枣庄市妇幼保健院

如果早期怀孕做药流，可以挂计划生育门诊或者妇科门诊，一般相对大一些的医院都设有计划生育门诊，所有的流产都应该在计划生育门诊完成，规模小一些的医院可以在妇科处理药物流产。如果要进行药物流产，需要在停经40-50天左右做B超，确定是宫内妊娠，而且孕囊要大于1cm，才可以选择吃药终止妊娠，一般要吃4天才可以流下来，前3天在家口服米非司酮片，第4天要在医院门诊的观察室口服米索前列醇片，服药后观察孕囊是否排出、阴道流血量是否多于月经量，以及是否需要做紧急清宫等。

子宫腺肌症的患者可以通过注射促性腺激素释放激素激动剂，达到缩小子宫的目的，促性腺激素释放激素激动剂也就是GnRHa，这类药物可以通过抑制大脑垂体分泌促性腺激素使短时间内不来月经，让子宫内膜异位病灶缩小、萎缩，达到缩小子宫体的目的。常用的这类药物有曲普瑞林、亮丙瑞林等，而且这类药物都是间隔28天打一针，一般连续打4-6针，可以维持4-6个月内不来月经，一般停药后40-60天会恢复正常的月经。

验孕棒是以尿液作为检测标本，检查是否怀孕的一种最简便易行的检测方法，主要是通过检测尿液中促性腺激素的浓度看是否怀孕。如果验孕棒是很明显的两条横线，就代表阳性，也就代表怀孕了。验孕棒的窗口区有T区和C区，C区是对比区，T区是检测区，在正常情况下，不管是否怀孕，C区都会有一条红线。如果在检测区，也就是T区，出现了第二条红线，不管颜色是深还是浅，都代表怀孕了。一般建议用晨尿检测，相对更准确。

如果月经推迟4天，对于每次月经都非常规律、月经周期相对固定的人，可以查出是否怀孕。但是月经不规律的人排卵时间不固定，同房后受精卵结合的时间也不固定，月经推迟4天就不一定测得出来。一般检测方法有两种，常见的是使用验孕棒或者早早孕试纸，用尿液作为检测标本判断。如果验孕棒或者早孕试纸出现2条横线，就代表阳性，也就说明怀孕了。比较准确的方法是抽血查HCG，早上空腹抽血查HCG的准确度是最高的，一般同房以后最早10天就可以查出是否怀孕。

如果早孕试纸是一深一浅2条线，也就是阳性，代表怀孕了。早孕试纸主要是检测尿液中人绒毛膜促性腺激素的浓度，最早在同房后15天左右早孕试纸就可以表现出一深一浅，也就可以检查出怀孕。如果出现这种情况，一般建议3天后用晨尿复测一次，应该会表现为2条颜色差不多的线，这种情况说明怀孕的时间比较早或者胚胎发育的速度相对慢，所以尿液中的人绒毛膜促性腺激素浓度相对低，才表现出一深一浅，但也是代表怀孕了。

来月经期间不能打HPV疫苗，HPV疫苗是一种灭活的病毒菌株疫苗，它和其它的流感疫苗、乙脑疫苗等一样，需要避开月经期，避开发烧、感冒阶段，在身体免疫力比较强的情况下才可以打。因为月经期人体的抵抗力和免疫力是最低的，很容易出现疫苗的不良反应，比如低烧以及注射部位局部红肿、感染、流脓等。所以不管是打哪一类疫苗，来月经的时候都不建议打，在月经干净后2-3天、测体温正常，以及没有发烧、头疼、感冒、咳嗽等症状，才建议打疫苗。

早孕试纸检查可能会出错，这些错误一般分为两大类：第一、使用不当，检测的时候使用方法不对，尿液过多、过少或者放置时间过长都可以使结果不准确，一般应该使尿液在最大刻度线的水平，不能超过最大刻度线，而且在五分钟左右看结果是最准确的。第二、早孕试纸有质量问题，如果只出现下面一条红线或者有一条白板，没有任何红线，这种情况下是早孕试纸有质量问题，一般不会出现没有怀孕而测出来阳性的结果。

如果口服黄体酮软胶囊进行催经治疗，一般在停药以后2-5天来月经，大多数人是在这个时间，极少数人可能会延长，最迟不超过12天来月经。如果连续服用黄体酮软胶囊10-14天，停药以后超过12天还没有来月经，就要考虑单纯的孕激素治疗无效，需要加用雌激素进行序贯治疗，一般先口服补佳乐，在服药的第11天开始加用黄体酮软胶囊，看是否会有撤退性出血，也就是来月经。如果雌激素和孕激素治疗后还没有来月经，要排除怀孕的可能性，排除这个可能性之后要进一步做性激素六项检查、甲状腺功能检查，或者宫腔镜检查，了解闭经的原因。

药物流产和人工流产相比，人工流产对于子宫内膜和身体的损伤比较大。人工流产采用的是负压吸引术，通过负压增加宫腔内的压力，把妊娠组织吸出来，可能会损伤子宫内膜的基底层，导致以后不来月经、月经量少或者宫腔粘连。药物流产一般是口服米非司酮和米索前列醇，通过药物的作用使子宫收缩，自然的把怀孕的组织挤压出来，没有宫腔操作，对于子宫内膜和内分泌系统的损伤最小，即使有大约15%-20%的人药流不干净，需要再做清宫，清宫手术也比人工流产术的损伤小的多。所以对于没有特殊情况的患者，一般建议选择损伤更小的药流。

低危的HPV感染或者尖锐湿疣不会导致宫颈癌，99%宫颈癌的发生和高危的人乳头瘤病毒感染有关系，另外1％是原因不明确的未感染的HPV人群，其高危因素包括HPV感染史、早婚、多产、多个性伴侣、吸烟等。对于低危的HPV，也就是人乳头瘤病毒，患者主要的临床表现是尖锐湿疣，而且也仅仅是引起尖锐湿疣，可以通过激光治疗以及药物治疗治愈。宫颈癌主要和高危的HPV感染有关系，高危的HPV不会导致尖锐湿疣，一般感染后没有明显的症状。宫颈癌可以提前发现和预防，可以通过每年做宫颈癌筛查及早发现癌前病变，并及时阻断，包括HPV检查和TCT检查。