肺结核和肺癌是两种性质不同的疾病，两者区别具体如下： 1、肺结核，是由于感染结核杆菌的一种慢性疾病。结核杆菌有需氧性，可在CT上有特殊表现，喜欢分布在双肺上叶和下叶背段，或者从外周向肺门发展。结核杆菌因为是慢性长期疾病，故在CT上表现形态比较多，比如可以看到新鲜病灶，有渗出，看到结节样增殖病灶，还可以看到纤维钙化陈旧病灶，故形态比较多。结核病灶也可以出现空洞，有薄壁空洞、厚壁空洞，但是空洞内壁比较光泽，而结核比较少血供，增强扫描强化不明显； 2、肺癌，一般可以分为中央型肺癌、周围型肺癌和弥漫型肺癌。中央型肺癌一般会有中央肿块和三阻征象，中央肿块是发现肺门不规则肿块，而三阻征象是肿瘤局限于支气管内时可以发现阻塞性肺气肿，属于最早发现的肺癌间接征象，进一步侵犯后可以出现阻塞性肺炎，可以看到斑片状或者肺段和肺叶实变。完全阻塞支气管可以出现阻塞性肺不张，看到肺段肺叶体积缩小，密度增高。周围型肺癌可以看到形态＜2cm的结节影，或者可以看到毛玻璃影，形态长大之后可以看到分叶，边缘一般不规整，可以看到粗短毛刺，对胸部侵犯时可出现胸膜凹陷征，弥漫型肺癌可以出现弥漫性斑片状影和结节影，肺癌血供比较丰富。所以，增强扫描强化比较明显。 通过CT检查，可以根据结核和肺癌不同表现，明确诊断疾病。

透明度增加的意思反过来是肺野密度减低，所以透明度就会增加。肺部是呼吸器官，肺部含有大量气体，在疾病影响下，如长期抽烟的病人，还有患有慢性支气管炎的病人，这种病人气体容易吸进去，但是呼的时候不容易呼出来，就会导致肺部会过度潴留气体，因为气体过度增加，密度就会降低，即胸片上透明度增加。所以对于这些病人往严重发展时，会慢支、肺气肿，而且还会进一步发展到肺大泡，或咳嗽或外伤，破裂以后会发生气胸，肺气肿、肺大泡、气胸都会表现为透亮度增加，即密度减低的情况。所以胸片上描述双肺透亮度增加，最常见的是肺气肿。

拍肺部CT分两种情况，平扫即不打药的情况下做CT，增强CT需要打药。平扫肺部CT和是否空腹没有关系，增强CT提倡空腹。肺是CT的天然适应器官，含气量大，这样成像效果好，所以这时影响因素主要是遮挡，比如金链子。还有闭气，如果憋气憋的不好，肺还在一直运动，照出的肯定是虚影，对诊断有影响。 增强CT要打药，大部分采取的方式是高压增强，注射速度较快，注射药物相对浓度较大，这时患者会产生不适感，比如全身发热、恶心。吃饭后恶心会吐，吐时引起误吸，甚至严重的引起窒息。所以提倡空腹，但是也不是绝对，比如稍微吃点或者服用药物，这些东西都不会影响检查。原则上不需要空腹，但必要时提倡空腹。