菏泽市中医医院

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 炎热的夏天到了，很多人却因为蚯蚓腿不得不捂着长裤。本病例中的患者是一名出租车司机，2年前就已确诊下肢静脉曲张，因未坚持穿医用弹力袜，症状加重，不仅双下肢胀痛，还有沉重感，前来我院就诊。明确诊断并完善术前检查后，给予手术治疗，术后口服药物并使用医用弹力袜加压，患者恢复良好，曲张的静脉消失。 【基本信息】男、40岁 【疾病类型】下肢静脉曲张 【就诊医院】菏泽市中医医院 【就诊时间】2021年5月 【治疗方案】手术治疗（大隐静脉高位结扎+剥脱术+腔内激光闭合联合泡沫硬化剂注射术）+药物治疗（脉血康+柑橘黄酮片+利伐沙班片）+物理治疗（弹力绷带+医用弹力袜） 【治疗周期】住院治疗7天，术后12天来院复查 【治疗效果】下肢曲张静脉消失 一、初次面诊 已经进入酷夏，爱美人士已经穿上短裤、裙子等秀出自己的大美腿。但今日门诊上来了一位男性患者，穿了一袭长裤、短体恤，面带愁容，患者自诉是出租车司机，2年前发现自己出现了蚯蚓腿，当时不是很严重，青筋暴露不是很明显，曾去当地医院就诊后穿医用弹力袜治疗，由于嫌麻烦，没有坚持穿，症状逐渐加重，常感到下肢酸胀，沉重，有时还会觉得疼痛，而且下肢青筋明显暴露，现在非常担心。让患者褪掉长裤后发现双下肢表浅静脉沿走行方向迂曲扩张明显。给予明确诊断：下肢静脉曲张，建议住院手术治疗。 二、治疗经过 住院后给患者给予查体，抽血化验血常规、凝血五项、肝肾功能、血脂、病毒八项等，并行超声检查下肢静脉超声排除深静脉血栓，心脏超声检查排除房缺、室缺等，腹部大血管超声检查排除深静脉流入道的异常等，心电图检查等。积极完善相关检查排除手术禁忌，术前科室内再次超声评估下肢深浅静脉的穿通支并标注，标注好曲张血管。术前0.5-2小时给予预防使用抗生素1次，在腰麻下行大隐静脉高位结扎+剥脱术+腔内激光闭合联合泡沫硬化剂注射术治疗，术毕时弹力绷带加压包扎。术后6小时下床活动、正常饮食，术后12小时后给予抗凝药物预防血栓，并口服脉血康、柑橘黄酮片等活血消肿。术后5天去除弹力绷带观察下肢伤口，无明显出血、感染等迹象，改用医用弹力袜治疗，患者出院。 三、治疗效果 患者经过手术治疗，并保持伤口隔日消毒处理，在弹力绷带的加压包扎及药物的辅助治疗下，术后5天观察伤口发现无明显出血和感染情况发生，后改用医用弹力袜进行治疗。术后7天腹股沟区拆线，准予患者出院，嘱患者口服脉血康、柑橘黄酮片、利伐沙班片至少2周，并于术后12天来院复查，进行腿部伤口拆线，下肢曲张静脉消失。 四、注意事项 很高兴患者经过积极的手术治疗，症状得到缓解，曲张的静脉消失，但下肢静脉曲张术后仍然需要注意一下事项： 1、建议患者术后1个月内不要从事重体力活动，并且避免长时间站着或坐着，有助于血液循环； 2、切记需遵医嘱按时用药，并继续穿医用弹力袜3-6个月，有利于病情的恢复； 3、平时可以经常做提脚后跟、勾脚尖的动作以促进血液循环，预防深静脉血栓的发生； 4、建议患者保持清淡、易消化饮食2周，避免进食辛辣刺激及脂肪含量高的食物。 五、个人感悟 从就诊的人群来看，下肢静脉曲张患者越来越多，这与人们的生活习惯脱离不了关系，长时间坐着或者站立都可能导致下肢静脉曲张的发生。如本病例中的患者一样，作为一名出租车司机，长时间久坐导致了下肢静脉曲张，由于未引起重视，未坚持使用医用弹力袜，最终病情加重。病情严重不仅会影响美观，还会出现足踝部色素沉着、湿疹、溃烂等，甚至会影响到人们的身体健康。因此在生活中要注意改变生活习惯，预防下肢静脉曲张，如果早期确诊位下肢静脉曲张，一定要遵医嘱及早治疗，积极使用物理疗法缓解症状，以免病情加重。

痈其实就是金黄色葡萄球菌感染引起的多个邻近毛囊的深部感染，多发生于体表，有红、肿、热、痛等症状，范围一般在6-9cm，发病迅速且容易红肿、化脓、破溃、收敛，伴有恶寒、发热、口渴等全身症状。 颜面部的痈多发生于唇、鼻、眉等处，局部开始是一个脓头，逐渐可发展为多个脓痛，这些肿块坚硬根深，接着就是红肿、高突、灼热、疼痛。

中医上治疗胸膜炎讲究的是固本培元、抗涝以及行气利水为主要原则，治疗该病的良方有宽胸消炎汤以及椒目葶苈汤，这几种药方治疗性胸膜炎的成效为显著。另外根据患者身体的具体情况可加黄芪、陈皮、党参、天冬以及生地等中药，可达到补肾固摄的疗效。若患者生理情况良好还能酌情添加葶苈子等泻肺清火的药物，患者在日常生活中亦可以服用复方蒲芩片，该药物对人体的呼吸功能以及胸膜有一定的消炎作用。

目前对于气胸的治疗基本上都是采用手术治疗，中药治疗也有一定效果，一般都是提倡在进行手术治疗的同时进行中药调理。中药治疗气胸可分为以下几个类型：1、肺气虚型气胸要补益肺气，可用补肺汤加减治疗。2、肺气阴虚型气胸要益气养阴，可用补肺汤和百合固金汤加减治疗。3、肺阴亏虚型气胸，这类的要滋养肺阴，方药是百合固金汤。

重楼解毒酊是一种外用药，主要作用是清热解毒、消瘀止痛，用于肝经火毒所致的带状疱疹、皮肤瘙痒、虫咬皮炎还有流行性感冒，成分主要是重楼、草乌、艾叶、石菖蒲、大蒜还有天然冰片。用法都是外用，涂抹于患处，每天可以3-4次。注意事项是其为外用药，不要内服，且有可能会出现沉淀，要摇匀后使用，在治疗流行性肺炎这类疾病的时候患者一定不要吃冷、酸、辛辣的食物。

中医对于治疗胸腔积液有一定的辅助作用，但是引起胸腔积的原因非常多，所以针对病因的治疗比较有效。建议中医治疗只能作为辅助治疗，不可以单纯依靠中医治疗，可能会延误病情。引起胸腔积的原因有两大类：一类是引起漏出性胸腔积液的疾病，如心力衰竭、心包炎、肝硬化、低蛋白血症引起的胸腔积液；另一类是渗出性胸腔积液，包括肺炎、结核性胸膜炎以及肿瘤引起的胸腔积液，通常需要进行针对性的治疗。肺炎引起的胸腔积液需要用抗生素经治疗，结核性胸腔积液需要抗结核治疗。

颈椎病分好多种分型，像脊髓型颈椎病、交感型颈椎病以及椎动脉型颈椎病，手控制不好，像脊髓型颈椎病表现比较相似。两上肢的麻木疼痛、双手的无力不灵活，这些不能完成精细动作等。对于颈椎病的治疗来讲，颈椎病分为保守治疗和手术治疗，保守治疗有理疗，理疗里面分颈托的牵引以及针灸，推拿科的针灸以及推拿等。颈椎病治疗的同时要进行影像学检查，看脊髓的受压情况，如果脊髓受压不重，只是出现轻微的手部症状，可以考虑有药物减轻神经的水肿，如果脊髓受压比较重，按摩对于这个病来说，治疗的意义不大，可以考虑手术治疗。

IgA肾病是肾炎的一种，但它是一种特殊的肾小球肾炎，主要是以肾小球系膜区IgA物质的沉淀为主。但是IgA肾病不是单纯的肾病，是一种免疫病理学的诊断，因为其诊断主要是靠肾穿刺之后，取肾脏的组织化验之后得到的诊断。IgA肾病是临床上肾源性血尿的主要的原因，这类病人经常会有上呼吸道感染的症状，比如经常感冒、咳嗽等症状，伴有肉眼血尿或发热。此病起病比较隐匿，有好多病人如果是不查尿常规，发现不了这种疾病。

急性肾小球肾炎大部分是因为上呼吸道的感染所诱发，患者主要是以血尿、蛋白尿为主，还有些病人会伴有发热、腰疼、水肿等症状。这种疾病起病比较急，中医治疗效果也非常好，如果是通过喝中药，急性肾小球肾炎常用的方子是麻黄连翘赤小豆汤，针对上呼吸道感染，包括肾小球肾炎都有好处。经常用的中成药有肾炎四味胶囊，清热解毒的药物，还有黄葵胶囊，针对急性肾小球肾炎患者蛋白尿效果也非常好。如果患者肾小球肾炎比较严重，出现了肉眼血尿，中药使用的是小蓟饮子，止血凉血。

肾盂肾炎的患者，其饮食禁忌分以下几种：1、不要吃辛辣、刺激性的食物，比如辣椒、酒、胡椒，包括生活中的生姜、大葱等辛辣、刺激的食物不要食用。因为以上食物容易产热，不利于病情康复。2、不要吃肥甘厚味的食物，如肥肉等东西容易产生湿热，加重病情。3、一定要多饮水，不要憋尿。4、吃清淡的、新鲜的蔬菜、瓜果，包括冬瓜、薏仁都具有清热、利尿的作用。