科普知识
首都医科大学附属北京友谊医院胸外科
首都医科大学附属北京友谊医院
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食管癌术后咳嗽怎么办
李杰
主任医师
胸外科
食管癌病人做手术,咳嗽是比较常见的。胸腔有肺,做了食管癌,胃对胸腔的挤压能减到最小程度,但是饭后胃膨胀挤压胸腔,会造成病人咳嗽,所以有个咳嗽期,患者慢慢适应,一般在后期都能慢慢改善。病人以前有贲门,贲门是单向阀,能阻止胃内容物的反流,但现在因为食管癌术后没有贲门括约肌存在,所以躺下时很容易造成胃内容物反入气管,造成病人误吸,也可以造成咳嗽。所以一般让病人晚餐尽量提早吃,吃饭后不要马上躺下,这样能减少误吸。
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2019.11.04
食道癌是什么病?
高志
主任医师
胸外科
食管癌顾名思义,就是起源于食管鳞状上皮的一种恶性肿瘤。在世界范围内,中国是一个高发的地区。它也是比较常见的一个消化系统的肿瘤。食管癌的病因目前还不是很清楚,现在正在做分子病理方面研究,流行病学也在调查这些事情。它的早期症状仅仅是进食有点发噎,这种时候有些警觉的病人多半就来看病了。还有一些病人不太在乎,可能再往后就是胸骨后的疼痛,特别是在吃饭以后,我们叫进食后的胸骨后疼痛。再发展我们叫进行性吞咽困难,就是开始你可能吃干的食物,比如说米饭、馒头,再过些天大概只能喝粥了,米饭馒头就下不去了。再过些天可能进一步发展到只能喝水,在最严重的情况下,甚至有病人什么也吃不了了,连水都喝不了了才来看病,随着医学知识科普的普及,这种情况不是很多。多数情况都是病人在进食发噎就要有警惕了,就要知道来医院了。你到医院后医生会给你做一些检查,最常见的一般医生会给你做一个上消化道造影,我们常说吃钡餐,它可以看到食管癌的整体的轮廓情况。另外还会给你做一个食管镜或者胃镜检查。我们可以知道肿瘤的长度,最主要的通过胃镜取病理来明确食管癌的诊断。通常我们还会给你做一个胸部增强CT,可以看肿瘤的外侵,周围有没有转移等等这些情况。如果明确了食管癌的诊断,同时又没有其他部位的一个转移,首选的治疗通常是手术治疗,世界范围都是通行的。典型的就是食管癌的切除,食管和胃的端侧吻合。手术方式根据你的病变的位置又分几种,如果位置比较低,贲门可以做左侧的开胸。如果在中段食管的位置,可能我们会做腹部的腹腔镜游离位,右侧开胸来做手术。如果位置再高,就要有一个三接口的手术,腹腔镜或者开胸,游离食道,最后在脖子还要再做一个切口,做吻合,根据你的病变的大小、病变的位置,决定手术不同方式。手术后根据你的病理情况、外侵的情况、淋巴结的转移情况,会给你做化疗或者有辅助的放疗,进一步延长五年生存率。
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2017.10.18
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