北京大学人民医院

若是280mg/dL就太高了，此类情况不太可能，所以一定是280μmol/L。因此，应该是用280μmol/L去除以17.1，此时的换算结果就是16.3-16.4mg/dL。 黄疸是新生儿期非常常见的症状，黄疸主要是由于孩子身体里的胆红素水平过高，导致了孩子皮肤和脏器出现黄染表现。因此，黄疸实际上是孩子身体里的胆红素水平增高。 而衡量胆红素的高低有两个单位，一个单位是μmol/L，另外一个单位是mg/dL，上述两个单位之间的换算关系是17.1，若单位是μmol/L除以17.1换算过来就是mg/dL；若是mg/dL×17.1即为μmol/L。 总之，黄疸280μmol/L换算过来就应该是16.3-16.4mg/dL。因此，若孩子有黄疸，此时家长一定要注意除数值外，也要带好单位，从而便于医生判断孩子的黄疸水平。

尿液检查显示尿蛋白0.3g/天，这个量超出了正常范围，提示患者存在蛋白尿，属于轻度蛋白尿，量不是很大。 如果出现尿蛋白达到了0.3g/天，首先要确定引起蛋白尿的具体原因，因为引起肾脏损伤的原因有很多，比如糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎等。各种相关的疾病只要能够伤到肾脏，就有可能导致蛋白尿的发生，导致肾脏病的发生。 所以如果患者出现了蛋白尿，要先确定具体原因，只有这样才能从根源上给予相应的治疗，如糖尿病肾病，可能要着重控制糖尿病；高血压肾病要积极控制高血压；狼疮性肾炎需要治疗狼疮。 当患者的尿蛋白达到0.3g/天时，给予的治疗包括一般性治疗，如给予降压药，包括 沙坦类药物、 普利类药物，这一类降压药物可以降低蛋白尿，但一定要注意不能导致低血压的发生。 此外，现在还有另一类药物可以选择，如SGLT2的抑制剂，也就是列净这一类的药物，也可以减少蛋白尿，延缓肾脏病的进展。

要诊断肾功能不全，相对比较简单，医生一般可以通过抽血化验检查肾功能，或者计算肾小球的滤过率、肌酐清除率等方法诊断。急性肾功能不全可能可以恢复，慢性肾功能不全可能不能恢复。 当患者存在肾功能不全的时候，可能还存在一些其他方面检查的异常，比如有些病人可能存在着肾炎或肾病的情况，在做尿常规检查时可能还会伴有血尿或蛋白尿的发生。 临床上，如果诊断了肾功能不全，要首先明确患者到底是急性肾功能不全，还是慢性肾功能不全。因为急性肾功能不全通过积极地寻找病因加以治疗，病人的肾脏可以好转，甚至可以完全恢复。但如果是慢性肾功能不全，病人相对就不可能完全恢复。医生需要评估病人肾脏疾病的严重程度，来决定下一步治疗。 另外，患者出现肾功能不全的情况，医生会进行相关的病因诊断，积极地寻找相关的原发性原因，看还有没有治疗的余地，可以延缓肾病进展，对疾病进行相关处理。所以临床中如果存在肾功能不全，建议大家及时就诊，明确诊断，给予针对性治疗。

如果患者是糖尿病肾病Ⅲ期，会表现为持续性的蛋白尿，但是蛋白尿的量并不是很大，所以在此期肾病并不是太严重，需要在这个时期给予患者积极的控制，控制血糖、血压和血脂，从而可以延缓肾脏疾病的进展。糖尿病肾病一共分为以下五期： 1、糖尿病肾病Ⅰ期：指的是肾小球的高滤过期，在这个期肾小球率过滤升高，肾功能正常，蛋白尿阴性，患者主要存在肾小球的肥大。 2、糖尿病肾病Ⅱ期：肾小球滤过率还是偏高，患者会出现间断性的微量蛋白尿，在休息的时候尿蛋白阴性，在剧烈运动的时候尿蛋白可以出现。 3、糖尿病肾病Ⅲ期：在这个时期，肾小球滤过率正常，或者是有轻度的降低，患者会有持续性的蛋白尿。 4、糖尿病肾病Ⅳ期：是指糖尿病肾病临床比较明显的时期，患者会表现为明显的蛋白尿、大量蛋白尿，甚至是肾病综合征的表现，往往会有高血压、肾小球滤过率的下降。 5、糖尿病肾病Ⅴ期：指的是尿毒症期。 所以可以看出，糖尿病肾病需要积极的给予相关的控制，从而延缓疾病的进展。

如果当一个患者测量血肌酐达到110μmoI/L，这个数值有没有问题，需要看患者的具体情况而定的，是根据性别不同来区分的。 如果是一个女性患者，血肌酐110μmoI/L，这个数值肯定是升高的，提示病人存在肾功能不全，肾功能损伤。但是如果是男性的血肌酐值达到110μmoI/L，但是如果没有肾脏其他相关损伤的任何证据，患者平时经常健身，肌肉含量比较多，这个数值未必存在问题。 但是如果患者确实存在肾脏损伤的其他证据，血肌酐偏高提示患者可能存在肾功能不全。不管是男性或者女性，如果血肌酐数值达到110μmoI/L，超出了正常范围，提示肾功能有损伤的时候，需要积极地寻找导致肾脏功能损伤的具体原因，结合患者具体的病情加以治疗。 临床中肾功能不全可以分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。如果是急性肾功能不全，需要寻找具体导致肾功能损伤的原因。给予去除因素后，绝大部分患者的肾脏功能是会好转的，甚至是可以完全恢复的。 但是如果患者是慢性肾功能不全，血肌酐是进行性升高的，这种情况可能需要治疗原发病。还要评估相关并发症的情况，给予相关的处理。慢性肾功能不全，血肌酐一般不能回到正常水平。

IgA肾病患者主要的指标不正常可以表现为以下几个方面： 1、尿液不正常：可以表现为尿液的颜色加深或者尿液呈现粉红色或酱油色等相关的改变，如果做尿常规的检查，可以发现尿中红细胞明显升高，叫血尿。另外，IgA肾病患者可以出现蛋白尿。如果在尿的外形上，可以表现为尿中泡沫增多，如果做尿常规的检查，可以发现尿蛋白阳性； 2、血液相关指标不正常：肾脏损伤相对比较严重时，患者可以出现肾功能受损、肾功能不全。在检查上，可以发现患者出现血尿素氮、血肌酐、血的胱抑素C等升高，提示存在肾功能不全的情况。另外，有部分IgA肾病患者还有血里的IgA水平的升高； 3、超声检查结果不正常：早期的IgA肾病患者超声检查一般不会有太大的改变，但随着肾脏疾病的进展，肾脏慢性化的发展，可以出现超声的改变，肾脏体积可以出现缩小。另外，肾脏的形态可以出现不规则、皮髓质交界不清、回声增强的改变等。 此外，IgA肾病本身需要肾脏的病理来诊断，所以还会有肾穿刺病理上的相关的不同改变。

幼儿急疹是比较常见的一个急性发热出疹性疾病，很多孩子都会在生后大概6-18个月出一次幼儿急疹，幼儿急疹比较典型的病程特点，主要是热退疹出，主要是由于人类疱疹病毒6型或7型，或者其它病毒感染所引起。 孩子一般会没有诱因地突然出现高热，一般高热可能会3-5天之后出现退热，然后出皮疹，对于孩子退热出皮疹之后，实际上孩子的疾病就已经进入尾声了。 幼儿急疹虽然有比较特殊的病程特点，但是实际上只是一种病毒感染，所以无论孩子出不出皮疹，包括孩子热退疹出之后，都可以完全正常生活，可以正常洗澡，也可以出门。 至于所谓的招风，要看一下具体的天气，如果外面有微风，这种情况下，实际上对孩子并没有影响，无论对皮疹还是对疾病本身都没有影响，完全可以正常出门，但如果外面风很大，还很凉，这种情况下，实际上孩子出门就比较容易受凉，其实跟幼儿急疹没有关系。 即使是没有幼儿急疹的孩子，出门在大风天也容易受凉，所以对于幼儿急疹的孩子，实际上可以正常出门，也可以见风。但如果外面风很大、很凉，要注意避免孩子受凉，避免再来一次受凉，出现呼吸道感染，加重疾病表现。

儿童体温37.6℃算发烧。正常的体温是在36-37℃，如果体温超过了37.5℃，肯定是发热状态，目前定义37.5-38℃，说明孩子处于低热状态，38-39℃是中度发热，39-41℃是高热，41℃以上是超高热。 引起孩子发热的原因实际上多种多样，当发现孩子发热时，发热本身只是一个表现或者症状，所以需要去确认引起发烧的原发病或者病原，再做相应的对因、对症治疗。 对于孩子而言，引起发烧常见的原因，第一个可能有捂热综合征的问题，也就是家长可能给孩子穿得太多或者盖得太多，这时孩子体温会增高，所以可以给孩子减衣服，帮助孩子体温下降。 另外，大部分孩子可能还会有些原发病，比如感染或结缔组织病、肿瘤等，都可能会引起孩子发烧，这时要结合孩子除发烧之外的其他表现，来帮助确认感染灶在哪或者哪个疾病引起孩子发烧。 同时要做相应的检查，确认是病毒还是细菌感染，再去做相应的对因治疗，同时结合对症退热治疗等，帮助孩子彻底的退烧。

IgA肾病患者的早期症状，每个人可能都不会太一样，其实大部分IgA肾病的患者可能没有症状。 好多人发现肾脏的疾病，是因为查体的时候才发现，比如发现尿里有蛋白，尿里有血，或者是发现了肾功能不全，所以很多病人可能在临床上，临床症状并不明显。 当然也有一些病人会出现一些肾炎的表现，比如有一些患者可能会出现血尿，这个血尿可以分很多情况，有一些人的话是镜下血尿，也就是肉眼看尿的颜色是正常的，在做化验检查的时候，尿常规提示尿潜血，尿红细胞是升高的，尿潜血阳性才发现的。 还有一些病人，可能会出现尿色的改变，尿可以呈现粉红色、洗肉水色或者是酱油色尿，尤其是有一些病人，可能是在感染当时，或者是感染后没几天，就出现了血尿的情况。 还有一些病人早期的症状，可以出现有蛋白尿，蛋白尿的表现可以是尿中泡沫的增多，所以在门诊有很多肾炎的患者，是因为尿中泡沫增多来就诊的，在做尿常规检查的时候，可以发现尿蛋白阳性。 另外，肾炎的患者同时可能还会有血压的升高，另外有一些病人，可能会出现水肿，这个水肿主要是可以出现在眼睑，这种组织比较疏松的部位。有一些病人可以出现下肢的水肿，还有一些病人的临床表现可能不是很特异，仅仅有一些乏力、腰膝酸软等相关的表现。

任何一种肾脏疾病都不好，对身体都会有所影响，也有可能会导致后续的一些对身体不良 的 影响，但并不是所有的IgA肾炎都是可怕的。 如果患有IgA肾炎，建议大家积极的治疗。很多病人经过治疗之后，可以长期维持肾脏的稳定，能够有更好的生活质量。 如果IgA肾炎很轻，蛋白尿很少，或者是仅仅有血尿，肾功能稳定，后续加以控制，如果控制良好，则可以很好，可以和正常人的生活质量和寿命差不多，所以不必要过于担心。 IgA肾炎也有比较重的情况，比如患者存在大量蛋白尿，肾功能很不好，或者做了肾穿刺活检病理提示有很多慢性化改变的情况。这种IgA肾炎有可能会有进展的风险，而且风险比较大，后续可能会有面临尿毒症风险的可能。所以建议一定要积极的随访，随时调整治疗，延缓肾脏病的进展。 IgA肾病有轻有重，轻的可能预后比较好，重的有可能会有进展的风险。但是不管是哪种情况，都建议大家需要定期随访，积极调整治疗，这样可以做到延缓肾脏疾病进展。