唐山市中医医院

戒烟后有吐黑痰情况，这是很正常的情况。因为人体在吸烟的过程中，会有大量的煤焦油吸入在体内，附着在肺组织上，这些煤焦油不能排出体外，从而导致肺组织上大量的黑色物质沉积。这些物质在戒烟的过程中，由于支气管和气管作用的自净能力，会导致痰液大量生成，这些物质随着痰液会被逐渐的排出体外，因而吐出痰液中会有带黑色的物质。 其实，在不戒烟的人群中，在空气污染或者工作环境差的情况下，以及吸烟的过程中，都会出现吐黑色痰液的情况。只不过在戒烟的过程中存在戒断反应，此时支气管的活动性更强，所以排出黑色痰液情况就更明显。只要不出现咳嗽、咳痰、发热等感染的情况就不必特意的注意，如果出现则可应用抗生素治疗，以防止感染的恶化。

肺上有淋巴结正常，如果患者肺部淋巴结出现异常肿大，则可能是发生病变，其原因主要有肿瘤、结核、炎症、应激性反应等，需要完善相关检查来明确诊断，并根据诊断给予相应的治疗，主要分析如下：1、肿瘤：需要根据病情给予手术治疗、放疗、化疗，以及靶向药物治疗、基因治疗、免疫治疗等。2、结核：需要使用抗结核药物进行治疗，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等。3、肺内炎症：细菌感染者可用抗生素进行治疗，病毒感染者则可使用抗病毒、清热、解毒的药物进行治疗。

睡觉喘不过气来是呼吸困难的一种表现，原因如下：第一、心源性：1、心功能不全：常有劳力性、夜间突发性的呼吸困难、端坐呼吸等，体检时可见高血压、颈静脉怒张、心脏杂音，听诊可闻及第三心音，舒张期奔马律、肺部啰音、肝-颈静脉回流征阳性以及下肢水肿等症状和体征。2、急性心肌梗死：患者可有放射性胸部压迫感、出汗和气短感，体检可见心律失常及心力衰竭的表现。3、肺栓塞：患者常有发热、胸膜性胸痛、突发性气短和晕厥等症状。第二、肺源性：1、慢性肺阻塞性肺疾病和支气管哮喘：患者常有夜间气短和喘息，应用支气管舒张剂后呼吸困难可有不同程度的缓解。2、肺炎：患者常有发热、咳嗽、咳痰、气短，体检时可有体温升高，听诊可闻及湿啰音。3、气胸：患者常有突发性的胸膜性胸痛、气短等，吸氧不易缓解。4、精神性呼吸困难：主要表现为呼吸浅快，常伴叹息性呼吸、口唇及手足麻木等，体检无阳性体征发现。

肺部小结节不等于早期肺癌，可能是以下病变：1、炎症、结核、霉菌、亚段肺不张、出血等良性情况，肺内的小结节病变可能多种多样；2、炎性假瘤、错构瘤、结核球、真菌感染、硬化性肺细胞瘤等良性瘤体；2、恶性瘤体，可能是原发性肺癌或肺内转移癌，部分良性病变长时间可能发生变化，转化为恶性。初次CT检查发现的肺部小结节80%-90%是良性病变，但要高度重视，因其仍有一定比例早期发生肺癌，定期检查必不可少。肺结节是小的局灶性类圆形，影像学表现为密度增高阴影，可单发或多发，不伴肺不张、肺门肿大、胸腔积液。

如果出现头疼，头晕，伴有浑身乏力，首先要排除是否是感冒了，患者应测一下体温，以明确是否有发烧，有没有周身发冷，浑身酸痛，有没有着凉的病史。如果有以上几种情况，就按感冒进行处理，服用感冒药对症治疗即可。如果出现头疼头晕，浑身无力的症状，反复发作，又排除了感冒，可能是脑供血不足的症状，患者可以到医院做一下检查，比如头部的CT，经颅多普勒等，排除颅内器质性疾病后，可以口服改善改善脑循环药物治疗，比如尼莫地平，盐酸氟桂利嗪胶囊等。平时要注意体育锻炼，避免长期的低头和久坐。

当突然出现头晕站不稳时，首先要注意自我保护，比如马上扶住旁边的墙壁，栏杆等，如果旁边没有能扶住的东西，就蹲下或者坐在地上并求助，避免因为摔倒而导致的外伤。然后到医院就诊。出现头晕，站不稳的常见原因有，体位性低血压，脑供血不足，美尼尔氏综合征，各种原因导致的迷走反射，低血糖，颅内疾病。具体原因需要到医院就诊，结合症状发作的特点和病人的具体情况，进行相关的检查，再根据检查结果做出诊断，并制定治疗和预防的方案。

脑供血不足的症状，主要是头疼，头晕，在急性发作期，可以口服对症和改善脑循环药物，比如盐酸倍他司汀，尼莫地平，西比灵等，症状严重者，需要到医院就诊。在症状缓解期要注意进行适合自己的体育锻炼，避免长期低头，久坐。这样可以明显减少脑供血不足症状的急性发作。如果是中老年患者，要根据血脂，肝功，血糖，凝血系列等指标进行综合评估，建议长期口服抗血小板聚集以及降脂药物，比如阿司匹林，他汀类降脂药。

首先确定是否是痴呆，一般通过问答的方式了解病人的记忆力，计算力，认知力和判断力。如果想进一步确认是否是痴呆，可以做痴呆量表的检测，根据痴呆量表的评分，确定患者是否是痴呆，以及痴呆的严重程度，还要做的相关检查，包括头部CT，或头部核磁共振，脑电图，必要时还要进行腰椎穿刺做脑脊液的相关检测等，再结合患者的年龄，确定患者是否是老年痴呆症。

如果每次睡醒后都是同一侧手麻，牵连整个上肢，有可能是因为颈椎疾病造成，如果是单侧或者两侧手麻发作，以小鱼际处为最明显，上肢伸直后症状缓解，有可能是同侧尺神经滑脱受压造成。如果手麻发作，伴有同侧的上肢，或者是下肢的力量减弱，则有可能是脑血管疾病造成。另外要注意，每次睡醒后手麻症状恢复的时间和方式，如果活动后症状很快消失，很有可能是周围神经的压迫症状，如果手麻症状持续存在，并且伴有力量减弱，要马上去医院检查治疗。

一生气就全身发麻，这样的人往往同时伴有头晕，眼前发黑，有的人还会有四肢末端的抽搐，这是由于在生气的时候情绪激动，往往会出现过度反复的深幅度的呼吸，也就是所谓的过度换气，导致血液中的氧含量明显升高，有轻微的呼吸性碱中毒。遇到这种情况，有一个简单而有效的处理方法，就是用一个纸袋扣在口鼻上，在纸袋内进行呼吸，很快症状就会明显好转。