随着高血压患者的增多，经常会遇到脑出的血病人需要手术情况。脑出血以后颅内压急剧上升造成脑损害，部分患者需要进行手术，部分患者通过穿刺降低病人颅内压。虽然脑出血以后患者经常会出现昏迷，没有意识，但是也会全身麻醉，用少量镇静药，也会给用镇痛药和肌松药。 患者虽然无意识，但是也必须要做好镇痛，以降低对病人的刺激和应激反应。假如没有使用镇痛药，手术刺激的时候可存在疼痛，会引起病人血压升高、心率增快，甚至会出现体动，所以也必须使用肌松药，才能保证手术的顺利进行。不能因为病人无意识，什么麻醉药也不用，除病人要进行麻醉，同时也要降低病人的应激反应，保证患者安全和手术的顺利进行。

插管麻醉和静脉麻醉都属于全身麻醉范畴，有一定交集，但它们之间也有很大区别。静脉麻醉主要是通过静脉给予一定量的镇静药物，如咪唑安定，咪唑安定是安定衍生物，咪唑安定或者是咪达唑仑等药物可以让病人处于睡眠镇静状态。同时还要使用阿片类药物，阿片类药物就是常说的止疼药，如芬太尼片。临床麻醉过程中是通过静脉给予阿片类药物的合成剂，静脉全身麻醉主要适用于短小的手术，手术过程中对于肌松要求比较低，手术时间比较短，术中不需要呼吸管理，可以保持患者自主呼吸，该手术可以选择静脉麻醉。 插管麻醉和静脉麻醉本质的区别，就是要进行呼吸道管理，要在气管里插气管导管，然后使用麻醉呼吸机帮助病人喘气。之所以要使用气管导管，是因为要满足手术需要，如开颅大型手术、开胸做心脏手术、大型时间长的下腹部手术，对于肌松要求很高，而且手术时间很长，若不管理呼吸道会有生命危险。插管麻醉与静脉麻醉所用的镇静药物、止疼药物完全相同，只是剂量比静脉麻醉更大。 另外，插管麻醉还要加用肌肉松弛药，可以使人体所有肌肉保持松弛状态。如腹腔保持松弛状态，外科医生就可以很明显的看到需要做手术的部位。这时呼吸肌也会保持松弛状态，病人不会自主呼吸，所以需要气管插管辅助。插管全麻适用于大型、时间较长的手术，而静脉麻醉适用于短小、不需要呼吸管理的手术。

静脉麻醉药是让病人处于睡眠状态，所以从理论上无痛和无知觉。但是因为病人承受能力和病人用药水平不一样，有些病人比如心功能较弱，在给药过程中会顾及到这些问题，有极少数，如1/10000的病人存在术中知晓，但是这种事情发生率极低。 麻醉科随着水平的发展和药物进步，这种知晓率就逐渐降到较低的水平，不是完全没有。麻醉原来是1/10000的风险，现在随着水平的提高，降到1/200000。有些病人比如患者醒来，其实为麻醉医生叫醒的，手术结束醒来睁开眼睛，但是患者并不知道手术结束，也把这一段时间作为知晓、知道，其实会给病人解释，这时手术结束就应该醒来，所以术中醒来或者知晓有一定时间和限制。