牙髓炎睡不着觉怎么办

郭旭斌 主任医师 口腔科

牙髓炎患者睡不着觉基本是急性牙髓炎，最主要的是就近寻找口腔诊所或者公立口腔医院进行救急处理，一般行局麻下开髓引流，达到止疼的效果。如果家附近没有医疗点、诊所，患者可以在家缓解疼痛。建议局部用冰袋冰敷疼痛部位，也可以用手指掐相应的穴位，即虎口穴、下关穴止疼，还可以口服消炎止疼药物缓解疼痛。但起床后疼痛消失或者疼痛缓解，患者如果不去就医，晚上可能还会再产生剧烈疼痛。因此应提醒患者不要因为晚上睡觉时疼痛，第二天早晨起来疼痛消失就不去看医生，一定要第一时间就诊。

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2021-01-04

逆行性牙髓炎的病因

郭旭斌 主任医师 口腔科

普通牙髓炎一般是由于深龋造成牙髓感染，感染从牙冠方向进入，引起牙冠、冠髓感染，再到根髓。逆行性牙髓炎正好相反，是由根尖开始感染，感染原一般都从根尖或者侧支根管进入到牙髓腔，牙冠往往都比较完整，不像龋齿，有龋齿牙齿的破坏、牙体缺损。逆行性牙髓炎的牙冠基本都完整，主要是牙周炎、较深的深牙周袋，或者牙槽骨的大范围吸收造成，尤其是垂直性吸收，造成牙周膜或根尖感染，感染顺着根尖孔再进入到牙髓腔，而形成牙髓腔里的牙神经感染，称之为逆行性牙髓炎。一般逆行性牙髓炎需要做根管治疗，但根管治疗方法基本跟正常的牙髓炎基本一致。

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2021-01-04

牙髓炎拔牙后还会疼吗

郭旭斌 主任医师 口腔科

部分患者因牙疼严重坚决要求拔牙，但通过临床检查发现，可能仅仅是深龋引起的牙髓炎，牙根很牢固，一旦拔掉牙后，疼痛会缓解，但得不偿失。牙髓炎患者拔牙后疼痛会缓解，但代价比疼痛更严重。建议深龋引起的牙髓炎，还是根据医生意见，进行根管治疗保留牙齿，然后再冠修复或者嵌体修复。如果患者患有牙髓炎伴有牙周疾病或者根尖疾病，单纯拔牙后疼痛不一定能缓解，可能还需要配合消炎药物、止疼药物缓解疼痛。需要提醒患者，牙髓炎最好根据情况做根管治疗或牙周治疗，要尽量保留牙齿，拔牙并不是首选治疗方法。

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2021-01-04

可复性牙髓炎临床表现

郭旭斌 主任医师 口腔科

可复性牙髓炎根据名称来看是指该病可以恢复，即牙神经还可以恢复正常生理功能的疾病。一般可复性牙髓炎患者伴有深龋齿，但龋损还没有破坏到牙髓腔，也就是牙髓腔还没有穿孔，牙神经还没有外露。患者的一般临床症状是在冷热刺激牙体组织时产生敏感症状，即酸、痛。一旦冷热刺激解除后，症状立即消失，也就是指刺激属于一过性，刺激后不会疼很长时间，此病和急性牙髓炎、不可复性牙髓炎有区别。不可复性牙髓炎患者的冷热刺激一旦消除后，可能还会疼痛一段时间，或者达到急性牙髓炎时可能出现自发疼痛，或者没有接触到冷热刺激都会产生疼痛，可复性牙髓炎患者不会有自发性疼痛。

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2021-01-04

牙髓炎是几级疼痛

郭旭斌 主任医师 口腔科

牙髓炎的疼痛等级，根据牙髓炎种类不同而不同。急性牙髓炎应该属于中到重度疼痛，如果按0-10级分级，比如分娩痛属于10级，肾绞痛属于9级，急性牙髓炎基本可以定位在7-8级。如果根据主诉疼痛程度判断，急性牙髓炎也属于中度到重度的疼痛级别。0级是无疼痛；1-3级基本有疼痛但可以忍受，不影响睡眠，属于轻度；中度是到了有疼痛，而且会影响到睡眠的程度，重度可能严重影响睡眠，需要用止痛药物缓解疼痛。

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2021-01-04

牙髓失活法最严重的并发症

郭旭斌 主任医师 口腔科

龋齿一旦露神经后，医生会经常采取一种处理方法，即牙髓失活法。采用牙髓失活法可能出现并发症，该治疗用的是临床常用的砷剂，砷剂俗称砒霜，常见的并发症有疼痛、局部牙龈肿胀，主要因为在封药时，封药材料对牙髓腔产生一定压力造成。更严重的并发症是失活剂泄漏，即封药材料没有严密地把失活剂封在窝洞中，造成失活剂外漏到牙龈，甚至通过牙龈传导到牙槽骨，造成牙龈坏死，甚至牙槽骨坏死。此类患者病情比较严重，临床需要特别注意。患者一定要注意，如果封药地方的牙龈变黑，一定要到医院就诊，该症状表明已经出现非常严重的并发症。

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2021-01-04

牙髓退变是怎么回事

郭旭斌 主任医师 口腔科

牙髓退变分为牙髓变性、牙髓钙变和特发性吸收，牙髓变性又可以分为脂肪性变、纤维性变。牙髓纤维性变一般属于生理性变化，不具有临床意义，也没有临床表现，患者不需要做任何特殊治疗。牙髓钙变因为牙髓腔营养障碍造成钙盐堆积，形成髓石，可能随着髓石的增大造成髓腔狭窄，产生病理性变化，严重时患者可能需要做牙髓腔的根管治疗或者塑化治疗。牙髓特发性吸收是牙齿从内部开始吸收，严重时造成牙髓腔的根管的断裂、牙根骨折、根尖折断等情况，最终的结果可能需要拔除牙齿。

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2021-01-04

牙垢和牙石清除方法

郭旭斌 主任医师 口腔科

牙垢是指牙齿表面的软垢，牙石是沉积在牙齿、牙颈部，甚至牙龈底下的钙化物。软垢一般附着在牙齿表面和牙石表面，清除危害牙齿健康的软垢和牙石需要到正规专业的医院做龈上洁治、龈下刮治，部分患者治疗后可能过1-2个月又长起来，主要是因为没有选择洁治、刮治后的另外一项治疗措施，即喷砂治疗。洁治、刮治后，牙齿表面牙根面，尤其是根面比较粗糙，很容易又集成软垢，软垢慢慢钙化后又形成牙石。患者去医院做完洁治、刮治后，建议进行喷砂治疗。但喷砂治疗还不够，喷砂只能达到根面抛光处理，还需要用特殊的黏膜膏做牙齿表面的抛光处理，使牙齿表面光洁度增高，不会再长牙结石。

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2021-01-04

龋齿蛀牙怎么治疗

郭旭斌 主任医师 口腔科

一旦发生龋齿，患者一定要第一时间到医院找专业的医生检查。如果是浅龋，即还没有完全破坏牙釉质，没有达到牙本质，儿童时可以采用涂硝酸银等能够阻断龋齿发展的药物，表面涂氟也可以达到治疗龋齿的目的。一旦龋齿已经达到牙本质层，即中龋时，必须用机械处理，即使用高速、低速机头，把龋坏的物质全部清除干净后做充填治疗，目前用得最多的充填治疗是光固化树脂或者玻璃离子充填治疗。如果龋齿一旦达到深龋或者已经发展到牙髓炎程度，要根据病情判断牙齿神经是否能保留。如果牙神经无法保留，需要做根管治疗或者杀神经治疗；如果牙神经能保留，可以做盖髓术、活髓切断术，再做后期充填。

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2021-01-04

内牙套和外牙套的区别

郭旭斌 主任医师 口腔科

内牙套是指舌侧矫治器，外牙套是常规的，目前使用最多、最广泛的唇侧贴片式矫治器。两者的区别主要在于内牙套粘在舌侧，优点是美观性更强，从外面看不出来，适合于特殊职业、成年人或者对美观要求比较高的人。但内牙套有其自身的缺点，即操作起来比较麻烦，因为是在舌侧，医生操作起来比较困难，而且患者舌头的感觉很不舒服。外牙套因为粘在牙齿的唇侧，临床操作起来非常方便，而且就诊时间也比较短，缺点是因为要在唇侧贴小钢片，从外观上来说美观不足。而且口腔卫生不如舌侧矫治器清理更方便，因为舌侧有口腔唾液冲洗，白天时口腔唾液可以直接冲洗到牙冠牙套上。两种牙套各有优缺点，患者需根据自身条件选择内外牙套。

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2021-01-04