儿科
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简介

北京大学人民医院儿科,成立于1952年,有着辉煌而悠久的历史。几任儿科主任都是在儿科学界享有盛誉和广泛影响力的专家,其中周华康教授是首都儿科研究所的创始人之一,袁承文教授曾担任《中华儿科杂志》的副主编,儿科也曾获得北京市级的先进集体奖励。

经过几代医学专家及全体医务人员的共同努力,儿科得到全面发展,2001年成为国家重点学科,尤其以血液、神经及新生儿专业为特色专业。儿科门急诊24小时开放,诊治16岁以下儿童及青少年。各专业均设有专家门诊,具体参阅专家布告栏。

特色诊疗

一、血液病专业组

儿科于70年代初就致力于小儿白血病诊治的研究,近几十年来在小儿白血病诊治方面取得突出成绩。儿科在国内率先完善了儿童白血病的MICM(形态、免疫分型、细胞遗传学、分子生物学)分型诊断,并率先开展了儿童白血病微小残留病的监测工作。

目前依靠流式细胞术及实时定量PCR技术,已使儿童白血病微小残留病的监测覆盖率超过90%,将诱导化疗后及治疗期间各个时间段微小残留病水平纳入白血病的危险度分级标准,个体化调整化疗强度,并个体化的选择单纯化疗、化疗联合靶向治疗及造血干细胞移植等不同的治疗方法。

从1983年开始在全国率先使用大剂量、多药物、短疗程、系统治疗小儿白血病。目前已使急性淋巴细胞性白血病缓解率达99%,5年无病生存率达80%,急性非淋巴细胞性白血病缓解率达90%,5年无病生存率达60%,在小儿白血病诊疗中持续处于国内领先水平。

近年来,儿科继续完善IKZF1、c-kit、FLT3-ITD等多种基因突变的筛查,不仅为白血病的预后判断提供依据,并可有针对性的给予酪氨酸激酶抑制剂、FLT3抑制剂等靶向药物联合化疗,进一步改善高危白血病患儿的疗效。另外,我们在全国较早开展免疫细胞治疗清除微小残留白血病的新技术,在复发及难治性白血病的治疗方面探索采用氟达拉滨、氯法拉滨、克拉屈滨、单克隆抗体等药物,为行造血干细胞移植赢得时机。

近年来,我们还积累了大量CAR-T细胞治疗复发难治白血病的的临床经验,并探索这一全新的治疗技术在儿童白血病治疗领域的作用及地位,这项工作目前处于国内领先水平。在非肿瘤性血液系统疾病,如:营养性贫血、出凝血疾病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、噬血细胞综合征等的诊治方面儿科也具备丰富的临床经验,并开展先天性骨髓衰竭性疾病的基因筛查诊断。

二、新生儿专业组

北京大学人民医院新生儿病房已有40多年的历史,下设重症监护病房(NICU)及普通新生儿病房。新生儿专业拥有高素质的医疗及护理队伍,专业技术力量雄厚,并配备国内最先进的医疗设备,在早产儿及新生儿疑难危重病症救治方面,在国内处于先进水平。早在90年代在儿科已开展了外周静脉换血术,急诊胃镜诊治极低出生体重儿应激性溃疡出血。

目前开展了多种模式的机械通气、肺表面活性物质的应用、胃肠外营养、中心静脉置管术(PICC)、脐静脉插管(UVC)、交换输血术等先进技术。还可进行床旁心电、呼吸、氧饱和度、血压等监测,并在床旁进行经皮胆红素、X线摄片、超声心动图、心电图、经颅多普勒超声及视频脑电图等无创检查及微量血气分析、血糖监测。

新生儿病房主要诊治新生儿各系统疾病,如肺炎、败血症、化脓性脑膜炎等、缺氧缺血性脑病、颅内出血、高胆红素血症、早产及遗传代谢病等。

特别是在早产儿救治方面,北京大学人民医院建立了一整套完整、规范的系统管理模式,依托北京大学人民医院强大的多学科综合诊疗及抢救实力,以及儿科规范的早产儿喂养管理,尤其是早产儿独到的分级营养支持管理制度,并结合肠道内外静脉营养、建立母乳库及应用母乳强化剂等,因而大大提高了超未成熟儿、极低/超低出生体重儿及危重新生儿的救治成功率。

另有完善的早产儿眼底视网膜病变、听力筛查的检查,以及规范的早产儿后期随访工作,监测早产儿神经行为及智力体格发育,指导院外喂养,在个体化生存质量管理模式中进行系统的管理、随访及早期干预,最大限度降低危重儿远期精神运动发育异常的发生及严重程度。

在窒息复苏方面重视产儿合作,参与高危孕产妇分娩过程,加强窒息复苏技能的培训,定期进行产儿联合查房探讨危重新生儿病情及诊疗方案。随着二胎政策推广,我国将迎来新的生育高峰期,对新生儿疑难危重病症的救治提出了新的问题和挑战,儿科拟待新院区建设后进一步扩大新生儿重症监护中心的规模,通过招收更多的人才,引进先进的技术以及规范的管理,加强与产科合作,建立服务于周边的一流的早产儿及疑难重症新生儿救治系统、远程会诊中心和应急转诊中心。

三、神经专业组

小儿神经专业组由秦炯教授于2014年9月领衔组建,2014年10月9日正式对外开放专业门诊,现每周有特需专家门诊3单元,专业门诊1单元。病房收治难治性癫痫及神经系统其他疑难疾病,主要诊治癫痫及其他原因惊厥发作、神经发育障碍、发育行为障碍、遗传性神经变性病及遗传代谢病等。

现已建立完善了具有鲜明特色的儿科癫痫临床与电生理诊断及分型、病因诊断与药物治疗体系,规范了儿童癫痫临床诊疗和科研总结平台,建立了相关临床资源数据库,并引入了生酮治疗、迷走神经刺激术等难治性癫痫治疗技术,开展了难治性癫痫及自身免疫性脑炎的激素冲击治疗,建立了遗传性神经变性病及遗传代谢病骨髓移植治疗的多学科协作平台。

2016年牵头组建了北京医学会儿科学分会发育行为儿科学组,秦炯教授任组长。2017年开展了视频脑电图监测以及发育行为评估工作。2015年6月17日正式成立癫痫病友会,每月举办一次针对癫痫及相关疾病的健康教育活动,迄今已成功举办20余次。

小儿神经专业组每周一次定期开展专业临床病例讨论及业务学习,以“互帮互助、共同进步”的模式促进年轻医生更好地开展临床和科研工作。先后获批2015年度北京大学人民医院研究与发展基金、2016年度国家重点研发精准医学计划项目支持。

教学科研

北京大学人民医院儿科教研室成立于1953年,现任教研室主任为曾超美教授。儿科教研室拥有一支具有较高水平的教师队伍并配有专家督教组及教学秘书,60余年来为国家培养了一批又一批的优秀医学人才。

近年来,儿科教研室在持续保持高质量教学工作的同时,积极进行青年教师培养并推进教学改革及研究,科内教师多次获得医学部及院级教学奖励,同时多位教师主持或参与教育部及医院教学改革课题,各级中青年教师在工作中通过实践与摸索总结了大量经验,在教育专业杂志上发表近20篇教学论文,2013年获得北京大学医学部优秀教学集体奖励。

近年来儿科先后承担、参与了国家自然科学基金面上项目、国家自然科学基金主任基金项目、国家自然科学基金青年基金、国家科技支撑计划、北医985工程、首发专项协作项目、中华预防医学会等多项科研项目,中青年医师承担多项院内科研基金,均取得了丰硕的科研成果。近5年独立承担国家和省部级课题6项,医院重大课题1项,医院青年研究基金课题4项。近5年在国内核心期刊发表论文81篇。

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儿童37.1℃算发烧吗

张晓蕊 主任医师 儿科
发烧即发热,一般对于儿童体温的测量有一些测量方式,比如相对准确的腋温、口温、肛温。另外,对于非接触式的测量方式,像额温或者耳温,相对不是特别准确,所以一般还是用腋温、肛温和口温来帮助判断儿童是不是发热。其中肛温和口温一般比腋温更高,而且腋温相对测量安全、容易,所以更多的是测量腋温。儿童一般腋温在36-37℃这个范围内,是非常正常、合理的体温,儿童没有发热。但如果儿童的体温超过了37℃,这时就要具体看情况。比如儿童的体温稍微超过37℃,而且是偶尔超过37℃,而且往往在下午。因为下午2点以后儿童体温往往是在1天中最高的时候,在这时儿童偶尔有1-2次体温超过37℃,但没达到37.4℃。同时儿童也没有其他的异常表现,也就是感染相关的表现,儿童也不难受,这种状态下可以不认为他属于发热,可以继续监测。反之如果儿童有一些异常表现,非常不舒服、非常难受,或者有同时感染征象,这时要具体看情况。由于37.1℃本身这个体温较低,一般不需要特别处理,只需要考虑如果儿童有原发病,治疗原发病即可。如果没有其他疾病状态也不需要特别处理,只要观察即可。
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2024-01-15

孩子排便排不出来怎么办

张晓蕊 主任医师 儿科
孩子如果排便排不出来,往往和便秘有关系,或者往往因为大便干硬粗大,所以排不出来。很多孩子因为便秘,大便太干硬,排便时可能会有疼痛,出现憋便的表现。因此,当孩子排便老是拉不出来的时候,要用一些方法使其尽快排便,缓解症状,以免形成恶性循环。在孩子便秘的急性期,如果孩子大便老是拉不出来,可以用药,如乳果糖或者聚乙二醇等,纠正大便性状或者让大便软化,有利于大便排出。也可以帮助孩子按摩腹部,有助于肠道蠕动,促进大便排出。在便秘急性期还可以考虑使用开塞露等局部用药,有助于润滑肠道,促进肠道蠕动,促进大便排出。但是开塞露可能有局部损伤的问题,并且容易依赖,所以最好不要频繁反复地大量使用,偶尔使用1-2次没问题。家长需要调整孩子的饮食结构,培养良好的大便习惯,有助于长期缓解症状,如孩子大便特别干硬,要给孩子多吃膳食纤维含量高的食物,饮食结构要合理均衡,同时要让孩子多喝水,有助于便秘长期缓解。
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2024-01-15

儿童出汗多什么原因

张晓蕊 主任医师 儿科
一般儿童相对于成人都比较容易出汗,出汗更多,绝大部分情况下儿童都是生理性多汗。儿童新陈代谢会比较快,这个时候本身比较容易出汗,另外有的时候如果所处的环境不太合适,比如环境温度比较高,或者有时候经常可能因为家长的因素给儿童穿了太多的衣服等,这个时候也很容易导致儿童出汗增多。除此之外,也有一些儿童自身的体质出汗就比别的儿童更多一些,这是个体差异。另外儿童本身汗腺相对比较发达,很多儿童可能会出现夜间的多汗,尤其是刚入睡的几个小时,这个实际上和神经调节有关。在夜间神经调节有个交替,儿童迷走神经兴奋的情况下就会导致腺体分泌增加,所以儿童汗腺分泌,汗液也会增加。总之很多儿童在刚入睡的前几个小时有明显的出汗增多,这个并没有太大的问题,多数不是病态,属于生理性多汗。只需要及时的擦干汗液,避免儿童受凉感冒就可以了。当然也有一些儿童会有一些病理因素,比如有些儿童可能会有结核或者佝偻病等,有病态的时候也会出现出汗增多。但同时儿童往往会有相关的伴随症状,比如低热、咳嗽或者兴奋、骨骼改变等。此时需要结合其它表现,必要的时候结合实验室检查来综合判断儿童是不是有病理性多汗,再做相应的处理。
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2024-01-04

宝宝肝功能受损能够恢复吗

张晓蕊 主任医师 儿科
如果宝宝出现肝功能受损,要注意确认出现肝功能受损的原因,然后才能判断能否恢复。引起小月龄宝宝肝损的原因可能比较多,包括感染、肝胆结构异常、遗传代谢病等,具体如下:1、感染:比较常见的就是各种各样的感染,比如有些宝宝可能会有细菌感染,有些宝宝会有病毒感染。其中病毒感染可能性更大,比如常见的巨细胞病毒感染、风疹病毒感染,这些都是非常容易引起宝宝,尤其是小月龄宝宝肝功受损。此时就需要去做相应的对症治疗,比如可以去针对细菌感染进行抗感染治疗。对于病毒感染,需要结合宝宝病毒感染的损伤程度,再决定是否要做特殊的抗病毒治疗。当原发病治好之后,宝宝的肝损可能可以逐渐恢复;2、肝胆结构异常:也有些宝宝可能会因为一些肝胆结构异常,如胆总管囊肿或者胆道闭锁等,导致肝功损伤,就需要外科干预。解除梗阻之后,可能肝损才能好转;3、遗传代谢病:也有一些宝宝可能会有遗传代谢病,相对治疗可能就不太容易,因为遗传代谢病的治疗相对比较复杂,就需要具体看情况。当宝宝出现肝损的时候,可以考虑给宝宝去做保肝的治疗。也就是无论什么原因引起的肝功能损伤,都可以使用保肝药帮助宝宝做肝功能的保护,也有助于宝宝肝损的恢复。所以宝宝肝功能损伤能否恢复,取决于引起肝损的原因。如果原因不能去除,宝宝的肝损即使是使用保肝药也可能不能恢复。
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2024-01-04

小孩头出汗多至头发湿透是什么原因

张晓蕊 主任医师 儿科
小孩头出汗多至头发湿透多数是生理性因素导致,也有可能是由于病理性因素引起,具体如下:一、生理性因素:1、个人体质:其实对于小孩而言,一般情况下都比成人相对更容易出汗,看起来出汗更多。可能有些小孩会有个体差异,和同龄孩子比有些小孩出汗也会比较多,可能跟个体的体质有关;2、新陈代谢:小孩本身新陈代谢会比较快,如果所处的环境不太合适,比如比较热,或者家长给小孩穿衣、盖被不合适,穿得太多、盖得太多。小孩也特别容易出现出汗,这是引起孩子出汗多的常见原因之一;3、神经调节:还有一些小孩比如在刚入睡的前几个小时特别容易出汗,而且出汗会比较多,头发都被浸湿了,主要是和神经调节有关系。小孩汗腺比较发达,在夜间迷走神经相对来说更兴奋,会导致人体的腺体分泌增加,汗腺也会分泌更多,小孩出汗就会比较明显。很多小孩刚入睡的前1-2个小时,可能会有出汗非常多的表现。这些都属于生理性多汗,对小孩并没有太大的影响,也不需要特别处理,只需要及时擦干汗液、避免受凉即可。二、病理性因素:也有一些小孩可能会有病态因素,比如小孩可能会有结核病或者是佝偻病等,也可能会出汗增多。但这时候往往小孩会有其他表现,比如发热、咳嗽或者骨骼改变、兴奋等,就需要结合小孩的其他表现来综合判断是否有病态,再做相应的处理。
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2024-01-04