肺炎咳嗽与感冒的区别

赵瑞红 副主任医师 肺病科

感冒患者一般发热症状较轻或不发烧，全身症状也较轻，只有轻微咳嗽；同时伴有流涕、打喷嚏、鼻塞、嗓子疼或咽痒等上呼吸道症状。主要特点是持续时间较短，一般5-7天，较少出现并发症，可以自愈。患者短期内可以使用抗病毒药物，也可以使用解热镇痛的药物来缓解全身症状，以至于达到病情的完全缓解。肺炎患者的咳嗽时间较长，伴发热，通常病程是7-10天，甚至14-21天，不会自行缓解。其咳嗽是剧烈性咳嗽，可以咳出深部黄痰，同时伴发有发热、乏力、肌肉酸痛，甚至呼吸困难等。肺部体征可以听到湿性啰音，肺部影像学也会出现肺部斑片，实变阴影或空洞阴影、形成结节影。

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2020-12-22

肺炎支原体感染很严重吗

赵瑞红 副主任医师 肺病科

支原体肺炎的严重程度因人而异，并且与感染的病原体毒力、患者年龄和基础状况都有密切相关性。对于轻症支原体患者，肺内病变较轻微，主要表现为肺纹理增粗或支气管壁增厚，患者伴有咳嗽、发热。对于严重的患者，肺内病灶较重，胸部CT呈毛玻璃样改变，有小叶间隔增厚。若存在较为严重的呼吸系统相关症状时应给予处理。在肺炎的治疗过程中，需对肺部炎症严重程度做评估，需要结合患者的实验室检查，体征、症状给予综合分析和评估。

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2020-12-22

咳嗽有痰做雾化效果好吗

赵瑞红 副主任医师 肺病科

咳嗽有痰时做雾化的效果相对比较显著，对于老年人、小孩或治疗不配合的患者，可以通过雾化装置将药物打成雾滴，通过鼻子和嘴巴吸入到咽喉、气管或者肺部，使药物直接作用在发病器官，得到较好的治疗效果。对于肺炎、支气管炎、哮喘疾病患者，最好治疗方法是可以加用雾化吸入。雾化吸入药物常使用的有盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸等，雾化本身不经过血液，可以直接作用在肺泡表面，副作用较小，也更安全。痰液黏稠病人还可以直接雾化生理盐水湿化气道，防止痰栓形成，促进痰液排出。也可以雾化吸入支气管扩张剂，例如β受体阻断剂、胆碱酯酶抑制剂，解除气道痉挛，利于痰液排出。总之，无论是老人或儿童，雾化治疗均为较好的化痰方法，可在家中自行备用一台雾化机。

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2020-12-22

得了肺炎应该怎么办

赵瑞红 副主任医师 肺病科

患有肺炎后要进行抗感染治疗，还要预防其并发症的发生。如果患者出现社区获得性肺炎，通常在家中简单的接受药物治疗即可，多数患者在几天或者几周内就可以缓解。常用的药物包括止咳药物盐酸氨溴索片、肺力咳胶囊、止咳糖浆，解热镇痛药物可以口服布洛芬和乙酰氨基酚，抗生素可以选择青霉素类、头孢类、喹诺酮类、大环内酯类等。肺组织炎症若发展到一定程度恶化加重，形成重症肺炎则会威胁生命。若由社区获得性肺炎或医院获得性肺炎导致重症肺炎，患者需要住院治疗。

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2020-12-22

什么是过敏性肺炎

赵瑞红 副主任医师 肺病科

过敏性肺炎多数都是由吸入外界有机粉尘导致的过敏性肺泡炎，近年来发病率不断增加。其发病机制较复杂，主要是通过变态反应途径引起，患者常表现为起病急、发热、干咳、呼吸困难等。有部分患者发病较缓慢，同时有咳嗽、咳痰、体重减轻等症状。患者可通过拍摄胸部CT明确是否为过敏性肺炎，其影像学特点同其它肺炎有明显区别，可以呈现为双肺斑片状、弹片状、云絮状的肺实变影，边缘较模糊、密度和分布均匀，主要是在中下叶较多见。短期内位置还可以发生变化，具有游走性改变。患者还可以化验血细胞分析里的嗜酸性粒细胞，嗜酸性粒细胞此时会明显增高，主要治疗方法是脱离工作环境、脱离过敏原，及时使用糖皮质激素以及解痉平喘的药物治疗，预后较好。

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2020-12-22

咳痰像果冻是怎么回事

赵瑞红 副主任医师 肺病科

正常人咳嗽会有少许白痰，随吞咽动作可直接吞下去，有时也咳白色黏痰。如果痰液呈果冻样，需考虑疾病的发生。具体如下：1、肺炎克雷伯杆菌感染：出现寒战、高热、胸痛，甚至呼吸困难，还会出现上消化道症状，如出现恶心、呕吐、腹泻、黄疸等，应前往医院进一步检查化验血细胞，可见白细胞增高和中性粒细胞增高。胸片可看到肺部影像学发生明显改变，如出现大片状密度增高阴影，可进一步确诊肺炎克雷伯杆菌感染；2、慢性咽炎：急性发作时会出现咽痒，刺激性咳嗽、咳痰，咳果冻样痰，要进行干预，口服抗生素或口服中药制剂缓解咽部症状。总之，出现咳果冻样痰时，一定要到医院做检查，或进一步治疗，以免病情加重。

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2020-12-22

支气管肺炎什么症状

赵瑞红 副主任医师 肺病科

支气管肺炎是常见疾病，主要表现是发烧、咳嗽、咳痰、呼吸急促等。症状较轻时只表现为呼吸系统症状，重时会出现消化系统和心血管系统症状。其典型症状有寒战、高热，有些老年人体温不高，甚至偏低。咳嗽咳痰起初是刺激性咳痰，随着病情进展，咳嗽并没有好转，只是痰量增加，痰液表现为浓稠痰，带血丝或者脓血痰，还有呼吸急促，常常是呼吸频率增快。婴幼儿可以出现鼻翼扇动，吸气时锁骨上窝肋间隙出现凹陷，即呼吸三凹征。婴幼儿患者还可以出现拒食，吐奶等症状。另外，患者可出现心率增快和四肢发凉等心血管症状，神经系统表现为烦躁不安、嗜睡。以及出现频繁呕吐、腹胀、腹泻等消化系统症状。如果出现血压下降，皮肤、黏膜、胃肠道出血等，可能会出现循环衰竭、感染性休克。虽然支气管肺炎是简单的疾病，但依然会导致感染性休克，出现多脏器衰竭导致生命垂危，会对生命造成威胁。

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2020-12-22

肺炎会通过唾液传染吗

赵瑞红 副主任医师 肺病科

肺炎一般不会通过唾液传染。对于不同的病原菌引起的肺炎，传染性不同，传播途径也不同。常见支原体肺炎，因支原体存在于呼吸道黏膜的分泌物中，支原体随着飞沫以气溶胶的形式传播给密切接触者，其潜伏期通常在2-3周，传染性较小。对于目前新爆发的新冠肺炎是以感染新型冠状病毒形式引起的肺炎，具有人传人的特性，其传播方式是通过空气飞沫和密切传播，在相对密闭的环境里可以通过气溶胶的形式进行传播。一旦诊断为新冠肺炎，患者要立即隔离治疗。有些病毒具有传染性，比如SARS病毒、MERS病毒，以及流感病毒。而流感病毒分为甲型、乙型、丙型，其中甲型流感病毒的传染性最强，有些肺结核病人也可以通过飞沫传播。对于传染性疾病的防治，首先要控制传染源，其次要切断传播途径，最后保护易感人群。

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2020-12-22

支气管哮喘临床表现

赵瑞红 副主任医师 肺病科

支气管哮喘通常为发作性，具有呼吸性困难或发作性咳嗽、胸闷，前期症状有咽痒、鼻痒或打喷嚏、流鼻涕，常见临床表现如下：1、轻症：步行或爬楼梯时出现呼吸困难；2、中度：稍微活动后出现喘息、焦虑，双肺可闻及大量哮鸣音；3、重症：端坐亦会出现胸闷、气短，双肺可闻及大量哮鸣音；4、危重症：可出现嗜睡、意识模糊，呼吸、脉搏、心率减弱。总之，哮喘特点是以夜间和凌晨发作次数多，但经过规范治疗，80%患者可以得到缓解和治愈。

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2020-12-22

咳出黑痰怎么回事

赵瑞红 副主任医师 肺病科

咳出黑痰的原因具体如下：1、吸烟：烟草发生不完全燃烧，可变成黑色颗粒，随着烟雾通过气道沉积于肺泡，通过黏液包裹，以痰液的形式排出导致出现黑痰；2、职业因素：如吸入黑色烟尘，煤矿工人、电焊工吸入金属粉尘，此时咳出黑色物质为有机物；3、陈旧性肺部咳血：如肺炎链球菌感染、支气管扩张合并肺结核、肿瘤合并咳血等。

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2020-12-22