山西医科大学第二医院

天天大便不成形，可以见于生理性的情况，也可以见于病理性情况，需积极根据自身情况进行治疗。 一、生理性情况： 如果吃的纤维素比较多，饮食结构中以纤维素成分比较多，可能会导致大便不太成型，改变生活和饮食结构以后，大便的性状能得到一定的好转，而且在化验大便的时候，这部分病人大便中也并不能够看到有意义的病理性的指标。 二、病理性情况： 1、肠道病变：比如肠易激综合征、肠道炎症、肠道肿瘤等，肠易激综合征的病人由于肠蠕动增加，导致肠道内物质不能够很好地进行重吸收，所以会排出体外，导致大便不成形的情况，这时需要用调节肠道动力和肠道菌群药物进行治疗。肠道炎症性病变，比如炎症性肠病或者慢性结肠炎的病人，可能会出现大便不成形甚至黏液脓血便的情况。在肠镜下是可以明确地看到肠道的炎症性病变，也可以见于是肠道肿瘤性病变，如像肠道息肉或者是肠道恶性肿瘤，也可以会导致肠道的消化吸收功能障碍，形成大便不成形。 2、其他：除了肠道病变还可以见于分泌消化液的脏器出现病变，比如慢性胰腺炎的病人，由于胰液分泌功能异常导致消化液异常，从而使得肠道的消化吸收功能异常，出现大便不成形。 因此在临床中还需要结合患者其他的基本情况，以及临床表现综合判断究竟是什么原因导致的。

幽门螺杆菌感染后需要进行彻底治疗，选择四联药物进行治疗，要选择一种抑制胃酸分泌药物和一种铋剂以及两种抗生素进行治疗。 1、抑制胃酸分泌药物：常用的有质子泵抑制剂，如奥美拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等药物。H2受体阻断剂，如西咪替丁、雷尼替丁等，新型的P-CAB制剂，如伏诺拉生。 2、铋剂：如胶体果胶铋、枸橼酸铋钾、胶体酒石酸铋等药物。 3、抗生素：选择最多的是阿莫西林为基础用药方案，可用阿莫西林联合克拉霉素，也可用阿莫西林联合呋喃唑酮。如果青霉素过敏，要选择以甲硝唑为主的治疗方案，可用甲硝唑联合克拉霉素，也可用甲硝唑联合呋喃唑酮进行治疗。

血压90-150一般指血压90/150mmHg，属于不严重的情况，患者可以进行生活管理或药物治疗，使血压维持在正常范围内。 高血压病分3个等级，高血压病一级是指收缩压≥140mmHg，≤159mmHg，和（或）舒张压≥90mmHg，≤99mmHg。 血压90/150mmHg，属于高血压病一级，不算特别严重的高血压，最关键要口服降压药能够降到正常范围以下。血压控制在正常水平，可以很好地保护靶器官不受损害，如心脏、脑、大动脉、肾脏等。

夏天很容易出现拉肚子，可能与环境因素有关，也可能与饮食因素、肠炎等因素有关，必要时应前往医院接受治疗。 1、环境因素：如果在夏天吹空调、吃生冷饮食过多，会导致肠道受凉出现肠蠕动异常，如腹泻、腹痛等情况，最多见的是肠易激综合征，则需要注意日常生活方式、饮食习惯调整，给予调节肠道动力和调节肠道菌群药物治疗。 2、饮食因素：若胃进食太多不好消化的食物，可能会出现腹泻的情况，与肠道受到刺激、感染有关系，需要根据病因给予一定的抗感染治疗。 3、肠炎：比如慢性结肠炎、溃疡性结肠炎等情况，会出现容易拉肚子、黏液脓血便的情况发生，则需要根据患者的情况进行肠镜检查，进一步明确病因，给予对病因的治疗。

胃感到恶心、想吐可能与胃动力不足、胃炎等因素有关，也可能与胃溃疡、胃肿瘤性病变等因素有关，必要时应前往医院接受治疗。 1、胃动力不足：进食过多、过快有可能会引起胃蠕动异常，导致胃消化不良，出现恶心、想吐。注意日常生活饮食的方式，给予调节胃动力的药物，比如吗丁啉、甲氧氯普胺等药物进行治疗，即可得到好转。 2、胃炎：如果是胃部炎症，可以给予抗炎治疗，如抑制胃酸分泌药物或者中和胃酸分泌药物。 3、胃溃疡：要明确给予抗溃疡治疗。 4、胃肿瘤性病变：需要根据各方面检查，给出综合治疗方案。 5、其他疾病：如心功能差、肝功能异常、肾功能异常等，都有可能导致恶心、想吐，伴随有其他脏器疾病的表现，需要根据患者提供的病史，以及详细询问患者的情况，综合判断病因。

胃糜烂最快的恢复方法包括饮食结构调整，还要遵医嘱应用抑制胃酸药物、促进黏膜修复药物等。 1、饮食结构调整：患者一定要注意饮食和生活习惯的调整，要规律饮食，避免促进胃黏膜损害的因素，比如饮酒、吸烟、辛辣刺激饮食、不规律饮食习惯。 2、抑制胃酸的药物：可以给予抑制胃酸分泌药物，使胃酸浓度下降，降低胃黏膜受腐蚀的可能性，胃糜烂就能有一定好转。抑制胃酸分泌的药物有奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、雷尼替丁、法莫替丁等。 3、促进黏膜修复的药物：如替普瑞酮胶囊、瑞巴派特片、康复新液等，能够促进黏膜修复、避免黏膜受损伤。

血压偏高分为生理性，还有病理性，如果怀疑与病理性因素有关，需要及时到医院就诊。 1、生理性：考虑是运动以后、情绪激动导致的血压偏高，但是改变这种周围的环境以后，血压能够降到正常，也就是140/90mmHg以下，此时就不考虑高血压的诊断。 2、病理性：如果3天同一时间测血压，血压高于140/90mmHg，此时诊断为高血压。如果已经诊断为高血压，血压还是偏高，考虑降压药口服的效果比较差，需要到专科门诊去面诊，然后调整降压药物，使血压能够长期降到140/90mmHg以下。如果在血压临界，考虑改变生活方式，如果血压降不到正常范围内，还是尽早服用降压药更好一些。

低血压50mmHg左右是否正常，主要与原因有关，如果是生理性低血压，此时是正常的，如果是病理性低血压，此时并不正常。 1、生理性低血压：如果出现这种情况，多见于老年人，随着年龄增长，血管出现退行性变以及动脉硬化，引起单纯的收缩期高血压，舒张压是相对较低的，这种情况不会有太大的危险。另外，如果是年轻人，出现这种情况多见于运动员，或者是体质比较弱的，瘦小的年轻人，都可能会出现这种情况。 2、病理性低血压：此类患者通常可能会有急性心梗、陈旧性心梗的病史，尤其是下壁的心肌梗死，收缩压和舒张压都是相对偏低的。还有长期的、慢性的心力衰竭病史，尤其是风心病引起的，也可能会出现这种表现。 针对这种情况，如果说有病理基础，就需要到心内科去面诊，然后再去解决问题。

幽门螺杆菌感染后需要进行彻底治疗，选择四联药物进行治疗，要选择一种抑制胃酸分泌药物和一种铋剂以及两种抗生素进行治疗。 1、抑制胃酸分泌药物：常用的有质子泵抑制剂，如奥美拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等药物。H2受体阻断剂，如西咪替丁、雷尼替丁等，新型的P-CAB制剂，如伏诺拉生。 2、铋剂：如胶体果胶铋、枸橼酸铋钾、胶体酒石酸铋等药物。 3、抗生素：选择最多的是阿莫西林为基础用药方案，可用阿莫西林联合克拉霉素，也可用阿莫西林联合呋喃唑酮。如果青霉素过敏，要选择以甲硝唑为主的治疗方案，可用甲硝唑联合克拉霉素，也可用甲硝唑联合呋喃唑酮进行治疗。

血压90-150一般指血压90/150mmHg，属于不严重的情况，患者可以进行生活管理或药物治疗，使血压维持在正常范围内。 高血压病分3个等级，高血压病一级是指收缩压≥140mmHg，≤159mmHg，和（或）舒张压≥90mmHg，≤99mmHg。 血压90/150mmHg，属于高血压病一级，不算特别严重的高血压，最关键要口服降压药能够降到正常范围以下。血压控制在正常水平，可以很好地保护靶器官不受损害，如心脏、脑、大动脉、肾脏等。