周围血管外科
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简介

创面修复周围血管科对脉管炎、动脉硬化性闭塞症、糖尿病足等疾病整体辨证论治,以中医外治和中医手术方法治疗并发的坏疽和溃疡,降低高位截肢率,控制疾病的进展。针对早期下肢深静脉血栓形成原因,规范溶栓,中药替代西药抗凝、祛聚治疗。对血栓后期,以中医外治方法促进静脉再通,有效减少远期并发症的发生。对烧伤和体表溃疡,以中医外治为主,引进和改良了“鲸吞清创法”、“蚕食清创法”、“油蜡膏下微粒皮种植”、“持续负压引流术”等中医术式治疗,疗效显著,深受患者欢迎。

该科是集临床、教学、科研为一体的外科临床科室,目前拥有由广西名中医、教授、硕士等组成的技术精湛的医疗队伍,以烧伤创疡、周围血管疾病及疑难皮肤疾病的中西医结合诊疗为临床业务。

人员结构

该科拥有主任医师2名,副主任医师1人,主治医师3人,住院医师2名,第五批全国名老中医学术经验继承人1名,硕士5名。现有中国中西医结合学会烧伤专业委员会副主任委员1名,委员1名,副主任青年委员1名,中华中医药学会外治分会副秘书长兼常务委员1名,中华中医药学会外科分会委员2名,中华中医药学会周围血管疾病分会委员1名。广西中西医结合学会烧伤与创面修复分会副主任委员3名、委员4名,广西中医药学会外科分会副主任委员1名,常务委员1名,委员1名。形成了知识结构和年龄层次合理的人才梯队。

特色与优势

1.烧伤创疡

该科是中国中西医结合烧伤专业委员会副主任委员单位、“中国烧伤创疡广西科技医疗中心”临床科室。采用药(油蜡膏溶解)刀(器械清创)结合的方法,以“无损伤的方式清除坏死组织,原位培植再生组织修复创面”的方式治疗烧伤。在减轻烧伤疼痛;减少深度烧伤创面疤痕;提高愈后生活质量和在总体上减少治疗费用上发挥其优势。

在体表难愈性溃疡创面(如糖尿病足溃疡、压疮等)的治疗上,在“审证求因”的理念指导下,针对性地采用药物外治、中医特色手术及现代手术方式,配合整体调理治疗,其方法和疗效处于国内先进及区内领先水平。并获得广西科学技术进步奖二等奖1项,三等奖1项、中华中医药学会科学技术二等奖1项。

引进和改良了“烧伤创面耕耘法”、“MEBT/MEBO条件下的微粒植皮法”等针对烧伤创面的中医术式;“鲸吞清创法”、“蚕食清创法”、“药刀结合清创法”等针对体表难治性溃疡的中医术式;“拉线疗法”、“挂线疗法”等针对瘘管、窦道的中医术式。提高了烧伤创疡的治疗疗效。

中西医结合治疗烧伤后疤痕形成,尤其是影响患者功能部位的疤痕,采用瘢痕切除松解植皮、扩张器植入皮瓣转移、点阵激光联合皮肤再生医疗技术等多种手段治疗,可以有效改善外观及功能。

2.周围血管疾病

我院是国内较早,区内最早应用中西医结合方法治疗周围血管疾病。

对血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症等动脉疾病,在广西较早规范开展了对四肢动脉硬化闭塞症的球囊扩张、血管搭桥、支架置入等全方位治疗,同时在中医理念和理论指导下,采用整体上辨证论治,并针对肢端坏死和溃疡,采用中医外治和中医特色手术方法,以尽可能小的损伤逐步清除坏死组织,选择合理的剂型和中药促进溃疡修复,大大提高了愈合率,降低了截肢率、死亡率,控制了疾病的进展。

对早期下肢深静脉血栓形成,采用特色的、规范的溶栓方案溶栓治疗,以中药替代西药抗凝,祛聚治疗。提高了疗效,又降低了治疗的危险性(如大出血等),降低了治疗费用。对血栓后期患者,以中医外治方法配合辨证施治,促进血栓机化再通,选择性的促进侧支循环开放,从而减少远期并发症的发生。同时规范应用下腔静脉滤器以预防肺动脉栓塞,血管内置管溶栓,取栓等现代医学方法以提高疗效。下肢静脉曲张的静脉曲张点状抽剥术、环缝术、硬化剂注射术等微创技术的应用,减轻患者痛苦及住院时间。

周围血管疾病的中西医结合诊疗处于广西领先水平,国家及自治区自然基金课题均有立项。

3.疑难皮肤病

整合我院皮肤专家的皮肤病诊疗经验,在中医治疗难治性皮肤病上进行了深入研究。独创了脱敏煎、五根一皮汤等内治协定制剂;吴蛸散、三黄洗剂、马蚕煎等外治协定制剂。在慢性湿疹、皮肤血管炎等的中医治疗上取得满意疗效。

科研水平

近5年来,该科承担了国家科技支撑计划、国家自然科学基金等国家级、省(部)级、厅(局)级科研课题20余项。多项科研成果达国内领先水平,获中华中医药学会科学技术奖二等奖1项、广西科学技术进步奖二等奖1项、广西科学技术进步奖三等奖1项、广西高等教育自治区级教学成果奖一等奖1项,广西适宜技术推广奖多项,获得专利1项,出版专著6部,发表论文40余篇。

业务范畴

1.各种急慢性溃疡创面:烧伤、糖尿病足溃疡、血管性溃疡、压疮、痛风性溃疡、创伤创面、窦道、瘘管;

2.周围血管疾病:下肢深静脉血栓形成、下肢静脉曲张、动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、变应性血管炎等。

3.体表感染性疾病:丹毒、疖痈、蜂窝组织炎、淋巴管(结)炎、坏死性筋膜炎等;

4.皮肤病:带状疱疹、足癣、药疹(大疱表皮松解型、剥脱性皮炎)、湿疹等;

5.其他:淋巴水肿、各种体表肿物、疤痕整形等。

联系电话:0771-5855310(病房)

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红血丝,紫血丝?你的腿怎么了?

温暖 副主任医师 普外科
相信很多人自己出现过,或者见过有的人—腿部血管暴起,出现又红又紫的血丝,像弯弯曲曲的蚯蚓一样。这是下肢静脉曲张,又被称为“蚯蚓腿”,是一种常见的、进展性的血管外科疾病,在我国发病率挺高,有10%-20%,不分年龄、性别,连小宝贝们也有可能出现。但因为早期的下肢静脉曲张擅长“静悄悄”,所以常常被人忽视。但是我提醒一句:如果在早期不给予重视,放任不管,可能会造成溃疡、截肢!静脉曲张的“青睐”于长时间站立、重体力劳动者、孕妇、慢性咳嗽者和习惯性便秘者身上。部分人群静脉血管壁薄弱、静脉瓣膜存在缺陷,患上下肢静脉曲张的可能性也较大。如果你的腿上出现了“小蚯蚓”,怎么办?1、别站太久:长时间站立会使静脉血液回流受阻,所以要适时休息,抬起双腿,给它们“喘息”的机会。2、坐有坐相:坐着时,双腿尽量平行,避免跷二郎腿。每隔一小时起身活动一下,让腿部肌肉得到放松。3、适当运动:游泳、骑自行车、瑜伽等运动可以强化腿部肌肉,促进血液循环。4、生活习惯要好:保持饮食均衡,戒烟戒酒,让身体更健康。5、保持体重正常:过重会使腿部承受额外的压力,不利于静脉血液回流。6、衣物选择:尽量穿宽松舒适的衣服和裤子,避免过紧的衣物对腿部造成压迫。7、医用弹力袜:在医生指导下,选择适合自己的医用弹力袜,可以帮助促进血液回流。如果你已经出现了明显的静脉曲张症状,及时就医是关键,药物和手术等治疗方法可以帮助你缓解症状。
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2024-02-02

溶栓多久可二次溶栓,是否都需要二次溶栓

周意明 主任医师 血管介入科
溶栓多久可以进行二次溶栓需要根据患者的病情以及血栓的部位来决定,通常需要进行二次溶栓都意味着第一次溶栓的效果不好,这时就需要根据患者病情的变化来决定下一步的治疗方案。如果是脑梗塞或者心梗,如果溶栓后1-2个小时患者的症状不见明显的缓解,或者是缓解以后症状又重新加重,出现病情的反复,这时就意味着溶栓的效果不好。这个时候建议的不是采取二次溶栓,而是根据患者发病的时间窗采取是否进行取栓或者支架的治疗,比如脑动脉梗塞如果在发病6小时以内,溶栓的效果又不尽理想,就建议进行紧急的脑动脉取栓治疗。因为这时脑动脉的血栓有可能就不是单纯性的血栓,有可能是脑动脉狭窄或者心脏栓子的脱落造成的脑梗塞,靠溶栓无法溶解。心脏也是一样,心脏梗塞如果溶栓效果不好,也是建议急诊进行PCI的治疗和冠脉造影。如果是有血管的堵塞和狭窄,就需要进行支架的治疗。对于下肢静脉的血栓一般会采取持续溶栓,溶栓时间3-7天左右,如果效果不好可以进行血栓的抽吸。所以对于下肢静脉的血栓才存在所谓的二次溶栓,而对脑动脉和心脏动脉如果溶栓效果不好,就可能需要紧急进行介入手术的治疗。
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2024-01-19

静脉回流障碍的治疗麻烦吗,治疗方法有哪些

崔明哲 副主任医师 血管外科
静脉回流障碍的治疗是非常麻烦的问题,小腿称为人体的第二个心脏,因为在下肢存了全身血液量的很大一部分,大概占到1/6。如果这些血液不能回到心脏,全部淤滞在下肢,就会造成很明显的症状,患者会感觉非常不舒服、胀痛。具体治疗方法如下:一、保守治疗:单纯通过手术不能解决所有问题,不能修复所有瓣膜,尤其是深静脉瓣膜或髂静脉瓣膜很难修复。因此只能通过压力治疗,压力治疗分为主动、被动。1、被动压力治疗:是通过弹力棒或者通过压力治疗仪,在腿上套很长的一个气筒,然后再通过充气进行血液回流;2、主动压力治疗:建议站立工作的人员坐1个小时或者站1小时以后,进行两腿并拢踮脚尖的动作,通过肌肉的收缩来产生静脉回流,然后让血液回到心脏里。二、手术治疗:手术治疗要看静脉回流障碍的部位,如果是在大隐静脉,将大隐静脉做结扎或者剥脱即可,或者还可以做微创治疗。而对于股静脉的瓣膜回流障碍,目前有些医生建议做股静脉代谢手术或者静脉瓣手术,但这都不是治疗静脉回流障碍的主流观念。现在全世界指南也没有给出这方面的治疗建议,因此在没有很好的修复瓣膜的治疗方案之前,还是建议通过静脉体操来缓解静脉回流障碍。
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2024-01-18

肌间静脉血栓是怎么形成的,属于深静脉血栓吗

崔明哲 副主任医师 血管外科
肌间静脉属于深静脉的一种,所以肌间静脉血栓也属于深静脉血栓。肌间静脉血栓在临床上较多见,是因为肌间静脉血流瘀滞,而形成肌间静脉血栓。因为肌肉收缩以后会产生血液回流,如果卧床时间过长,比如骨折或其他原因造成长期卧床,肌肉泵不能发挥作用,就会产生肌间静脉血流瘀滞。静脉血栓的三要素包括静脉受损、高凝状态、血流瘀滞,所以肌间静脉血流瘀滞以后,容易形成肌间静脉血栓。
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2024-01-18

老人安装心脏起搏器的原因

梁凯 主任医师 血管外科
老人安装心脏起搏器的原因是部分患者,尤其是高龄患者,会有窦性心动过缓的表现。如果出现窦性心动过缓或严重的心律失常会造成心源猝死,对患者是有害的。因此,对有严重心律失常或窦性心动过缓的患者,建议安装心脏起搏器。安装心脏起搏器是心内科常用临床治疗手段,现在技术比较成熟,通过安装心脏起搏器,刺激心脏正常搏动,维持人体生活所需。因此,老人安装心脏起搏器利大于弊,首先可以保证心率正常跳动,其次保证正常的心肌供血。弊处是有并发症存在,只要正常进行维护、管理,即可避免弊处的发生。
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2024-01-15