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含有维生素C的水果有什么

: 蔡晶晶 主治医师临床营养科

含维生素C高的水果实际上并不是常吃的橙子、橘子等柑橘类水果，而是枣，如酸枣、鲜枣、冬枣，这些水果中维生素C含量都比较高，名列前三。另外如沙棘、黑醋栗、番石榴，这些水果的维生素C含量也非常高，都比平时吃的橘子、橙子要高很多。实际上日常在选用水果时，不一定非要按照维生素C含量最高的水果食用。通常每天摄入的营养素，是综合一天所有的营养物质，也就是摄入的食物综合评价。所以可以通过水果，比如今天吃枣摄入维生素C，明天可以通过吃猕猴桃摄入维生素C，后天也可以通过吃橘子摄入维生素C。所以在选择水果上面，不是按照维生素C含量高来选择相应的水果，而是要每天变换着水果吃。这样在获得维生素C的同时，也能获得其他的维生素。均衡下来，每天维生素C也不缺，其他的如维生素B等也不缺。如果过分强调某一种维生素的摄入量，可能会影响其他维生素的摄入量，反而得不偿失。

水果含有维生素D吗，怎么补充维生素D

: 蔡晶晶 主治医师临床营养科

水果里面含有的维生素主要是水溶性的维生素，维生素D又属于脂溶性的维生素，通过水果补充维生素D的几率不是特别大。维生素D主要是通过晒太阳的方式进行补充，如果出门打伞、抹防晒、戴墨镜、戴口罩，这样肯定不能补充维生素D。因为需要紫外线照射皮肤一定的时间，而且要有足够的皮肤暴露面积，再加上足够的日照时长，这样才能经过皮肤后产生活性的维生素D，帮助起到补充维生素D，然后起到补钙的作用。所以如果需要补充维生素D，首选不是水果，一定要选择晒太阳。因为受到天气因素的影响，包括民族习惯的影响，可能很多人日照时长都不够。尤其像北方人，可能长期处在比较寒冷的状态，不可能让四肢都暴露出来，也可以通过口服补充维生素D。

血肌酐111能恢复正常吗

: 杨冰副主任医师肾内科

血肌酐111μmol/L能否恢复正常要看病人具体情况，如果超出正常范围，提示病人存在肾功能不全的情况，此时血肌酐能否恢复正常，要看病人肾功能不全是急性还是慢性，临床中肾功能不全有急慢性之分，具体如下：1、急性肾功能不全：由于各种相关原因，如肾前性、肾性和肾后性相关因素导致的血肌酐短期内急性升高，通过积极寻找原因，加以治疗，病人肾功能可以恢复正常；2、慢性肾功能不全：如果病人的血肌酐达到111μmol/L是慢慢升上来的，提示是慢性肾功能不全，这种病人的肾功能基本很难恢复正常。还有一种特殊情况，比如一个健康的男性经常做体育锻炼或者健身，机体肌肉含量较多，也可能出现血肌酐值比同年龄段、同性别的人要升高，如果肾脏其他相关检查都没有问题，血肌酐值也未必存在异常。

血肌酐高适合吃什么水果

: 杨冰副主任医师肾内科

患者血肌酐升高提示存在肾功能不全，肾功能不全提示肾功能障碍，肾脏排水和排钾的能力都会下降，因此血肌酐高适合吃什么水果，要看患者肾功能不全的严重程度，以及相关的并发症而决定，具体如下：1、如果患者的肾功能不全病情很轻，血肌酐仅轻度升高，患者没有水肿、高钾血症等情况的时候，具体能吃什么水果，一般不做过多限制，因为这时候病情比较轻，肾脏的各种功能还比较好；2、但是如果患者肾功能不全，存在明显高钾血症的时候，需要对水果有一定限制，尤其是含钾量高的水果一定要限制，因为如果摄入过多，可能会导致血钾进一步升高，病人可能会导致心律失常，甚至是严重的心律失常，或者是猝死的风险，因此如果患者存在高钾血症，要限制含钾高的水果摄入，比如橘子、香蕉、柚子、冬枣等；3、当患者存在肾功能不全，且存在明显水肿，也就是容量负荷过重的时候，需要限制水果的摄入，因为水果的含水量很大，如果摄入过多，会导致病人水肿进一步加重，血压难以控制，严重的患者可能是会出现心衰，甚至生命风险。

宫颈鳞柱交界是什么癌的好发部位

: 王悦主任医师妇科

宫颈的鳞柱交界的部位是宫颈癌的好发部位，宫颈癌跟HPV这个病毒有关，而宫颈癌分为鳞癌和腺癌。鳞癌顾名思义是鳞状细胞来的，腺癌是腺细胞来的，宫颈鳞柱交界就是鳞状上皮和柱状上皮，柱状上皮就是腺上皮，是单层的。鳞状上皮是复层的、多层的上皮。宫颈外口是鳞状上皮，里边是柱状上皮，鳞柱交界不是一成不变的，是随着体内激素变化，激素高的时候就往外翻，激素低的时候往里收。这个变化的过程可能会有一些问题，因此是肿瘤好发部位。一般HPV感染就容易感染这个部位，而且感染基底细胞逐渐增长，既是鳞癌好发部位，也是腺癌好发部位，尤其是鳞癌。腺癌有可能会在颈管里。所以鳞柱交界是宫颈癌的，好发部位。做TCT就是宫颈的防癌涂片，去毛刷，在这刷的时候，一定要进到里面，刷到鳞柱交界部位，做阴道镜的时候，也要看到鳞柱交界部位。如果老年女性的宫颈还往内收，鳞柱交界有可能看不到，这时候做阴道镜就比较麻烦，有可能诊断的准确率就会下降。

宫颈多发纳囊该怎么办

: 王悦主任医师妇科

宫颈多发纳囊即纳氏腺囊肿，不需要特殊处理。虽然宫颈纳囊可能会造成宫颈不平、小泡，但是对生活没有特殊影响，通常不用处理。纳氏腺囊肿的形成，主要是宫颈有开口的黏液性腺体，如果开口堵上了，黏液出不来，叫做宫颈纳氏腺囊肿。宫颈的黏液潴留在里面，一般长在宫颈表面，既不影响性生活，也不会造成反复感染、出血等特殊症状。极个别的情况下，纳囊长得特别大，甚至怀孕生孩子时阻塞产道，影响孩子胎头下降，这时要刺破囊肿，促使黏液流出来，通常不用处理。有时表面上宫颈很光滑，实际上也有纳囊在里边，B超发现好几个小囊泡在里边，更没有影响。所以宫颈纳囊即使多发，一般也不需要特殊处理。

吡美莫司乳膏和他克莫司软膏哪个治疗激素脸

: 陈雪副主任医师皮肤性病科

吡美莫司乳膏和他克莫司软膏都可用于激素脸的治疗。激素脸主要是由长期反复使用糖皮质激素破坏了皮肤屏障，引起的一系列炎症性反应。患者会出现皮肤鲜红色斑、皮肤变薄、烧灼感、毛细血管扩张等症状，治疗困难。而吡美莫司乳膏和他克莫司软膏都是钙调神经磷酸酶抑制剂，不含有激素，具有抗炎、止痒、修复皮肤屏障等作用，在不加重病情的基础上，减轻了激素脸患者的临床症状。不同的是，吡美莫司软膏原研药的规格是1％，适用于无免疫受损的3个月及以上的患者，适用年龄范围较广，并且药膏质地容易吸收，对皮肤的刺激相对较小。而他克莫司软膏中0.03%和0.1%浓度的药膏均可用于成人，但只有0.03%浓度的药物可用于2岁及以上的儿童。激素脸的患者，建议在医生指导下选择适合自己的药物治疗。

治疗阴囊湿疹的药膏

: 陈雪副主任医师皮肤性病科

治疗阴囊湿疹的药膏有很多，如爱宁达吡美莫司乳膏、芙美松糠酸莫米松乳膏、澳能卤米松乳膏等，需要根据医生的建议和自身情况选择合适的药物治疗。1、爱宁达吡美莫司乳膏：属于钙调神经磷酸酶抑制，不含有激素，具有抗炎、止痒、调节免疫、修复皮肤屏障的功效。主要适用于无免疫受损的3个月及以上的患者，对阴囊这种皮肤较薄的部位刺激性小，并且药物易被皮肤吸收。一般在阴囊湿疹的急性期、亚急性期、慢性期均可使用；2、芙美松糠酸莫米松乳膏：是糖皮质激素类药物，具有抗炎、止痒、收缩血管、抗过敏及减少渗出等作用，可以减轻阴囊湿疹导致的炎性症状。一般在阴囊湿疹的急性期使用，症状好转后逐渐停药；3、澳能卤米松乳膏：是一种强效的外用糖皮质激素类药物，具有抗炎、抗过敏、止痒等作用，只有阴囊湿疹部位皮肤明显肥厚时短期使用，能够缓解瘙痒。阴囊湿疹的患者，除了用药治疗，生活中还要注意保持会阴部的清洁卫生和干燥，勤更换内裤，并注意避免搔抓，以免加重皮损。

吡美莫司乳膏的作用功效是什么

: 陈雪副主任医师皮肤性病科

吡美莫司乳膏是一种外用的钙调神经磷酸酶抑制剂，具有抗炎、修复皮肤屏障等作用，用于治疗特应性皮炎（有时也称为湿疹）的患者，特别是治疗儿童、成人敏感部位等皮肤薄嫩部位。吡美莫司乳膏主要成分是吡美莫司，是一种非激素类药物，其作用机制是通过抑制炎症细胞因子的产生和释放，从而起到抗炎的作用，减轻特应性皮炎引起的皮肤瘙痒和红肿等症状。同时还促进皮肤屏障的修复，降低复发率。使用该药物时，应根据医生的建议进行涂抹治疗。一般在出现瘙痒、红斑、皮疹等症状后及时使用，可以防止病情加重。另外，吡美莫司乳膏原研药不含有激素，因此，三个月及三个月以上的特应性皮炎患者也能使用。需要注意，用药前应先咨询医生，按照医嘱使用。同时使用期间观察是否有瘙痒、红斑等过敏症状。如果发生过敏反应，应及时停药并告知医生。

他克莫司和吡美莫司的区别是什么

: 陈雪副主任医师皮肤性病科

他克莫司和吡美莫司是都是不含有激素的钙调神经磷酸酶抑制剂，用于治疗特应性皮炎(有时也称为湿疹)的患者。它们在成分、功效和适用人群等方面存在一些区别。1、成分不同：他克莫司的主要成分是他克莫司，而吡美莫司的主要成分是吡美莫司；2、功效不同：他克莫司主要用于治疗中到重度的特应性皮炎患者，尤其是对传统疗法无效或不能耐受的患者；吡美莫司适用于轻度到中度的特应性皮炎患者，可作为短期或长期间歇性治疗，并且对皮肤的刺激相对较小；3、适用人群不同：他克莫司在0.03%和0.1%两种浓度下均适用于成人使用，但只有0.03%浓度的药物适用于2岁及以上的儿童；吡美莫司原研药适用范围相对较广，适用于无免疫受损的3个月及以上的患者。需要注意，这两种药物都是处方药，应在医生的建议指导下使用。

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