大牙掉一半说明牙体缺损已经很严重，外观看着掉一半，经过X光仔细检查或将口内菌斑软化的牙体去掉以后，观察剩余牙体的髓底是否完整、是否造成髓底的底穿等。如果髓底完整，可以对缺损一半的牙齿进行牙根根管治疗。病人根尖炎症表现恢复正常，即可进行装冠修复，找到根管口后进行打桩。桩有很多不同种类，打上桩后进行牙体预备，即可制作牙冠。 如果牙冠缺损是表面缺损一半，但若出现1/3的牙根部位完好，可做高嵌体。若缺损一半是与邻牙丧失邻接关系，而另一半跟邻牙还有正常关系，即可少磨除自己的牙齿，利用缺损多少恢复多少，尽量保存正常牙体，如果不行，就要进行冠修复。如果人牙体缺损一半、髓底底穿，缺损一半余留的牙体牙龈部比较深，已经到龈下3-4mm，硬要保持病人牙体可能会使后期治疗比较麻烦。如果病人要保留牙体，可以跟病人交流尝试保住牙体，但是不一定能保住，这样的牙齿属于拔牙的范围。原则是牙齿能保留尽量保留，但有的牙齿不能保留，就要拔掉。

牙体损伤常见原因具体如下： 1、外伤，摔倒、磕碰造成牙齿损伤，损伤牙釉质、牙本质，导致牙齿损伤； 2、龋洞造成牙齿损伤，如损伤牙本质、牙髓引起牙髓炎，需进行根管治疗等。横刷牙造成牙齿损伤，常见楔状缺损为横刷牙造成，有时刷牙较严重会造成损伤，需要补牙； 3、人为造成，人为用牙齿啃硬物，如用牙齿开啤酒瓶、咬过硬的食物，引起牙齿损伤、牙齿磨耗，根据牙损伤不同程度进行不同治疗，如果仅为釉质损伤，可以进行简单充填治疗。如果引起牙本质、牙髓损伤，需进行根管治疗，根管治疗后，可能需进行牙冠修复。