耳鼻咽喉-头颈外科
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简介

山西医科大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科始建于1919年,是建院之初设立的七个西医科室之一,是山西耳鼻咽喉专业的发源地,山西省首批医学硕士、博士学位授予点,山西省卫健委临床重点专科,山西省重点学科。经过几代人的努力奋斗与积淀,科室专业水平稳步提升,目前科室有8个临床亚专业,包括鼻内镜外科及内镜颅底外科、变态反应疾病诊治、耳显微外科及耳神经侧颅底外科、耳内科、咽喉科、头颈肿瘤外科、小儿耳鼻喉及鼻综合整形等。各专业技术成熟,梯队合理,可以向省内外患者提供高水平的临床专科服务。尤其是鼻科是优势亚专业,跻身国内一流团队。2018年被中国医师协会内镜分会授予“全国鼻内镜培训中心”,这是我省唯一的鼻科内镜培训中心,2021年获批山西省气道炎性疾病神经免疫研究省级重点培育实验室,2022年获批“山西省气道过敏防治与示教应用的AI智能大数据平台工程研究中心”,2022年获批“气道过敏性疾病快速诊断及精准治疗山西省重点实验室(筹)”。近3年,年度《中国医院科技影响力排行榜》数据显示,耳鼻喉科及变态反应学排名均进入全国百强,在我省综合平均排名位居第一,反映了科室近年来在科研和临床等方面取得的成就和进步,在全国范围内的影响力不断增强。

目前耳鼻咽喉头颈外科有2个病区,共计床位61张,门诊量和手术量居于全院前列(其中以影像导航和显微镜手术、耳内镜手术为代表的三级和四级手术占比达95%),并深入开展了内镜鼻颅底微创手术。当前已经形成一支涵盖多个亚专业、分工明确、梯队合理的“高中青”医师队伍。现共有在职医师22人(返聘3人),其中博士学历7人,在读博士2人,其余均为硕士研究生学历;正高级职称8人,副高级职称2人,博士生导师2人,硕士生导师6人,享受国务院特贴专家1人;中级职称10人,初级职称2人;听力师4人,护士36人。

耳鼻咽喉头颈外科目前开设两个诊疗中心,三个主要研究方向,8个亚专业协同发展,各专业梯队合理具有解决急危重症及疑难复杂疾病的诊疗能力,开展鼻内镜鼻眼相关手术、鼻-鼻颅底相关手术、人工耳蜗植入手术、侧颅底手术、支撑喉镜下低温等离子切除早期声带癌和杓状软骨切除的微创手术等,承担对下级医疗单位的业务技术指导和人才培训工作;同时承担培养高级医疗专业人才的教学任务;各亚专业均承担有省级以上临床科研项目任务,是山西省耳鼻咽喉头颈外科住培工作组长单位。

科室整体实力较为雄厚,收治范围包括耳鼻咽喉头颈外科常见病及复杂疑难疾病。现已发展成为设备一流,技术先进,学术梯队合理,集医疗、教学、科研、大众医学教育等为一体的先进科室。先后获得国家自然科学基金面上项目9项,省部级课题50余项,累计获得资助金额达600余万,发表SCI、中华级文章近50余篇,国家级核心期刊论文300余篇,获10余项山西省科技进步奖。

主要亚专业简介

1.鼻内镜外科及内镜颅底外科专业:鼻科是学科的优势品牌专业,在国内学术界占有一席之地。除对过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉和嗅觉障碍等鼻科常见病进行个体化和规范化治疗外,尤其在鼻-鼻窦、鼻眼和鼻颅相关疾病的鼻内镜精准外科治疗方面更具优势。包括鼻-前颅底肿瘤、垂体瘤、脊索瘤、鼻咽纤维血管瘤、颞下窝肿瘤、鞍区和鞍区周围肿瘤等,其中肿瘤病理包括嗅神经母细胞瘤、鳞癌、腺癌、垂体瘤、脑膜瘤、脊索瘤、软骨肉瘤、颅咽管瘤、腺样囊性癌、神经鞘瘤等;鼻眼相关疾病,如创伤性视神经病视神经减压、眶上裂减压术、经鼻泪囊切开成形术等;鼻-鼻颅底创伤性疾病,如脑脊液鼻漏、颅底骨折外伤、眶额筛复合伤等;基于变应性鼻炎神经免疫机制的单侧翼管神经切断术精准治疗难治性上气道高反应性疾病等。2018年被中国医师协会内镜分会、中国医师协会耳鼻咽喉内镜专委会评为首批10家鼻科内镜培训中心,于11月正式授牌,为山西省唯一入选科室。

2.气道变态反应学专业:针对气道高反应性疾病,如过敏性鼻炎、血管运动性鼻炎等,全面开展变态反应学相关诊疗技术。70年代后期,开展过敏原检测并进行相应的脱敏治疗。2005年,加入由钟南山院士领衔的变应性鼻炎脱敏治疗室,是山西省唯一通过国际免疫治疗中心质量监督委员IQAP认证的国际标准化免疫治疗中心。2021年由我科牵头在省卫健委支持下建立起了气道炎性疾病神经免疫研究省级重点培育实验室,研究过敏性鼻炎等呼吸道变态反应性疾病发病机制及不同表型临床表现特点。现已逐渐成为山西变态反应学科的医、教、研中心,在过敏反应性疾病的诊断、治疗及基础研究方面位居省内领先水平,在国内也颇具影响力。在三晋大地老百姓心中享有较高的声誉,同时也吸引了全国各地的患者慕名而来。

3.耳显微外科及耳神经侧颅底外科专业:开展各类耳畸形矫正手术;开展中耳炎、中耳胆脂瘤、耳硬化症、听骨链畸形等疾病以“听功能重建”为目的耳显微外科手术和耳内镜手术;开展在人工听骨植入术、内耳镫骨手术、电子耳蜗植入术、内淋巴囊减压术、听神经瘤切除术等侧颅底肿瘤的手术。

4.耳内科专业:对各种耳聋、耳鸣、头晕和眩晕疾病实行个体化及多学科诊治,开展药物治疗、耳石复位治疗、前庭康复、助听器听力言语康复指导、耳聋基因诊断咨询等工作。拥有完善的主客观听力检测和眩晕检测诊疗设备,常年开展听力与眩晕检测培训。连续12年举办国家级继续教育项目聋病的基因诊断及治疗进展学习班,连续5年举办山西省听力与眩晕检测技术学习班。连续3年举办中国医药教育协会眩晕规范化诊疗山西基地学习班,推广眩晕的规范化诊疗技术,服务普惠广大患者。

5.咽喉科及头颈肿瘤外科专业:在完成声带息肉、会厌囊肿、扁桃体切除等常规手术的同时,开展各类喉癌手术(包括水平喉部分切除、垂直喉部分切除、全喉切除及CHEP手术)以及颈淋巴结清扫术;常规开展甲舌囊肿、鳃裂囊肿、颌下腺、腮腺及精细化被膜解剖甲状腺等颈部手术;近年来开展了支撑喉镜下低温等离子切除早期声带癌和杓状软骨切除的微创手术。在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的治疗方面,除常规行H-Uppp手术外开展了低温等离子切除舌根的治疗。为提高病人的生存率和生活质量,实现头颈肿瘤的规范化和个体化治疗,早期喉癌的微创治疗以及在中晚期喉癌治疗中保留喉功能和缺损修复方面在省内均有很高的影响力。

其他

可行鼻内镜、耳内镜、电子喉镜、动态喉镜,嗓音分析;鼻声反射、鼻阻力测定、嗅觉检测、过敏原检测、皮下注射脱敏治疗、舌下脱敏治疗等;视频眼动检查、冷热试验、视频头脉冲、前庭肌源诱发电位等前庭功能检查及耳石复位治疗;纯音测听、中耳分析、咽鼓管功能、耳鸣检查,言语测听,耳声发射、听性脑干诱发电位、多频稳态诱发电位、耳蜗电图等主客观测听检查及电子耳蜗调机等。

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神经性耳鸣会聋吗

索利敏 主任医师 耳鼻咽喉-头颈外科
神经性耳鸣就是没有找到其他的原因,一般也不至于的引起耳聋。一般因为耳鸣会引起的聋,其实这很可能是个伴随的症状:像梅尼埃病患者有耳鸣,反复发作,则患者听力会下降,带来听力的损失,甚至是耳聋;像颅内的问题,比如颅内桥小脑角的肿瘤伴有耳鸣,也会带来听力的逐渐下降,但是这都和疾病有关。如果没有任何的疾病,仅仅有一点耳鸣,一般是不会聋的。当然随着人的年龄的增加,不会因为患有神经性耳鸣,就不会患有其他疾病,比如患者有耳鸣,但也可以出现突发性聋,突然听力下降了,这个是有可能的。但是如果没有什么特殊的问题,耳鸣不会发展成聋,从临床病情的发展上,是不存在的。耳聋就是由各种原因引起,不会因为耳鸣没有其他的病。随着年龄的增加,病人的耳蜗功能会退化,听力也会下降,但是这不是因为耳鸣引起来的。
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2019-08-11

突然耳聋怎么办

索利敏 主任医师 耳鼻咽喉-头颈外科
突然出现听力下降,尤其是觉得一点都听不到了,一定要赶快到专科医院治疗。突然听力下降了很多,觉得一点也听不见了,最主要的是,要排除掉突发性聋,因为突发性聋,是因为病毒或者是血管的因素,从病因上来说,带来整个内耳的微循环的障碍,有时可能是,小血栓或者血管痉挛,带来比较严重的听力下降。一定要及早的到医院治疗,因为突发性聋,是中年人很常见的致聋的因素。它的疗效跟患者就诊的时间,是有密切关系的,如果尽快3天之内就来治疗,可能预后要更好,如果拖了一星期或者两星期才来治疗,很明显会影响到治疗效果。所以一定要及早判断是不是突发性聋,一定要及时的给予治疗,尤其是本身就有病因,如糖尿病、高血压或病人非常疲劳,经常不锻炼,这些都是引起突发性聋的,比较常见的诱因。还有其他的原因,引起突然的听力损失,就像游泳,有的就是突然觉得听不好了,可能是耵聍栓塞泡以后出现的。老年人糖尿病、高血压,也可带来突发的听力下降。不论什么时候,出现突发的听力下降,都要紧急就医。有些孩子,突然耳朵疼,听力下降,可能更多的是中耳炎。但突然出现的听力下降,是一定要警惕的,不要耽搁。如果是慢慢的下降,可以稍微缓缓治疗,若是突发性的,一定要及时的到医院就诊,判断到底是哪一类型的问题,给予针对性的治疗。
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2019-08-11

传导性耳聋能治好吗

索利敏 主任医师 耳鼻咽喉-头颈外科
传导性耳聋大多是能治好的,根据发病原因,是在外耳还是在中耳,有很多的办法来治疗。如果是中耳炎、中耳胆脂瘤,可以通过手术,把胆脂瘤清理干净。如果听骨链受损,可以做自体骨的听力重建,或者做人工听小骨的听力重建。传导性耳聋手术重建听力,是耳鼻喉科医生,很重要的方面。另外还有其他原因,引起的传导性聋,包括老人和小孩分泌性中耳炎引起的传导性聋,小孩腺样体肥大,手术或鼓膜置管都可以治疗的。老人可以根据他的情况,做鼓膜穿刺,如果反复有传导性聋,中耳的积液,也可以做鼓膜置管。总之,先保守,然后有创,还是有很多的办法。如果是外耳的原因,耵聍栓塞或者是外耳湿疹,可以根据它的病因,来进行治疗。对于大多数的传导性耳聋,都是有很好的效果的。
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2019-08-11

内耳眩晕症的表现

索利敏 主任医师 耳鼻咽喉-头颈外科
内耳眩晕症的表现,其实主要是眩晕。眩晕症,肯定它的表现主要是眩晕。发作的时候他才眩晕,天旋地转、恶心呕吐。病人对外界平衡判断失误,病人感觉自己在转,其实病人根本没有转,是一种错觉,这个叫整个眩晕。根据不同病因,其实表现是有差别的,有的差别还很大。在发作的时候表现在诱发体位,他会出现天旋地转、伴随恶心呕吐,这是它的典型表现。不在诱发体位时,病人感觉到行动,或者行走过程中肯定不可避免地要动头,刺激不强烈时,病人会有头晕的感觉,这是一般的耳石症。主要是发作的时候天旋地转、视物旋转、眩晕的感觉,持续十几秒到几十秒,这是典型的内耳耳石症的表现。另外梅尼埃病就和耳石症又不一样。它这个眩晕持续的时间要更长,持续的时间可以几个小时,至少20分钟以上,甚至可以到12个小时。如果持续时间较长,一般可能持续数个小时,考虑可能是梅尼埃病发作引起来的。同时可以伴有听力下降、伴有耳鸣、伴有耳闷,这是梅尼埃病眩晕的表现。当然整个眩晕、整个视物旋转,可以伴随恶心呕吐,病人紧张、焦虑,这些症状都是可以有的。另外前庭性偏头痛的眩晕表现是发作的时候也可以视物旋转、天旋地转,持续时间从5分钟到3天,当然也不一定是整个一直在转,但是可以短、也可以长,对病人的影响能达到这么长的时间,这是最常见的几种眩晕疾病。另外还有个稍微较常见的疾病,即前庭神经炎,一开始可以非常晕、天旋地转、视物旋转,非常严重,并且起不了床,没有办法独立行走。整个症状可以慢慢减轻,但后面伴随着头晕症状,可以持续的时间很长。不同的疾病,有不同的特点,包括发作时间、诱发因素,这些都可以有不同。有这些问题时,要到耳鼻喉科来,仔细查一下。另外还要提醒大家,如果伴有中枢症状,出现口齿不清、肢体麻木、吞咽困难,包括视物成双等中枢症状,一定要去急诊、去神内科看。内耳眩晕即便是再晕,都没有什么大问题,但是神内的晕需要提前排除。
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2019-08-11

内耳眩晕症做什么检查

索利敏 主任医师 耳鼻咽喉-头颈外科
内耳眩晕症的检查问题,可涉及到的范围还是较大的。整个内耳包括耳蜗、前庭、半规管,其实是个整体,有的他眩晕厉害,就忘掉了听力问题。所以一般检查从内耳然后到中枢都要涉及,根据病人的情况,进行体位的检查,是可以帮助诊断耳石症的。如果体位没有诱出,要根据病人有没有听力下降来诊断。如果有听力下降,肯定要查听力,因为梅尼埃病、感音聋,或者突发性聋会影响听力问题。通过听力问题进一步推测是不是有梅尼埃病、是不是有突发性聋。有的在急诊室里,病人晕的厉害,就忽略了听力的问题。如果考虑到这个问题,可能很快确诊,这是基本的问题。如果最早出现突发性的眩晕和反反复复的眩晕,诊断要求是不一样的。如果是突发性的出现眩晕症状,被送到急诊室或者病人第一次发作,要排除中枢问题引起的原因,即排除脑梗、脑出血,或者小脑疾病引起的眩晕。需要做CT或者核磁来排除它,这种突发的在急诊室除了有针对性的检查,另外还有心电图,或者血液的化验,肯定都是要做的。因为要排除心脑疾患,以及全身性的疾病。对于内耳的眩晕来说,有更详细的手段来评估,包括听力学的、整个前庭的,目前最常做的前庭功能检查,包括视频眼震图、甩头试验,包括前庭肌源诱发电位、特殊的SVV等检查,都是需要来评估整个内耳的功能的。
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2019-08-11