长治市人民医院

放疗后患者体质相对较弱，应尽快恢复。放疗后一个月内，放疗后期的作用仍存在。放疗组织坏死吸收及血象的下降，可引起患者全身乏力，食欲下降。故饮食既要有营养，也要易消化吸收。胃肠道反应大的，可给予皮蛋瘦肉粥。血象下降者可给予红枣，红豆及花生粥。如患者胃肠道反应不大，建议营养均衡，给予肉、蛋及奶等高蛋白食物。如果放疗后有腹泻症状，建议给予少纤维素食物。

化疗后患者体质相对较差，应给予加强营养，让患者尽快恢复，为下一周期治疗做好准备。但化疗后一周内，化疗副反应仍存在，食欲较差，应有营养的同时，还必需易消化。胃肠道反应重者，可喝一些瘦肉粥，皮蛋粥等。患者如果食欲好转后，再以肉、蛋、奶等高蛋白饮食为主。另外，化疗后患者血象可能要低，可进食红枣，红豆，花生及黑米粥。如患者化疗后出现腹泻等症状，建议少纤维素饮食。

放疗中停治疗超过3周，需要从新开始评估患者，根据放疗部位及时间来重新定一个新的计划，继续给予治疗，虽然补了量，肿瘤治疗效果较连续治疗还是差的。如果停顿后需要加量来治疗，可能肿瘤治疗效果达到，但是患者反应要大的多，肿瘤周围的正常器官受照射剂量也随之要升高，反应大，生活质量可能差。所以放疗期间最好不要停。

化疗掉头发是化疗的常见副反应之一。化疗作用于皮肤的毛囊细胞(毛囊细胞消失，就像把头发连根拔掉一样)及毛球细胞(和毛发生长速度有关)，引起脱发。口服维生素E胶囊可减缓细胞衰老，口服何首乌，生发胶囊等中药，有助生发功能。化疗结束后，随着时间推移，毛囊细胞及毛球细胞逐渐恢复，头发也就长了出来。有时长出来的头发比化疗前的头发更密，所以不必太在意。

质子放疗的效果与光子放疗(常规放疗，IGRT，IMRT等电子直线加速器放疗)的效果相比，反应更轻，重要器官保护好，放疗效应更高。以上特点主要来源于质子放疗剂量曲线及生物效应。质子放疗特点在靶器官后方剂量少，所以靶器官后方组织得到保护，而光子不能。光子放疗时受到氧含量影响，乏氧细胞对放疗不敏感，而质子放疗在这方面影响小。

二次放疗与第一次的间隔时间要根据具体情况来定，二次放疗最有可能使局部复发或其他部位转移，后者放疗不受时间影响。当在同一部位复发时，要考虑局部组织恢复了多少，是什么样组织，早反应组织来说间隔时间可短些，如食管黏膜，需要间隔几个月，如果是晚反应组织，恢复较慢，如脊髓放疗后大约间隔两年半，但业内认为给予40%量为安全。

放疗期间患者由于放疗副反应，食欲欠佳，故应该吃一些易消化的食物，但还必需有营养。肉蛋奶是较为富蛋白食物是必不可少的，但要适量，如消化不好，可给予酸奶代替纯牛奶。治疗期间可能出血白细胞减少，血红蛋白降低等症状，可以适当配合大枣粥，红豆薏米粥等。当然放疗期间，肿瘤被射线杀死的同时也损害正常细胞，所以正常细胞需要修复，所以还需要吃一些附含维生素食物，如绿色蔬菜，香菇等。

放疗根据不同目的分为根治性放疗，姑息放疗，术前放疗和术后放疗。根治放疗一般疗程为6周左右，姑息治疗与术后放疗大约5周，术前放疗一般为4周。当然不同部位肿瘤治疗疗程有所差异。如颈部食管癌根治性放疗6周多，而胸段食管癌放疗需要5周多。治疗方式不同，治疗疗程也不尽相同，如乳腺癌保乳术后常规放疗，治疗疗程一般6周，而给予大分割放疗，约为3周。

如果患者体力好，化疗期间可以安排同房。但是化疗期间有化疗副反应，如恶心呕吐等症状，可导致患者食欲差、体力低下，所以同房应适可而止。化疗经常引起白细胞减少，从而导致免疫力低下，容易引起感染，同房前后要注意卫生。另外，一些化疗药物可以使得黏膜水肿，包括阴道黏膜，如氟尿嘧啶类药物。有的药物引起心脏毒性的，如阿霉素，可能有一过性心脏功能减退可能，所以同房时要注意安全，量力而行。

放疗禁忌症是根据患者一般情况、疾病及放疗部位而异。一般如出现恶液质，白细胞低于4000/ml，血小板低于10000/ml是放疗禁忌症。食管癌患者的放疗禁忌症，除恶液质外还有食管气管瘘、食管纵隔瘘等。肺癌患者放疗禁忌症包括肿瘤特别巨大，进行放射治疗后放疗计划不能做到，当然应给予化疗使瘤子缩小，然后再做计划。另外肺功能FEV1低于1.0也是肺癌患者的放疗禁忌症。综上所述放疗禁忌症因不同疾病而有差异，给予治疗后禁忌症部分可以转为适应症。