桂林市第二人民医院

吃了喷了农药的青菜不管表现如何，都建议马上到医院就诊，如果药物毒性不大，可以催吐、补液利尿排毒，如果毒性大，需要行血液浄化治疗。同时要注意以下几点：第一、明确是什么农药，因为每种农药的毒性不一样，如果为百草枯，那么毒性是相当大的。第二、吃了多少量，吃的量越多，说明中毒会越深。第三、吃了多久自己才发现、表现的症状如何。第四、在家建议自行催吐，用手顶住咽喉部，刺激引起呕吐。

一大早起来胃疼，也就是饥饿状态引起的疼痛，考虑胃十二指肠球部溃疡可能大。十二指肠球部溃疡的疼痛具有慢性、周期性、节律性上腹痛的特点，疼痛主要表现为饥饿痛(就是两餐之间的疼痛)或夜间疼痛，进餐后腹痛缓解或腹痛消失。诊断主要需要进行电子胃镜检查，如诊断明确，建议行幽门螺旋杆菌检查，如为阳性，需要抗幽门螺杆菌治疗。

吃完饭走路胃难受考虑两个原因：1.吃饭速度太快或吃得太饱，导致胃极速扩张，这种情况可以先休息一会，轻轻按揉腹部，待消化后症状会缓解。建议平时吃饭控制速度，细嚼慢咽，这样有助于消化。2.考虑慢性胃炎、消化性溃疡、十二指肠球炎所致的消化不良，如果休息后症状不缓解，建议到医院消化内科门诊就诊，根据症状和伴随症状，需要完善一些检查。

做肠镜前是不能吃东西的。做肠镜前需要清肠，一般给予口服聚乙二醇电解质散、乳果糖、番泻叶或硫酸镁清肠，肠道清洁后行肠镜检查才能清楚地观察肠道的黏膜。一般检查前建议完善血常规、凝血功能，这样如果在行肠道检查过程中发现肠息肉、肠道病变可以行内镜下治疗或活组织检查。检查前建议停氯吡格雷、阿司匹林等可能影响凝血功能的药物。

C-14呼气试验主要是检查有无幽门螺旋杆菌感染的。C-14呼气试验不建议孕妇和儿童检查。幽门螺旋杆菌感染有空可能会引起胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃淋巴瘤等疾病。如果有腹痛、腹胀、嗳气、烧心、反酸等消化不良症状的患者，建议行C-14呼气试验，如为阳性，建议在专科医生的指导下抗幽门螺杆菌治疗。标准疗程治疗结束后，停药1月复查。

大便隐血阳性说明大便里含有红细胞，可见于上消化道出血、中消化道出血、下消化道出血，还可以见于腹腔内血管病变及全身性疾病。上消化道出血可以见于消化性溃疡、急性胃黏膜糜烂性胃炎伴出血、胃癌等。下消化道疾病包括肛管疾病、直肠疾病、结肠疾病。如果为鲜血，多为肛管疾病及直肠疾病，如痔疮、肛裂等。如果伴有腹痛，患者还是应该到医院消化科门诊就诊，必要时可行胃肠镜检查。

做完肠镜后肚子咕咕叫是正常现象现象，一般是肠道内气体多的表现。做肠镜前需要口服泻药清肠，做肠镜的时候，需要向肠腔内充适量气体，这样肠腔检查才能展开，便于观察肠道的黏膜，所以做完肠镜后会有腹胀、肠鸣明显，一般排便、放屁后这种不适症状会缓解。如果出现明显腹胀痛，肚子硬，而且排便后不缓解，要警惕有没有肠道穿孔的发生，如果有上述症状，建议患者立即行腹部立位片检查。

做完普通胃镜后一般可能会有轻微恶心、腹胀，无腹痛症状。如果是做无痛胃镜后可能会出现头晕、恶心，部分病人会出现眩晕、呕吐表现，麻醉药物过后这些症状可以得到缓解，一般不需要做特殊处理。如果做胃镜的时候取了活检或是因胃息肉做了内镜下治疗，要观察没有呕血、黑便、腹痛等消化道出血、穿孔的表现，如出现这些表现，建议患者立即到医院就诊并治疗。

感染幽门螺旋杆菌的患者需要口服药物治疗，一般是需要进行四联疗法，两种抗生素+一种PPI+一种铋剂。如果没有青霉素过敏，抗生素可以选用阿莫西林+克拉霉素、左氧氟沙星、呋喃唑酮、甲硝唑中任一种，抗生素于餐后即服，这样可以减轻胃肠道反应。PPI可有泮托拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等，铋剂一般选用枸橼酸泌钾。PPI和铋剂可在餐前半小时服用。

打嗝在医学上称为呃逆。胃癌病人会出现呃逆，而出现呃逆的病人不一定是患有胃癌。消化不良的症状包括腹痛、腹胀、呃逆、早饱、嗳气、反酸等，出现消化的不良的症状可见于所有胃十二指肠疾病，如胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃癌、功能性消化不良等疾病。要明确是否是胃癌需做一些检查，如血常规、大便常规、癌胚抗原、电子胃镜+病理检查等。