甲亢病的病因较多，包括中枢性甲亢、自身免疫性甲亢、碘甲亢或是妊娠相关性的甲亢，不同的甲亢病因不同，治疗方案也不同。具体如下： 1、若为对于妊娠相关性甲亢，当怀孕时，由于怀孕后出现绒毛膜促性腺激素水平增高所导致的妊娠相关性甲亢，其与怀孕相关的，随着怀孕的孕周增加，在妊娠的中晚期会自愈，因此无需药物治疗； 2、还有是药物或食物、碘过量所导致的甲亢，对此，可以通过停止口服含碘量较多的食物和药物，也能自愈。如果是中枢性甲亢或自身免疫性甲亢，可能需要口服抗甲亢药物，如果为Graves病甲亢，持续时间较长，而且通常会出现典型的甲亢表现，比如突眼、甲状腺体积增大、脾气暴躁、手抖、消瘦等情况，需要通过药物，手术或者碘-131来治疗。

治疗糖尿病的针有很多，主要分为2大类，第一类是胰岛素类，第二类是GLP-1受体激动剂。具体如下： 1、胰岛素类：胰岛素种类也很多，根据作用时间不同，可以分为长效胰岛素、中效胰岛素、短效胰岛素以及速效胰岛素。从名字中可以看到速效胰岛素起效时间非常快，而长效胰岛素和中效胰岛素持续时间比较长，预混胰岛素是速效胰岛素或者短效胰岛素与中效胰岛素的混合体，因此它不是清亮的液体。胰岛素应用范围非常广，基本上所有血糖高的病人都可以使用，而某些特殊时期，比如妊娠期、围手术期和某些危急重症，更是首选胰岛素。胰岛素的主要不良反应包括体重增加以及低血糖，这是它2个最大的不良反应； 2、GLP-1受体激动剂：包括利拉鲁肽、司美格鲁肽、度拉糖肽等等，不同的GLP-1受体激动剂的使用方法、使用频次也是不一样的。如度拉糖肽和司美格鲁肽每周打一次就可以，而利拉鲁肽需要每天打一次。GLP-1受体激动剂对体重有帮助，还能减少心脑血管的危险因素，因此适合于体重比较大的血糖高的患者。

大概50%的 多囊卵巢综合征 患者存在不同程度的胰岛素抵抗以及代偿性高胰岛素血症， 多囊卵巢综合征的内分泌特征包括胰岛素过多，卵巢外周组织对胰岛素的敏感性降低，胰岛素的生物学效能低于正常，即胰岛素抵抗。怀疑有多囊卵巢综合征的患者常规建议进行胰岛素和糖耐量的检查，以排除高胰岛素血症。

子宫不规则出血治疗前首先要明确病因，对症治疗。病因有器质性病变和非器质性病变，具体如下： 1、器质性病变：如果是因为子宫黏膜下肌瘤或者子宫内膜息肉造成的子宫不规则出血，需要进行手术，进行宫腔镜下子宫肌瘤切除术或者子宫内膜息肉去除术； 2、非器质性病变：临床上大多数子宫不规则出血是因为内分泌功能紊乱所引起，子宫并没有器质性病变，称为异常子宫出血。这种情况首先要给予止血治疗，常用的药物有孕激素、避孕药、雌激素，具体根据患者的情况来选择药物。止血以后要调整月经周期，也可以使用避孕药或者孕激素调整月经周期。生育年龄的妇女如果有生育要求，在调整月经周期之后还可以给予促排卵治疗，来快速帮助其怀孕。绝经过后期的妇女经过调整月经周期治疗以后并没有治疗结束，还要采取一些预防措施来预防子宫内膜病变，必要的时候还要进行诊断性刮宫，以排除子宫内膜病变。

超声检查是诊断子宫内膜异位症的重要检查， B超可以看到 子宫内膜异位症、子宫腺肌症、卵巢巧克力囊肿。 腺肌症超声可以提示子宫肌层回声偏强、子宫增大。卵巢异位囊肿一般超声提示有低回声和内可见细密光点等，诊断的特异性和敏感性在96%以上，可以提示异位囊肿的位置、大小以及性状。 但是不能单纯靠超声图像确诊，最准确的是病理结果，需要靠术中取得组织进行化验。

移植鲜胚需要根据患者取卵后的状况，如内膜、胚胎质量以及激素等综合考虑。 取卵后没有明显的盆腔积液及腹痛、腹胀症状，并且内膜厚度达到7mm以上，回声均匀、血流正常，没有息肉、黏膜下肌瘤或者内膜过厚、过薄等问题。第三天胚胎级别在BC以上，并且激素水平维持在一定水平，才能进行鲜胚移植。