耳鼻咽喉头颈外科
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简介

山西省人民医院耳鼻咽喉头颈外科创建于1955年,经过全科几代医护人员的共同努力,现已发展成为集医疗、教学、科研为一体的具有相当规模的院内重点学科,开展了三级甲等医院耳鼻咽喉头颈外科必备的全部诊疗项目。建有鼻科、咽喉-头颈外科、耳显微外科及耳内科4个亚专业,以及听力及前庭功能检查室、内镜检查室、变态反应检查室及人工耳蜗植入中心。山西省人民医院耳鼻咽喉头颈外科是山西省首批住院医师规范化培训基地、国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心网络成员单位、山西省耳鼻咽喉头颈外科专科联盟副理事长单位、山西省医师协会听觉及前庭医学专业委员会主委单位、全国鼻咽喉早癌筛查联盟单位、中国残疾人联合会人工耳蜗手术定点医院及澳大利亚、奥地利、美国AB、诺尔康人工耳蜗手术植入及调试基地。科室现有编制床位42张,医护人员32名:其中主任医师3名、副主任医师5名、主治医师4名、住院医师2名;听力师2名;主任护师1名;副主任护师1名、主管护师12名、护师2名;博士研究生5名,硕士研究生9名。近年来我科立足临床实践与应用,严把医疗质量关,注重技术创新与引进,加强学术研究,提高学术水平,具备强大的临床技术实力,能全面诊治耳鼻咽喉学科各种常见病以及危重症疾病,为患者提供全面优质的服务。其中耳显微外科、耳神经外科、鼻内镜外科等方面在省内具有领先优势,发挥对疑难危重症个性化、精准化与新技术联合应用进行诊治的特点。

科室特色

耳科学:

1.耳显微外科:开展外耳道壁重建术、鼓室成型术、鼓室体瘤切除术、耳硬化症手术、听骨链重建术、外耳中耳畸形矫正术、颞骨次全切除术、颞骨岩尖胆脂瘤切除术等。

2.耳内镜微创外科:从90年代初,在全国率先开展了耳内镜手术,开展内镜下外耳道异物取出术、分泌性中耳炎鼓膜切开置管术、鼓膜小穿孔修补术、上鼓室探查胆脂瘤切除术、咽鼓管球囊扩张术等。

3.耳神经外科:开展了面神经减压术、面神经移植或改道吻合术(用于治疗面瘫)、内淋巴囊减压术(治疗顽固性眩晕)、颅内及颞骨肿瘤切除及听神经瘤切除术等手术。

4.耳内科疾病:我科主要开展耳鸣、耳聋及眩晕的诊断与治疗。耳鸣方面:开展了耳鸣匹配、药物治疗、掩蔽治疗、声治疗及TRT训练等;眩晕方面:开展了眩晕的鉴别诊断与治疗;在耳聋疾病诊疗方面传导性聋可以经过手术提高听力,感音神经性聋患者采用阶梯治疗方案,根据可能的病因采用药物治疗,对于不能改善且具有一定听力的患者采用助听或手术治疗。

5.临床听力学:我科听力中心主要工作人员由听力学耳科医师、助听器验配师及听力检测师组成。拥有先进的听力学检测设备,除可行常规的听力学检测项目外,在省内率先开展各种新的听功能检测技术,如儿童行为测听(BOA、VRA和Play测试)、耳声发射、听性脑干反应(常规ABR—气导和骨导)、多频稳态、言语测试、人工耳蜗术中监测及术后调机、语训指导等。并为听力残疾患者科学选配助听器,定制耳内式、深耳道式(CIC)微型助听器。

6.听觉植入:我科2000年山西省内首家开展人工耳蜗植入手术,2011年被评为国家残联人工耳蜗康复救助项目定点手术医院,卫生部新生儿听力筛查基地,使众多极重度耳聋患者恢复了听觉和语言功能。

鼻科学

1.内镜鼻窦外科:开展经鼻内镜治疗慢性鼻窦炎鼻息肉手术、鼻腔鼻窦恶性肿瘤切除术、鼻中隔偏曲校正及鼻中隔穿孔修补术等。并与介入放射及麻醉科合作,将数字减影血管造影及血管介入栓塞、控制性低血压麻醉、鼻内窥镜术及微型电刀等新技术有机结合,治疗鼻咽血管纤维瘤、鼻腔血管性肿物。

2.鼻眼相关外科:开展经鼻内镜视神经减压术治疗外伤性视神经病、眶内肿瘤切除术、眶减压术及慢性泪囊炎泪囊吻合术等。

3.鼻颅底外科:开展经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术、嗅神经母细胞瘤切除术、垂体瘤切除术、前颅底异物取出术、翼腭窝、颞下窝肿瘤切除等手术。

4.针对过敏性鼻炎我科开展了过敏原检测及特异性免疫治疗。

咽喉及头颈外科

我科应用显微镜+等离子辅助下喉腔良性肿瘤切除及早期恶性肿瘤切除术,开展了气管内窥镜下小儿气管内乳头状瘤切除、各类喉癌手术及发音重建、下咽癌切除术、鼾症手术、扁桃体癌手术切除、咽部及咽旁的良性肿瘤切除术及颈部淋巴廓清术及各种颈部肿瘤切除术。

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小耳朵有大学问,听力检查如何选?

乔晓峰 主任医师 耳鼻咽喉头颈外科
小耳朵有大学问,听力检查方法那么多,具体有些?在身体状况、年龄以及要求不同的情况下,如何选择适合自己的听力检查方法,才能更真实的反应听力状况?1、常规耳内镜检查,包括对耳廓、外耳道、鼓膜检查,其主要检查是否存在外耳道畸形、耵聍栓塞、鼓膜穿孔等因素影响听力。耵聍栓塞冲洗后可以恢复原有听力,外耳道畸形和鼓膜穿孔可以通过手术治疗来提升听力。2、纯音听阈测试法:测试个体不同频率点能够听到的最小声音,根据纯音测听结果,可以基本判定听力损失的程度和性质,是最常见的听力学检查方法。适用于能够配合的小朋友和成年人听力检测,属于主观听力检查,需要患者听到声音后做出一定的反应,例如听到声音按键或者举手。3、言语测听:以言语信号作为刺激声,通过让患者复述给出的言语信号来评价患者的实际言语交流水平。言语测听能够帮助了解听障者言语感知方面的困难程度,能够很好的反映受试者在日常生活中的言语交流能力。4、中耳声导抗:用于客观检查鼓膜以及听骨链的活动度以及中耳功能是否正常,对于判断有没有中耳积液和咽部功能下降具有很重要的意义,可用感到耳闷、出现过感冒等症状的患者。5、耳声发射:检测耳蜗外毛细胞功能,筛查是否具有听力损失,检查方式简单,多用于新生儿及婴幼儿的筛查。6、耳蜗电图:记录声刺激后来自耳蜗及听神经的复合动作电位,是诊断内耳疾病的重要方法之一。当儿童对声音反应差,但是双侧耳声发射通过时,或疑似听神经谱系障碍时,需要加做耳蜗电图。7、听性脑干反应:利用声刺激诱发记录的脑干电反应,是检测听觉系统与脑干功能的客观检查。可用于新生儿和婴幼儿听力筛查,鉴别器质性聋和功能性聋,对诊断桥小脑脚占位性病变,评估脑干功能具有价值。8、多频稳态诱发反映:属于客观听力检查,对于鉴别伪聋及中枢神经疾病引起的耳部疾患有辅助作用,临床上多用于评估重度耳聋儿童的听力阈值,作为选配助听器的重要参考指标。9、40Hz诱发反应:测试中使用500Hz的短纯音作为刺激声,因此反映低频的听功能状态。类似于脑干诱发电位的一种客观听力检查方法。与之不同的是,这种检查方法具有频率选择性,在一定程度上弥补了脑干诱发电位无法反映低频听力状况的不足。10、儿童行为测听:小儿行为测听是一种主观(需要受试小儿对声音做出反应)听力测试方法,判断小儿以行为表现出来的对声音产生的反应,如将头转向声源或做出某种动作,以确定小儿对声音反应的听敏感度,听力师根据这些反应再结合客观报告结果来评估孩子的听损情况和听力损失对孩子交流能力的影响。儿童行为测试分三类,包括为观察测听、视觉强化测听、游戏测听,分别适合不同年龄阶段和发育阶段的孩子。1)观察测听:是当婴儿处在浅睡和安静状态下,给出一个较高强度的刺激声,当刺激声出现时,观察(在时间锁相下一定时间内)婴幼儿是否出现可察觉的听性行为反应(如眼脸反射等),来初步评估婴幼儿听力。临床常用于评估6个月以内婴幼儿的听力状况。2)视觉强化测听:最常用的一种条件定向反射测听方法,应用视觉刺激来强化受试儿对刺激声的反应,从而获得受试儿的听觉对刺激声反应的信息。临床常用于评估7月~2.5岁年龄范围婴幼儿的听力状况。3)游戏测听:是指孩子参与一个筒单有趣的游戏,教会孩子对刺激声做出明确可靠的反应。临床常用于评估2.5~6岁年龄范围的小儿听力状况。
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2022-04-20

慢性咳嗽别漏诊,小心鼻后滴漏综合征

乔晓峰 主任医师 耳鼻咽喉头颈外科
我们的鼻子、咽喉、呼吸道、胃肠道的腺体每天会不断地产生粘液,鼻子产生的粘液就是俗称的鼻涕,其作用是起湿润作用和将入侵的病毒和细菌等异物包住并摧毁掉,使之无法造成感染。通常情况下,鼻涕和唾液混合,流到咽喉后方,然后被毫无察觉地吞咽下去。当鼻涕过多或者过浓的时候,就能够被注意到了。过多的鼻涕可能会从鼻孔流出来,也可能倒流去咽喉。慢性咳嗽别漏诊,小心鼻后滴漏综合征:鼻后滴漏综合征(PNDS)是指鼻炎、鼻窦炎病人鼻腔炎性分泌物倒流,经后鼻孔流入鼻咽部、口咽部、下咽部,对咽部黏膜造成刺激,引发咽部不适,是引起慢性咳嗽的重要原因之一。临床表现:阵发性或持续性咳嗽,多数患者有咽部不适、咽部异物感、发痒、咽后壁痰液附着等不适,过敏性鼻炎患者有鼻痒、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等症状。对于鼻后滴漏综合征(PNDS),目前尚无统一诊断标准。一般根据患者的主诉、检查判断。主要症状以及相关检查:鼻咽镜、鼻窦X线片或鼻窦C、血常规、血生化等确诊。治疗治疗主要是对症治疗,常用的有:鼻腔清洗剂、鼻用激素、抗过敏药物、抗生素等。预防很重要改善环境、注意保暖、注意休息、遵医嘱、增强抵抗力
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2022-04-20

耵聍(耳屎)栓塞应该怎样处理?

乔晓峰 主任医师 耳鼻咽喉头颈外科
耵聍,也就是人们常常提到的“耳屎”,由于外耳道的软骨部皮肤具有耵聍腺,其产生的分泌物就是耵聍。正常情况下,耵聍呈干性的片状,对于我们的外耳道以及内部的鼓膜能够起到保护的作用,并会自行随着头部或下颌关节的运动而掉出,故我们建议不要经常使用挖耳勺、棉签等工具摘除。在耵聍分泌过多或排出受阻的时候,会逐渐在耳内累积,形成团块状,阻塞我们的外耳道,从而出现的听力减退、耳鸣、耳闷、耳痛甚至眩晕等不适症状,这就是耵聍栓塞。本病尤其在老年人群以及认知障碍人群中最为高发,发病率可达19%-65%。检查:耳科检查可见外耳道内有黄褐色或棕黑色耵聍阻塞,鼓膜窥不见。耳内镜检查更便于我们对耵聍栓塞进行诊断,通过耳内镜我们可以清楚观察到耵聍的大小、形状、部位,也有助于进行鉴别诊断以及了解患者是否同时伴有其他的外耳或中耳疾病,特别是要和外耳道胆脂瘤等疾病进行鉴别。治疗:1、耵聍钩取出法:对于耵聍质地较硬但可活动的患者,用耵聍钩通过外耳道后上壁与耵聍之间的空隙,轻轻插到外耳道的深部,控制手部用力避免伤及鼓膜,勾住耵聍后轻轻旋转耵聍钩并缓缓向外拉出。但此方法不建议用于耵聍靠近甚至附着于鼓膜上的患者以及年龄较小的儿童,避免因为儿童难以配合使得耵聍钩伤及外耳道或鼓膜。2、冲洗法:对于耵聍质地较硬且活动度较差的患者,我们先嘱咐患者用3%-5%的碳酸氢钠溶液或3%过氧化氢溶液滴耳3-5天,一天5-7次,每次浸泡15min,使得耵聍充分软化。之后用20ml的注射器或专业外耳道冲洗器冲洗外耳道的后上壁,借助回流的力量使耳道内耵聍充分被冲出,最后用干棉球擦拭干净。但要引起注意的是:(1)冲洗液的温度应该尽量控制在38-42℃,不可过冷或过热,以避免温度不适刺激迷路造成患者眩晕、不稳等情况。(2)冲洗的方向应该斜向后,对准外耳道的后上壁。如果直接冲击耵聍可能将耵聍冲向外耳道更深部,还可能会造成鼓膜的损伤。3.如因为化脓性中耳炎或其他原因导致的鼓膜穿孔则应该禁止冲洗。(3)吸引器抽吸法:对于外耳道狭窄、冲洗法不易冲出的患者,我们可以采用吸引器抽吸法,软化耵聍的过程与上述冲洗法一致。待耵聍充分软化以后,我们用吸引器抽吸软化后的耵聍。要注意吸引器的力量不能过大,以免伤及患者的鼓膜。最后,耵聍取出后,若外耳道存在炎症,需局部使用抗生素进行对症治疗;若合并有真菌性外耳道炎,可局部擦拭有抗真菌作用的药物。
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2022-04-20

鼻子不通是什么原因

乔晓峰 主任医师 耳鼻咽喉头颈外科
鼻子不通即鼻塞,应到医院进行专科检查,如果发现鼻腔异物,应该及时解决。大多数患者鼻子不通气常见的致病原因是慢性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎。儿童腺样体肥大也可能是鼻子不通的主要原因。如果家长发现孩子最近一段时间鼻子不通,除鼻炎、腺体肥大以外,还要考虑鼻腔异物的可能。鼻腔异物长时间待在鼻腔,会导致鼻腔黏膜肿胀、水肿甚至产生脓鼻涕,还可产生鼻塞症状。
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2020-12-16

疱疹咽喉炎怎么治疗

乔晓峰 主任医师 耳鼻咽喉头颈外科
疱疹性咽喉炎是一种病毒感染,目前没有特效的抗病毒药针对性治疗,只能对症治疗。病毒感染通常7-10天会痊愈,患者要注意高蛋白质、清淡饮食,可以用缓解症状的药物。如果体温超过38.5℃可以用退烧药。同时应注意休息,提高免疫力。疱疹性咽喉炎常为病毒引起,最常见为肠道病毒、柯萨奇病毒感染。临床最常见症状即急性高热、咽痛,专科检查可发现咽部黏膜疱疹,所以称疱疹性咽喉炎。
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2020-12-16