河北省胸科医院重症医学科ICU成立于2009年6月，是河北省胸科医院特色专科，具备高素质的医护人员：现有医师9名，其中主任医师1人，副主任医师2人，主治医师4人，住院医师2人；护理人员33人，其中副主任护师1人，主管护师5人，护师17人，护师10人。组成一支经验丰富、配备合理的队伍。

MICU实际开放床位13张，其中单间隔离病房3间。拥有有创呼吸机13台，无创呼吸机2台，转运呼吸机2台，床旁持续血液净化机2台，床旁气管镜2条，床旁超声机1台，心电监护仪13台，ECMO2台，高频振荡呼吸机1台，ABL90分析仪1台，AQT90免疫分析仪1台，经皮PO2、PCO2监测仪1台，Vigileo监测仪1台，PULSION41台。

MICU工作人员均经过规范的重症医学培训，能进行呼吸机辅助通气、血液滤过、呼吸力学监测、血流动力学监测、床旁超声、ECMO、床旁气管镜等多项具有重症医学科特色的技能操作。

MICU起源于呼吸与危重症医学科，创建之初收治对象几乎全部是呼吸与危重症医学科相关疾病患者，医护人员思维方式也多局限于呼吸与危重症医学科模式。

病种及诊疗方式的局限性严重限制了科室发展。面对困境，科室领导殚精竭虑，医护人员奋发图强，在繁忙工作之余，努力学习，不断更新专业知识，提高自身素质，经过外出学习、科内讲课等医学培训，提高理论水平及技能操作，并将先进的监护和治疗技术不断应用于临床。

经过张玲、刘宁、王鑫三位科主任，李莉护士长及广大医护人员的共同努力，历经创业、守成、发展三个阶段，目前主要业务范围为：急危重症患者的抢救和延续性生命支持；发生多器官功能障碍患者的治疗和器官功能支持。

防治多脏器功能障碍综合征。收治对象包括各种危重的急性可逆性疾病，需进行生命支持者，如各种原因休克，循环衰竭和心搏、呼吸骤停，各种原因引起的急性呼吸功能不全和呼吸衰竭急性发作。

心肺复苏后需脑复苏的患者，溺水、电击伤复苏后患者，严重创伤，多系统器官衰竭，昏迷及各种代谢性疾病危象，严重酸碱及电解质失衡等。

重大手术后需要密切监护和复苏、需行呼吸循环支持者、高龄伴有并发症患者术后监护等。MICU可以为广大危重患者提供完善的系统监护、持续的血液净化、有力的循环支持、科学的营养支持、严格的感染控制、高效的心肺复苏等全面的医疗护理服务。

本院的MICU历经7年发展至今天的规模和影响，是在医院的正确领导下，在各职能科室及兄弟科室的信任帮助下取得的，也是历任MICU人辛勤工作、不懈努力的结果。

我们遵循“一切以患者为中心”的服务原则，关爱生命，尊重生命，建科以来，MICU以其良好的临床环境、业务素质、管理水平，感人的服务态度，抢救了无数患者的生命，收获了无数患者及家属的衷心感激，多次获得院内先进集体荣誉称号。

今后，在王鑫科主任，李莉护士长的领导下，MICU将一如既往，加强专科建设，钻研危急重症前沿理论与技术，从而更好地为广大患者提供安全、优质的服务。

联系方式：

病房：0311-86911013

诊疗范围

（1）需要严密的呼吸监测或支持治疗

①急性呼吸衰竭。

②慢性呼吸衰竭急性发作。

③急性呼吸窘迫综合征。

④重症哮喘持续状态。

（2）血流动力学不稳定，需要密切观察生命体征和/或呼吸循环支持治疗

①各种类型的休克。

②心跳呼吸骤停复苏成功后。

③重症感染。

④全身炎症反应综合征。

⑤多脏器功能不全或衰竭。

⑥急性冠脉综合征、严重心律失常、高血压危象、急性心功能衰竭等心血管疾病。

⑦其他急性因素或突发事件引起的生命体征不稳定患者。

⑧术后需要密切观察生命体征和/或呼吸循环支持治疗。

（3）需要肾脏替代治疗

①急性肾功能不全或衰竭。

②慢性肾功能衰竭。

③严重水电解质代谢紊乱，酸碱失衡。

④脓毒血症。

（4）需要神经系统监测和支持

①急性颅脑病变术后。

②神经系统损伤影响呼吸功能、痰液引流。

③原因不明的急性昏迷、晕厥、抽搐等。

④急性重症肌无力。

（5）其他专科重症情况

①糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷。

②消化道大出血。

③重症胰腺炎。

④弥散性血管内凝血。

⑤急性物理、化学、生物因素等因素所致的损伤。

⑥严重创伤、多发伤无急诊手术指征。

特色技术

一、呼吸治疗技术

通过有创或无创辅助通气，利用呼吸力学监测技术指导，采取常规通气技术及肺复张、俯卧位通气等非常规技术进行急危重症患者的抢救、多器官功能障碍患者的治疗和器官功能支持、防治多脏器功能障碍综合征等。

包含气管插管技术、经皮气管切开技术和经人工气道气管镜检查治疗技术。

高流量氧疗：能输送流速高达60L/min的空氧混合气体，氧流量，氧浓度可调，具有主动加温加湿功能，主要用于急性呼吸衰竭、拔管后的序贯吸氧治疗、支气管镜等其他有创操作时。

二、血流动力学监测技术

PICCO血流动力学监测技术：监测心指数、每搏量指数、全心舒张末期容积指数、胸腔内血容积指数、血管外肺水指数、肺血管通透性指数、全心射血分数、心功能指数、全身血管阻力指数、每搏输出量变化等指标。

可以动态、连续监测，参数明确，易于临床判断和理解，更好地指导患者的容量管理。

Vigileo监测技术：监测心输出量及每搏变异率，指导患者的容量管理，相比PICCO监测只须开放一个桡动脉创口，而且不影响动脉血压监测。

经皮PO2、PCO2监测技术：用于判断休克程度，进行患者预后及复苏效果评估。可监测CO2水平，与血气分析相互补充，减少有创操作。

容量复苏管理：根据意识、尿量、末梢循环、乳酸、二氧化碳分压差判断患者的组织灌注情况，对于组织灌注不良的患者进行补液试验、PICCO监测、彩超等进一步评估容量状态和容量反应性，据此制定容量调整方案。

三、重症床旁超声技术

超声引导下的血管穿刺技术：顺利置入导管，减少感染机会。

床旁下肢血管超声：进行深静脉血栓的筛查。

肺部超声：观察肺水、气胸、胸腔积液、肺实变等，引导胸腔穿刺，评估患者容量状态。

心脏超声：检出患者心脏结构和运动的异常，评价心脏血流的变化，检出心包疾患，评估心功能、容量状态及容量反应性，判断循环衰竭患者血流动力学状态、休克类型，指导血流动力学治疗。

创伤超声：检查肝肾隐窝、脾周、盆腔、心包，排查创伤性积血。

视神经鞘宽度：评估颅内压情况。

膈肌功能评估：程序化撤机中评估膈肌功能。

四、床旁持续血液净化技术

过滤炎症因子，清除大、中、小各种分子物质，应用于急性肾衰、肝肾综合征、败血症、肝衰、多脏衰、呼吸窘迫综合征、水电解质紊乱、顽固性水肿、药物中毒以及高脂血症、自身免疫性疾病等。

五、营养治疗技术

肠内/肠外营养支持技术，对于无法维持自主进食的危重病患者，准确评估患者的营养状态、胃肠道功能等，把握适当的时机及早进行肠内营养，热量不足时联合肠外营养。

有力的营养支持可提高危重患者的撤机成功率，减少重症医学科的入住时间。

空肠管置入技术，可减少或避免反流、误吸、吸入性肺炎等。对于胃动力减弱、胃溃疡、胃创伤等重症患者可应用空肠管置入给予肠内营养进行早期营养干预。

六、程序化镇痛镇静技术

可以减轻患者痛苦，提高人机协调性，减少呼吸功耗，减少机械通气时间。

七、ECMO技术

ECMO通过泵(其作用类似人工心脏)将血液从体内引至体外，经膜式氧合器(其作用类似人工肺，简称膜肺)进行气体交换之后再将血回输入体内，完全或部分替代心和(或)肺功能。它可以救治可逆性心肺功能障碍病人，使心脏和肺脏得到充分休息，为诊断和治疗原发病争取更多的时间。

ECMO作为一种脏器支持治疗手段，对原发病本身没有直接治疗作用，因此在决定是否给患者行ECMO治疗之前，应综合判断原发病的潜在可逆性，同时应综合考虑所在单位及当地对这种疾病的综合诊治能力，这是决定是否行ECMO治疗最为重要的先决条件。

此外，它还可以为心外科开展冠脉搭桥术等高难度手术，提供高水平的术后心脏支持，从而提高手术成功率。

八、人工肝

人体肝脏是机体重要的器官，具有合成和解毒的功能。血液胆红素高低是判别肝功能水平的重要指标，也是临床疗效重要参考指标。持续的高胆红素血症可以加重组织和器官的功能损害，甚至导致死亡。

迅速清除患者体内过高的胆红素与胆汁酸，减少其毒性作用，为肝细胞的恢复创造一个良好内在环境，是阻断病理环节，阻止病情进一步恶化的关键。

急危重病人床旁的人工肝治疗（包括单纯及杂合的血液灌流、血浆胆红素吸附、血浆置换等）在各种针对高胆红素血症及肝衰竭的治疗方法中，DPMAS+PE（半量）是我们重症医学科一种行之有效、经济实用、操作简单的方法。