大同市第五人民医院

脂肪瘤是人体体表常见的疾病脂肪瘤是1个良性的疾病，很少引起恶变。多见于四肢，躯干，有的是单发的，有的是全身多发性的脂肪瘤。大多数只表现为无痛性的体表软组织肿块或结节。如果得了脂肪瘤后也不要紧张，它本身是良性病变，给予药物治疗是没有效果的。要消除身上的脂肪瘤，需要手术切除。对于全身多发脂肪瘤，可以切除较大或疼痛症状明显的，术后做一个病理检查。

破伤风是一种严重的感染疾病，死亡率很高，是由破伤风梭菌感染引起的一种特异性的感染。这种细菌具有厌氧的特性，以芽胞的状态广乏分布于自然界，其中土壤中最常见，对环境的抵抗力性特别强。因此，在创伤的情况下，尤其伤口污染严重的伤口感染率特别高。但是感染必须离不开缺氧的环境。因此在创伤伤口深，尤其是深部的刺伤，而伤口外口较小，在这种缺氧的环境下特别容易引起破伤风杆菌的感染。还有在不干净的情况下分娩的产妇和新生儿也容易感染破伤风。所以在这些情况下都应该打破伤风针，预防感染。

体检如果发现胰腺有阴影，先不要紧张，因为胰腺有阴影，并不代表胰腺就有了恶性肿瘤。胰腺的阴影也可能是良性的病变，这就需要进一步的做检查明确诊断。胰腺的良性病变常见的有胰腺囊肿，囊腺瘤等。常规的腹部彩超一般的情况下就可以发现胰腺的阴影，占位。如果彩超不能明确诊断，可以进一步做1个增强的CT扫描，一般情况下都能明确诊断。

腿窝有肿包，非常可能是腘窝囊肿。腘窝囊肿引起的原因大多数是由于膝关节的退行性改变关节囊薄弱，包绕膝关节腔的关节囊突出引起的，多见于中老年女性。有腘窝囊肿，不要害怕，一个是注意休息，再就是手术治疗。手术时需要切除突出的腘窝囊肿。切除手术必须彻底。在腘窝囊肿的根部给予缝合，结扎。术后注意休息和功能锻炼，腘窝囊肿术后，也可能复发。总之是由于关节囊的退行性改变，要注意膝关节的保护。

如果手指肿胀疼痛，像脉搏一样跳着痛，很可能得了甲沟炎或者是脓性指头炎。甲沟炎是皮肤沿指甲两侧形成的甲沟及其周围组织的化脓性细菌感染，多因外伤等引起。脓性指头炎是指手指末节掌面的皮下化脓性细菌感染，多因甲沟炎加重或指尖手指末节皮肤受伤后引起。如果疼痛剧烈，肿胀明显，伴发热症状，应及时手术引流，同时应用头孢菌素，青霉素等抗菌药物治疗。

如果发现身上起了大包伴红肿疼痛，应该是1个皮肤软组织的炎性包块。炎性包块继续发展下去的就会发生包块化脓。这时候治疗的办法应该首先进行手术切开，将脓肿进行充分的引流。手术时用消毒液将脓腔内的脓液清理干净，并放入引流条引流伤口内的脓液渗出液，同时给予青霉素，头孢菌素等抗感染药物治疗。手术后还要加强伤口换药，促进伤口早日愈合。皮肤软组织的脓肿大多是由于皮脂腺囊肿合并感染引起，皮脂腺囊肿也可及早行手术切除，避免引起化脓性的感染。

通常说的疝气常见于腹股沟区，包括斜疝，直疝，股疝。它的发生是由于腹股沟区存在薄弱的区域，造成腹腔内的肠管，网膜等由薄弱区突出腹壁，外观上形成1个包块，这个包块可以在活动站立时间长时，或小儿哭闹的时候，肿块脱出，平卧休息时，肿块可以还纳腹腔消失，随着时间推移，肿块会逐渐增大，有时肿块脱出后，不能还纳腹腔叫疝气嵌顿，因为疝囊的内容物为肠管，如果嵌顿的时间长，会引起肠管的坏死，所以要马上手术治疗。所以建议有疝气的病人尽早手术治疗。

巨结肠又叫先天性巨结肠。由于结肠壁发生了神经节细胞的缺如，是一种先天结肠道发育的畸形，男性多于女性。临床表现为，新生儿胎粪不排或排出延迟，顽固性的便秘，腹胀。可以引起一系列的并发症，主要发生在出生后的最初2个月，并发症主要有肠梗阻，小肠结肠炎，腹膜炎，肠穿孔，其中小肠结肠炎是最严重的并发症。先天性巨结肠的治疗办法以手术治疗为主。新生儿巨结肠应先进行非手术治疗，或结肠造口手术，再行根治手术。先天性巨结肠手术治疗效果满意,为了减少先天性巨结肠的并发症，应该早期诊断，早期手术治疗。手术成功不会影响患者的自然寿命。

化脓性胆管炎五联症即为急性化脓性胆管炎的临床症状，是肝胆外科最凶险的疾病之一。原因是由于胆管梗阻引起的急性化脓性感染，脓毒血症。患者腹痛，寒战，高热，黄疸，休克，并伴有精神症状，如果治疗不及时，有生命危险。治疗化脓性胆管炎，最好的办法就是能够马上解除胆道梗阻，进行胆管的引流，这是有效根本的办法。还有一些辅助的治疗，应用广谱的抗生素抗感染，补液，抗休克，必要时可应用激素。现在手术的办法可以选择传统的开腹手术，微创的腹腔镜手术，如果病人病情危急，不能耐受手术，可以考虑行ERCP鼻胆管引流，待患者病情稳定后，进行彻底的手术治疗。

脾是人体腹腔内脆弱的实质性脏器，血运丰富。外伤时受外界的冲击力，脆弱的脾脏极容易引起裂伤破裂，引起出血或失血性的休克。脾脏的裂伤根据裂伤的程度不同，可以考虑保守治疗，手术修补治疗，必要时行脾脏的切除。如果外伤后病人的表现为休克，并且血色素下降较快，说明腹腔出血量大，考虑不能保守治疗，应马上行急诊剖腹探查。术中如果探查脾破裂严重，达到三度以上就必须行脾脏的切除。如果脾脏裂伤较轻，可以考虑行脾脏的破裂修补。