河北医科大学第二医院

外阴营养不良是很多病的统一名称，最常见的就是外阴硬化性苔藓，还有外阴的鳞状上皮增殖症。外阴营养不良主要的表现是外阴皮肤增厚、弹性变差。 外阴营养不良通常是治疗效果不好的疾病，表现出异常的瘙痒、皮肤弹性下降、挛缩，甚至影响性生活。使用某些药物可以缓解症状，目前有很多新的治疗方法，比如外阴的超声聚焦。 但是在上述治疗之前，需要进行临床检查，排除外阴营养不良伴有外阴上皮内的病变。

坐骨神经痛、脚麻可能是腰椎间盘突出症引起，也可能是其他原因引起，如果是腰椎间盘突出症引起，常见治疗方法如下： 1、保守治疗：疼痛与麻木程度较轻，患者未伴下肢无力或大小便功能障碍，可以采取保守治疗，如卧床休息、理疗、口服非甾体类消炎镇痛药物； 2、手术治疗：如果疼痛、麻木程度较重或患者伴无力、大小便功能障碍，需手术治疗，临床可采取微创手术或复杂的手术治疗。现阶段脊柱内镜手术为治疗效果较好的方法，手术切口＜1cm，直接取出突出的椎间盘组织，可缓解下肢疼痛、麻木等症状。

手术切口愈合通常分为三个时期，即渗出期、增生期、成熟期。伤口一般利用瘢痕来愈合，瘙痒阶段常处于增生期， 通常发生在术后5-14天。 增生期会出现一定的肉芽组织、毛细血管，还会长入神经末梢，刺激导致患者出现瘙痒症状。 如果愈合后还出现瘙痒症状，可能是瘙痒性瘢痕，属于瘢痕治疗的范畴。患者可以进一步到医院观察，或者涂抹组胺阻滞剂来治疗瘢痕，缓解瘙痒症状。

坐骨神经痛是否可以热敷，取决于具体原因。坐骨神经痛通常有以下原因引起： 1、腰椎间盘突出症：热敷属于一种物理治疗方法，通过热敷可以促进血液循环，缓解肌肉痉挛，促进炎症吸收，进而缓解腰腿疼痛，因此腰椎间盘突出症导致的坐骨神经痛，可以进行热敷治疗。如果热敷治疗效果不佳，可以采取进一步治疗，如脊柱内镜或复杂的手术治疗； 2、其它原因：需就诊由医生判断是否可以进行热敷治疗，肿瘤引发的坐骨神经痛，热敷治疗无效，可能会加重病情。

冠状动脉粥样硬化斑块形成属于老年退行性改变，随年龄增长，在心血管病危险因素，例如高血压、高血糖、高血脂等影响下，血液内脂质成分沉积于管壁，形成冠状动脉粥样硬化。冠状动脉粥样硬化斑块严重程度，可以通过冠状动脉造影或冠状动脉CT检查评估，具体分析如下： 1、如果冠状动脉狭窄，即冠状动脉粥样硬化斑块面积或直径超过正常管腔50%，通常属于冠状动脉粥样硬化性心脏病。患者表现为活动时，例如上楼、跑步等，出现胸部闷痛、心前区疼痛或咽部梗阻感； 2、如果冠状动脉狭窄超过70%，需要进行支架植入手术，机械性减少斑块狭窄，缓解心绞痛。

腰椎间盘突出症属于病因诊断，坐骨神经痛属于症状与部位诊断。坐骨神经痛指沿坐骨神经支配区，由臀部向下放射的疼痛，通常可以放射至小腿后侧或外侧，部分患者坐骨神经痛甚至可放射至足部或足趾位置。常见导致坐骨神经痛的原因如下： 1、腰椎间盘突出症：椎间盘突出后压迫腰4-5或骶1神经，引起坐骨神经痛； 2、全身性疾病：如甲状腺功能减退症及部分免疫性疾病； 3、部分药物中毒：可能损伤坐骨神经，引起坐骨神经痛； 4、其他疾病：盆腔病变或腰椎椎体病变、椎管内占位性病变，可引起坐骨神经痛。

子宫肌瘤钙化常见于绝经后女性，当子宫肌瘤逐渐停止生长，部分钙盐在子宫肌瘤内沉积而形成钙化。钙化代表子宫肌瘤活性变弱，生长会不活跃，因此无需急于处理。应嘱咐患者每年进行复查，绝经患者的子宫肌瘤已经发生钙化，也需定期观察子宫肌瘤是否发生逐渐萎缩。 子宫肌瘤钙化属于子宫肌瘤变性的一种类型，即子宫肌瘤内存在钙盐成分沉积，属于良性变性。通常子宫肌瘤在超声下表现为低回声，出现钙化后则表现为强回声，进程仪器可见亮度较高。

如果患者熬夜导致血压高，具体处理措施如下： 1、注意休息：如果患者既往血压不高，熬夜后血压出现轻度增高，高压达到140-145mmHg，低压为91-92mmHg，则需要休息一段时间，使身体恢复正常； 2、及时就医：如果是高血压的患者熬夜，高压达到160-180mmHg，低压达到90-100mmHg，需要重新恢复正常生活规律，还要进行就医，需要服用其它药物紧急降压。如果血压超过160mmHg，尤其是超过180mmHg，需要在短期内把血压控制在正常范围内，否则会出现脑出血、心力衰竭以及其它并发症。

后背疼痛为较常见的临床症状，病因常与疼痛持续时间相关，具体分析如下： 1、心绞痛：若患者疼痛持续数分钟到十数分钟，能够完全恢复或者是活动到某一程度，如骑车过快、走路过快、跑几百米后出现的后背痛，多为心绞痛； 2、骨关节疾病：如果疼痛持续1天至数天，但未影响正常工作及生活或者患者肩膀活动至某个姿势出现疼痛，此类情况常与关节相关，多为局部骨关节疾病。

体温38.3℃算发烧，因为体温＞37.3℃即可称为发烧，根据发烧程度的不同可将发烧分为轻度发烧、中度发烧、高热及超高热，37.3-38℃为低热，38.1-39℃为中度发烧，39.1-41℃为高热，而超过41℃为超高热。引起发烧的原因可能是感染、热射病或散热出现障碍等，患者在进食或剧烈运动后也会出现体温轻度升高。 所以患者体温38.3℃属于发烧，若属于病理性发烧，建议患者明确是否存在其他伴随症状，可根据伴随症状考虑相应疾病。如患者体温38.3℃时出现明显的头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，则可能是由于脑炎导致。若患者体温38.3℃时存在明显乏力，且发烧时间在下午，无明显咳痰但近期存在疲劳感，则需考虑是否为结核。若患者体温38.3℃时仅存在上呼吸道感染症状，则可能仅为急性上呼吸道感染。因此，患者38.3℃的体温属于中等发烧，需及时就医，并结合发烧时的伴随症状明确诊断。