妇产科
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简介

山西医科大学第二医院妇产科成立于1949年,是山西省妇产科的先驱。早在70年代初成为我省首批重点学科。在包淑和、杨燕生、郝敏教授几代主任努力下培养出一批胜任医疗、教学和科研工作的人才梯队。1981年在国内较早获得硕士学位授予权,1993年批准为山西省妇科内窥镜研究中心,1993年被批准为首批卫生部的爱婴医院,1995年被批准为山西省重点建设学科,2010年获得博士学位授予权。

2010年被批准为山西省妇科医疗质量控制中心,2011年被评为校级重点学科,同年被批准为首批卫生部四级妇科内镜培训基地,2012年被批准为山西省重点学科,2012年被批准为山西省妇科内镜诊疗技术培训基地、华北微创培训中心,2013年被批准为博士后流动站,2013年获批山西省科技创新团队。

2013年被中国宫颈癌防治工程组委会确定为“中国宫颈癌防治工程定点医院”,2013年被批准为妇产科超声培训基地,2014年被国家卫计委粼选为全国首批妇科四级内镜诊疗技术培训试点基地,2015年妇科获批为山西省级重点临床专科,2016年产科获批为山西省级重点临床专科。

2018年成为山西省妇科专科联盟理事长单位,2019年获批为山西省妇产疾病(宫颈疾病)临床医学研究中心、2019年获批为中国抗癌协会妇科恶性肿瘤MDT示范单位、2019年获得国家卫健委母婴安全优质服务单位称号、2020年获批为国家妇产疾病临床研究中心山西分中心、2020年获批为国家卫健委全国妇科内分泌诊疗能力建设试点单位、2021年获批住院医师规范化培训省级重点专业基地。

科室现开放181张床位,下设普通妇科、妇科肿瘤、生殖内分泌/计划生育、爱婴病房等四个病区,已成为山西省妇产科医疗、教学和科研的重要基地。2021年年门诊量134347人次、年出院人数6938人次、年手术量5540台次。

现有医技人员:62人(医52名,技10名),其中:博士生导师2人;硕士生导师11人;博士后导师1人。博士16名,硕士45名,硕士及以上研究生学历人员比例98.2%;正高:8名,副高:13名,中级:24名,初级17名。护理人员:共105名,正高:2名,副高:11名。享受国务院特贴专家1人,省部级以上特殊称号人才9人。

妇产科现已形成了四个长期稳定的科研方向:宫颈癌的发病机制及宫颈癌早期筛查、不孕症的临床与基础研究、高危妊娠的管理与孕期保健研究、子宫内膜异位症的临床与基础研究。

先后完成国家卫计委行业专项、国家自然科学基金等国家级课题8项,国际合作项目3项,省部级课题40项,科研经费达3000余万元。先后获得卫生部科技进步三等奖1项、中国抗癌协会科技进步三等奖1项、山西省科技进步二等奖9项、山西省科技进步三等奖6项、山西医科大学科技二等奖1项。

在国际和国内学术杂志发表论文300余篇,SCI收录34篇。先后有多篇论文获卫生部优秀论文奖、山西省科协优秀论文奖,主编、参编论著27部。

(一)妇科专业

1.全国领先的妇科内镜诊疗技术

早在1985年率先将腹腔镜技术引入我省,世界上首次将YAG激光导入腹腔镜,开始腹腔镜激光治疗妇科疾病,填补了我省妇产科学的许多空白。

2000年以后逐渐开展了许多高难度、新型及填补我省空白的妇科内镜手术,目前本学科拥有全国领先的妇科内镜诊疗技术,且为卫生部四级妇科内镜培训基地、山西省妇科内镜诊疗技术培训基地、华北妇科微创培训中心。

在省内率先开展了多种复杂的四级手术,如单孔腹腔镜手术、腹腔镜下盆底重建手术、超吸刀在腹腔镜下妇科手术中的应用,腹腔镜腹股沟淋巴结切除术并局部外阴广泛切除术、盆腔廓清术、腹腔镜广泛宫颈切除术、腹腔镜下保留神经的广泛性子宫切除术、腹腔镜下全阴道切除、腹腔镜下阴道重建及延长术、腹腔镜下前哨淋巴结在妇科肿瘤精准治疗中的应用等填补了我国及我省妇产科领域的空白。

至今开展内镜手术共40000余例,可以开展完成卫生部要求的所有四级宫、腹腔镜手术,成为我省妇科内镜手术开展最多、手术难度最高的医院。已举办十四期妇科内镜手拉手培训,一期国家卫计委四级妇科内镜培训,四期妇科内镜短期培训,九届全国妇科内镜手术新进展研讨会。

2.全国领先的宫颈疾病的临床诊疗

我院妇科专业为全国宫颈癌定点防治医院,多年来开展了一系列的宫颈疾病诊治的新技术新项目,曾被卫生部评为“十年百项之宫颈病变防治推广示范单位”。

之后逐步开展了宫颈电环切除术(LEEP)、腹腔镜下宫颈癌广泛子宫切除+淋巴结清扫术、腹腔镜下保留神经的广泛性子宫切除术、腹腔镜下宫颈部分切除术等,引领了我省宫颈疾病筛查、诊断及治疗,在国内处于领先水平。2015年参与了国家妇产疾病临床医学研究中心马丁院士牵头的中国人群的宫颈癌遗传易感性基因研究。

2016年由妇产科牵头,联合太原、大同、运城、长治、晋城等14家医院进行了山西省卫生和计划生育委员会项目:山西省宫颈癌多中心临床病例大数据库建立的研究;2017年成为国家妇产疾病临床医学研究中心核心单位(华中科技大学同济医学院附属同济医院)。

2017年由妇产科牵头,联合国内外70家单位,包括:美国匹兹堡大学、清华大学、复旦大学等国内外著名院校8所、省内优势医院6家(三甲)、地市级和县级医院56家申报山西省宫颈疾病临床医学研究中心。

2018年顺利结题由郝敏教授主持的2014省卫健委行业专项:宫颈上皮内瘤变进展的预警模式及治疗策略优化的多中心研究,是我省卫生系统迄今为止资助金额最大的项目,以此项目为依托建立了宫颈疾病专病队列,建立了宫颈疾病生物样本库,并拥有13余万样本量,为后续学科相关临床及基础研究奠定了雄厚的基础,发现了山西省高发生率的地域因素等,对降低我省宫颈癌高发生率具有重要意义。

2018年成为山西省妇科专科联盟理事长单位;2019年获批成为山西省科技厅山西省妇产疾病(宫颈病变)临床研究中心,系全省首批六个中心之一;2020年获批为国家妇产疾病临床研究中心山西分中心。

(二)产科专业

目前产科是山西省和太原市危重孕产妇救治中心,负责太原市杏花岭区、尖草坪区、阳曲县、古交区和忻州市所辖区域的危重症孕产妇救治和转诊治疗工作。

产科病区45张床位,年门诊量32000人次,年出院患者2000余人次、年手术量约1100余台(89%为有合并症的危重病人);1983年成为山西省首批被卫生部批准的爱婴医院,服务半径覆盖全省及周边省县区。近年来成功救治了上万名危重孕产妇,救治成功率达99.98%。

目前产科分为3个亚专业:普通产科、母体医学、胎儿医学。产科医师全部为研究生以上学历,其中医学博士3人。能够招生培养山西医科大学临床医学产科学科学学位和专业学位硕士,产科学专业博士研究生。

目前承担国家及科研课题和省级科研课题10多项,近五年发表科研论文50余篇,其中SCI论文10篇,获得山西省科技进步奖3项,国家发明专利2项,实用新型专利3项。全面开展凶险性前置胎盘保留子宫手术,保留胎膜剖宫产术等产科复杂手术技术操作,其中凶险性前置胎盘手术量全省第一,保留子宫成功率全省第一。

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经前期紧张综合征如何治疗

王静芳 副主任医师 妇产科
经前就是指黄体期,因为月经前半期是卵泡期,后半周期叫黄体期。就是说在下次月经前出现的症状,以周期性黄体出现精神,躯体的症状。最常见的如来月经前女同志会出现乳房胀痛,甚至有的人头痛,有的人会心烦,有的人会失眠,出现记忆力不集中等症状。但是特点就是有周期性,每次来月经前都是这样子的,一般经前期综合征症状不是特别严重,其实不需要特殊治疗,比如来月经前乳房胀痛可能很多女性都会有的,但是月经来了以后,症状就慢慢缓解了,所以不需要特别关注。如果经前期紧张综合征特别严重,这时严重的影响到日常的工作、生活。比如来月经前就头痛,头痛的特别厉害,来月经前如心烦,发脾气,易怒,这时可以给予治疗。治疗一般首先可以进行心理的疏导,就告知是一种生理性现象,从心理上疏导、安慰。其次可以采用药物治疗,常用的药物,如可以吃维生素B6,还可以用抑制排卵的药,口服避孕药抑制排卵,症状也能改善。如果再严重的,如病人有焦虑、抑郁等,可以吃抗焦虑的药和抗抑郁的药,总体来说,一般症状不是特别明显,不需要特殊干预。
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2019-09-23

子宫肌瘤要切子宫吗

王静芳 副主任医师 妇产科
子宫肌瘤大多数不需要手术,一般如果没有症状,6cm以下的肌瘤观察就可以的。如果有一部分患者继发了贫血或肌瘤特别大,长到8-9cm,这时需要手术的。手术方式根据患者年龄大小,有没有生育要求,可以选择不同的方式。最主要的有:1、子宫肌瘤剔除术:就是说在子宫上原位把肌瘤切开拿走,然后把子宫缝上,这叫子宫肌瘤剔除术,子宫肌瘤剔除适用于年轻妇女,好处就是可以保留子宫;2、选择子宫切除,子宫切除往往适用年龄比较大的,如50岁左右的,再一个就是子宫肌瘤是多发的,最多的肌瘤给病人做过有100多个肌瘤,有的人多发,就像地里头种土豆一样,有的跟黄豆大小,有的绿豆大小,有的就鹌鹑蛋大小,就是大大小小肌瘤有100多个。如果要保留子宫,而且是多发肌瘤,风险就是在没有绝经之前,肌瘤可能又长多了,长大了可能需要再次手术。所以不同的患者,根据需求可以选择不同的手术方式。有的病人50岁了,多发肌瘤就不想切子宫,也可以做肌瘤剔除,只是保留子宫以后面临的风险要交代清楚。
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2019-09-23

子宫肌瘤术后可以吃什么

王静芳 副主任医师 妇产科
子宫肌瘤的手术方式,一种是做子宫肌瘤剔除,保留子宫,一种是做子宫全切。这两种手术如果一般情况下做腔镜都需要全麻,全麻一般术后没有排气之前,不建议大量进食,可以少量喝点水,流食,不带米的米汤。如果排气以后可以进全流食,如鸡汤、鱼汤、排骨汤,这些都是可以喝的。一般原则就是从全流食慢慢往半流食过渡,蒸水蛋,然后再往普食过渡。病人大多数肌瘤可能会合并贫血,可以多吃含铁丰富的食物,如红枣,菠菜这一类的食品。术后恢复当然也需要加强营养,吃高蛋白食品,鱼类,这些瘦肉都可以。因为子宫肌瘤认为跟激素密切相关,现在认为食品里面像豆制品,含有植物类的雌激素,如大豆异黄酮。建议术后为了减少复发率,豆制品建议少吃。另外一般如果做了子宫肌瘤剔除,术后24小时就可以下地,术后3-5天就可以出院回家,1个月左右可以恢复像正常人一样。如果做了子宫全切,建议3个月以后才可以过性生活,3个月以后恢复到可以和正常人一样,正常的工作、运动都是可以的。
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2019-09-23

子宫直肠凹积液是什么意思

王静芳 副主任医师 妇产科
目前B超经常会给报子宫直肠窝积液,如1cm还是2cm,或报盆腔积液,这样会让很多女性很紧张。其实女性在站立时,子宫直肠凹是人体的最低点,其实腹腔里有少许腹腔渗液,有助于帮助润滑腹腔脏器,润滑肠管。在生理状况下如排卵,排卵以后卵泡破裂,卵泡液也会流到腹腔,然后会流到最低点,流到子宫直肠陷凹。月经经血倒流就是来月经时,看到的大部分经血是子宫从阴道流出来的,其实少量经血通过输卵管可以倒流到腹腔。所以子宫直肠窝积液在生理情况下是可以有的,不用过多紧张,如果有盆腔、肚子疼这些症状,发热,同时有盆腔比较多的积液,这时需要考虑是不是合并盆腔炎性疾病,如输卵管炎、子宫内膜炎等情况,如果发生了炎症,这时需要用抗生素治疗,严重的患者可能还需要住院治疗。
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2019-09-23

侵蚀性葡萄胎是什么意思

王静芳 副主任医师 妇产科
葡萄胎是一种异常妊娠,也就是正妊娠以后绒毛水肿变性,形成水泡状样组织,就是一个一个的水泡连接起来像葡萄一样,就是俗称是葡萄胎,也叫水泡样胎块。葡萄胎是一种异常妊娠,一般情况下是良性的,但是有个别葡萄胎会发生恶变,如果葡萄胎发生恶变就变成侵蚀性葡萄胎。也就是水泡状组织侵犯到子宫肌层里面,甚至侵犯到邻近器官,如阴道、宫颈,甚至可以转移到远处的地方,如肺转移,这时就叫侵蚀性葡萄胎。葡萄胎发生以后,大多在半年之内,如果发生恶变就是侵蚀性葡萄胎,临床上就表现为异常子宫出血。葡萄胎清宫完以后,若2-3个月一直在出血,HCG也降不到正常,或降到一定水平又升高了,甚至有的人出现咯血、咳嗽症状,一拍胸片或CT显示肺上有转移灶,这就是侵蚀性葡萄胎。侵蚀性葡萄胎一旦发生,其治疗需要进行化疗。
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2019-09-23