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胆囊息肉应该注意什么

吴喜宏 主任医师 普外科
胆囊息肉患者相关注意事项如下:1、饮食要规律,特别是早餐一定要吃;2、低脂饮食,应避免蛋黄、动物内脏、肥肉摄入;3、注意控制饮食,尽量不要饮酒,尤其有胆囊结石或者胆囊息肉的患者需要戒酒;4、非饮食方面也要引起注意,比如个人情绪。从中医角度而言,胆囊息肉发生和情绪有关系,所以要保持心情愉快,不要太过焦虑,避免出现抑郁状态,可以减少对胆囊息肉的影响,使胆囊息肉保持在稳定状态;5、胆囊息肉在临床上比较常见,小息肉一般不用进行特殊处理。但息肉一定要分清楚是良性息肉还是恶性息肉,大部分胆囊息肉是胆固醇性息肉,有人也叫假性息肉,属于一种良性病变,也叫炎性息肉,大部分是多发,多发息肉比单发息肉好。如果息肉蒂比较细,表现为上腹部疼痛、消化不良,只需要定期复查,不需要特殊处理。部分患者息肉症状比较明显,可以口服利胆药物,如熊去氧胆酸、胆石利通等。如果观察过程中息肉逐渐长大或者超过1cm,一定要考虑外科治疗。部分良性息肉也是一种癌前病变,患者可有一定症状,息肉一定要严密随访。如果能明确诊断,应尽早考虑手术治疗。当然,部分息肉事前并不能明确是哪种息肉,属于良性还是恶性,大部分要通过定期随访、复查,进行正确治疗。
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2021-01-26

胆囊息肉多发和单发的区别

吴喜宏 主任医师 普外科
胆囊息肉一般是多发息肉和单发息肉,多发息肉是指非肿瘤性息肉,比如胆固醇性息肉、炎性息肉、胆囊病变,如胆囊腺肌症,以上息肉出现癌变的几率比较小,可以随访,定期观察。而胆囊单发息肉一般是肿瘤性息肉,尤其是胆囊腺瘤属于一种癌前病变,发生癌变的几率相对比较高,一旦明确,应当及时进行手术治疗,手术治疗首选腹腔镜下胆囊切除术。但并不是绝对,胆囊腺瘤有可能出现多发病变,而胆囊非肿瘤性息肉也有可能出现单发病变,因此临床上还需要根据影像学的彩超、CT进行判断。即使是胆囊非肿瘤性息肉,如果近期生长比较迅速,长得比较快,或者息肉直径已经超过1cm,还合并胆囊结石以及临床症状,考虑进行手术治疗。一般在手术后将息肉或者胆囊送病理进行切片检查,明确息肉性质,有没有其它病变的可能。
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2021-01-26

胆囊息肉3mm能自愈吗

吴喜宏 主任医师 普外科
3mm胆囊息肉不大,但通常不会自愈。因为胆囊息肉是长在胆囊壁上的隆起性病变,可以是胆固醇性息肉、炎性息肉,也可以是腺瘤性息肉,一般不会自行消失,口服药物也不会有太大作用。部分结石可以通过药物溶石、自行排石或者中药进行治疗,而息肉生长在胆囊壁上,通常不会自愈。3mm息肉虽然无药物治疗,但还是有临床治疗办法,一般需进行临床观察。如果息肉逐渐生长超过8mm或者达到1cm,可能会发生癌变,所以必须进行治疗。但不能等观察到癌变以后再做手术,虽然0.3cm息肉较小,也要进行观察,比如三个月做一次彩超。如果确实不断生长或者已经长到8-9mm,要进行手术治疗。3mm胆囊息肉不需要特殊治疗,临床上医生也不会建议患者做手术,因为胆囊切除手术有部分后遗症,比如胆囊切除和结肠癌发病率有很大关系,结肠癌发病率比较高。如果能不做胆囊手术尽量不做,尤其是3mm息肉,建议患者进行观察,先不进行手术治疗。
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2021-01-26

多发性胆囊息肉需要手术吗

吴喜宏 主任医师 普外科
多发性胆囊息肉较单发性胆囊息肉好,因为单发性胆囊息肉癌变率比较高,而多发性胆囊息肉大部分是良性。但胆固醇性息肉属于多发性胆囊息肉,也存在手术问题,满足以下情况需要做手术:1、多发息肉,有大于1cm者必须做手术;2、息肉伴有症状,如右上腹不适,伴有消化道症状也要进行手术;3、多发性息肉常伴有结石、胆结石,这时也要进行手术治疗。总之,胆囊多发性息肉以良性病变为主,比单发性息肉预后好。一般多发性胆囊息肉相对单发性胆囊息肉良性多,但不可以掉以轻心,因为部分多发性胆囊息肉也必须进行手术治疗,比如比较大的息肉,伴有胆囊结石息肉或者逐渐长大的息肉,还有息肉超过1cm,这时一定要警惕胆囊癌发生,需要手术治疗。胆囊癌是临床中恶性程度比较高的疾病,一定要引起重视。
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2021-01-26

纵隔淋巴结肿大严重吗

吴喜宏 主任医师 普外科
纵隔淋巴结肿大一般属于比较严重的情况,应该引起重视,引起纵隔淋巴结肿大的原因主要有以下几方面:1、炎症,比如纵隔感染以及胸腔、肺、食道、气管、颈部淋巴结感染,都可以引起纵隔淋巴结肿大,相对比较好处理;2、结核,肺结核或者纵隔结核都可以引起纵隔淋巴结肿大,需要抗结核治疗;3、最严重的是纵隔肿瘤,肿瘤引起淋巴结肿大,可以压迫纵隔内所有脏器,包括食管、气管、血管,造成压迫以后都会引起临床症状,比如压迫食管可以引起吞咽困难,压迫肺和气管可以引起呼吸困难,压迫喉返神经可以引起声音嘶哑、吞咽呛咳。最重要的还是压迫上腔静脉,上腔静脉受压以后可以引起颜面部水肿和上肢水肿,即临床上所说的上腔静脉综合征,属于比较重要的征象。所以,出现纵隔淋巴结肿大一定要查明原因,尤其是恶性肿瘤引起的纵隔淋巴结肿大,常会引起生命危险,切不可大意。
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2021-01-26

胆囊息肉要不要动手术

吴喜宏 主任医师 普外科
小胆囊息肉直径一般小于1cm,大部分是良性病变,可能多年不会有变化。如果比较大,比如直径>1cm,要考虑会不会是恶性息肉,胆囊息肉单发、广基容易恶变,一定要做手术治疗,因为大于1cm的胆囊息肉癌变率非常高,而且胆囊癌是恶性程度非常高的一种恶性肿瘤,手术效果、预后都不是特别好。腹腔镜胆囊切除术主要是用于良性息肉,就是小于1cm的息肉或者在临床观察中逐渐长大,或者伴有结石息肉。如果是胆囊癌,最好进行开放手术,比如胆囊癌根治术、淋巴结清扫术还有术后抗肿瘤的治疗。
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2021-01-26

治疗胆囊息肉的方法

吴喜宏 主任医师 普外科
胆囊息肉如果比较小,如不足1cm的息肉可以进行临床观察,不需要药物治疗。如果息肉特别小,临床上考虑是胆固醇性息肉,可以口服熊去氧胆酸类药物进行治疗。但胆囊息肉最主要的治疗方法是手术,手术指征如下:1、直径大于1cm的息肉,一定要做手术;2、息肉单发;3、息肉基底比较宽,彩超描述基底比较宽的息肉要进行手术;4、合并有胆囊结石的息肉;5、合并有临床症状的息肉,比如经常有反复上腹疼痛,伴有胃区不适;6、如果怀疑胆囊息肉恶变时一定要进行手术治疗,因为胆囊癌属于比较严重的疾病。从临床上来讲,胆囊癌恶性程度比较高,无论手术与否,以及手术后化疗、放疗,预后都不好。
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2021-01-26

纵隔淋巴结肿大的症状

吴喜宏 主任医师 普外科
导致纵隔淋巴结肿大的原因,大部分都是纵隔或者纵隔里脏器,比如肺或者食道、气管恶性肿瘤导致,症状主要是压迫症状,具体如下:1、如果压迫肺,可以出现胸闷、气短、呼吸困难;2、如果压迫食道,可以引起吞咽困难;3、压迫血管,比如上腔静脉受压迫,可以引起上肢水肿、颜面水肿等;4、部分纵隔肿瘤能压迫喉返神经,多在甲状腺旁边,在纵隔里穿过时容易被淋巴结压迫,出现相应症状比较严重,比如声音嘶哑、呛咳,甚至呼吸困难。纵隔淋巴结肿大通常属于比较重要的情况,患者一定要引起重视。首先要明确淋巴结肿大的原因,是因为肿瘤引起的肿大,还是炎症病变引起的肿大。如果是肿瘤引起淋巴结肿大,一定要到医院进行诊断和治疗,切不可大意。
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2021-01-26

纵隔肿瘤术后的饮食

吴喜宏 主任医师 普外科
纵隔肿瘤患者手术后饮食,主要以高蛋白、高脂肪、高维生素、高能量饮食为主,但还要结合患者具体情况综合判断、综合分析,到底适合吃什么样的饮食,例如患者术后出现明显消瘦、乏力等症状,建议在饮食中适当添加比较高蛋白质、高脂肪或者高热卡饮食,如瘦肉、鱼、鸡肉、蛋类以及乳制品、豆制品。建议患者在保证营养的前提下,适当添加维生素和不同种类的新鲜蔬菜和水果,从而补充维生素和微量元素。另外,还建议患者合理安排主食摄入,尤其糖尿病患者一定要控制血糖,从而保证均衡营养,必要的情况下建议患者就诊于营养科,由营养科专家给患者提供具体合理的配餐。
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2021-01-26

胆囊息肉样病变是怎么回事

吴喜宏 主任医师 普外科
临床上很多患者因为胆囊息肉来医院就诊,胆囊息肉即胆囊息肉样病变,泛指胆囊壁向胆囊腔内呈息肉状生长所有非结石性病变的总称,有多发息肉,也有单发息肉,大部分是良性病变,部分是恶性病变,以非肿瘤性病变的良性息肉为主。一般认为1cm以下的胆囊息肉是良性,如果大于1cm胆囊息肉恶性可能性相对较大,所以胆囊息肉样病变近几年非常重视。尤其是良性息肉,良性息肉一般不足10mm,大部分是胆固醇性,也有多发息肉,以良性居多,恶性息肉一般有以下几条标准:1、息肉比较大超过1cm;2、息肉基底比较宽、单发,考虑恶性;3、部分恶性息肉有临床症状,比如右上腹疼痛、胃区不适等。
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2021-01-26
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