晋城市妇幼保健院

胎儿臀位能顺产主要是决定产妇的年龄、妊娠经过，然后是第几胎、第几产，骨盆的类型还有臀先露的类型、胎儿大小、胎儿是否存活以及胎儿发育情况，还有孕妇本身有没有合并症及并发症等等决定的分娩方式；对骨盆狭窄、瘢痕子宫、胎儿体重大于3500克或者胎儿生长受限、胎儿窘迫、胎儿仰伸位、有难产史、妊娠合并症或者脐带先露，还有完全和不完全臀先露，我们不建议阴道分娩的，建议选择剖宫产终止妊娠。除了这些情况以外可以阴道分娩，但是在分娩的过程中可能还仍然可能发生后出胎头困难，或者脐带脱垂等现象，必须和孕妇以及家属充分的知情、告知，孕妇同意的话就可以经阴道试产。

孕期检查在孕34周以后常规每次产检都有胎心监护，胎心监护它是从几方面来评估胎儿宫内储备能力，胎心基线110-160次\/分，胎心基线变异6-25次\/分，有没有减速然后加速，即胎动过后胎心加速15次\/分，持续15秒，持续40分钟，如果出现2次或2次以上胎动加速，并且胎心基线在正常范围内，基线变异都很好，没有结束，说明胎儿宫内储备良好，如果其中出现有一项异常，建议孕妇进行进一步评估或随访。

孕期检查既往要求8次检查，现在根据2018指南定为11次；就是6-13周+6、然后14-19周+6、20-24周、25-28周、29-32周、33-36周、37-41周这三周每周检查一次，每次检查有常规项目，必查项目和备查项目。第一次检查的时候，孕6-13周+6必查项目有血常规、尿常规、血型、空腹血糖、肝肾功能免费艾梅乙，还有地中海贫血、甲状腺系列的筛查；到14-19周+6作唐筛检查、异常的话进一步做羊穿；第三次24周左右的时候做四维彩超大排畸；到了第24-28周的时候，作糖耐量筛查OGTT，然后如果有高危因素的话，进一步查抗滴度检查，还有宫颈分泌物排除早产的高危因素；到第32周左右孕晚期再复查一次肝肾功能以及感染系列；到35-37周的时候查b组链球菌感染，即GPS感染；孕34周以后每次检查有胎心监护。孕妇产前检查有自我监护，是体重和胎动这两个问题，所以根据每个病人的情况制定不同的检查方案。

汗疹一般是由于天气炎热、出汗多引起的皮疹。包括痱子、汗疱疹。痱子一般好发于皮肤皱褶部位或小儿头面部，表现为汗孔处出现针头大小密集的丘疹，或红、或白、或深红，很快变成水泡或脓疱，成批出现，遇热皮损加重。一般应通风散热、衣着宽松透气，外用炉甘石洗剂或痱子粉；瘙痒明显的可口服抗组胺药。汗疱疹又称为出汗不良性湿疹，指对称发生于手掌、足跖部损害多为小水疱、干后脱皮等特点。治疗避免精神紧张和情绪波动，寻找并去除接触性刺激因素，手足多汗应予适当处理。病程早期可应用抗组胺药，局部药物治疗以干燥、抗炎、止痒为原则，可用炉甘石洗剂，病程后期以脱屑为主时可外用10%尿素霜。

本病是由多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应，皮疹多样性，慢性期则局限而有浸润，瘙痒剧烈，易复发。从发病机理上来看，湿疹主要是由复杂的内外激发因子引起的一种迟发型变态反应。患者可能具有一定的素质，后者受遗传因素支配，故在特定的人中发生，但又受健康情况及环境等条件的影响，患者的敏感性很强，过敏源检查阳性结果多。

中药治疗湿疹的方剂及单验方：急性湿疹以清热利湿为主，方宜清热除湿汤加减或凉血活血汤加减。若有化脓感染者，可选加紫花地丁、蒲公英、金银花、连翘等。亚急性湿疹以健脾利湿为主，佐以清热，方宜胃苓汤加减。慢性湿疹应以养血祛风为主，佐以清热利湿，方宜养血定风汤加减。中药外用治疗湿疹：急性期一般配合中药冷湿敷的效果不错。

对症冶疗即是最好，急性或亚急性泛发性湿疹时，可选用抗组胺类药物以止痒，必要时可两种配合或交替使用，因湿疹多在晚间痒剧，故最好于晚餐后及睡前各服一次；配合对症的中药效果更好；对渗出明显的，可加用冷湿敷效果不错。对小范围亚急性、慢性湿疹应用皮质类固醇霜剂，及配合焦油类制剂外用效果较好。全身大面积的干性湿疹，可以大范围的保湿品外用。

婴儿痱子为夏季或炎热环境下常见的一种表浅性、炎症性皮肤病。病因为在高温闷热环境下，大量的汗液不易蒸发，使角质层浸渍肿胀，导致汗管变窄或阻塞，汗管内汗液滞留、压力增高、汗管破裂、汗液外渗到周围组织而发病。婴儿湿疹俗称“奶癣”，是发生在婴儿头面部的一种急性或亚急性湿疹。病因尚不完全清楚。目前不少学者认为本病是婴儿期特应性皮炎的表现。

湿疹根据皮损可分为三型：急性、亚急性、慢性。治疗有1、一般防治原则：尽可能寻找该病的病因、避免各种外界刺激、避免易致敏和有刺激性的食物、对患者交代注意事项及防护要点。2、内用疗法：急性或亚急性湿疹时，可以对症用中药内服（清热祛湿），西药可以对症治疗（抗过敏治疗）。3、外用疗法：与接触性皮炎的治疗原则相同。根据皮损选择适当的剂型和药物。对小范围亚急性、慢性湿疹应用皮质类固醇霜剂。对慢性湿疹苔藓化显著者，可用黑豆馏油软膏。

湿疹主要是由复杂的内外因激发因子引起的一种迟发型变态反应。治疗一般按急性期、亚急性期、慢性期不同治疗方法也不同。急性期渗出明显的，可以外用中药或西药冷湿敷，对症口服中药（清热祛湿解毒）或抗过敏的对症治疗；对有广泛继发感染者应配合应用有效的抗生素治疗；对小范围亚急性湿疹、慢性湿疹应用皮质类固醇霜剂，及配合焦油类制剂外用效果较好，对慢性苔藓化明显者，可用50%松馏油软膏或20%黑豆馏油软膏。