淄博市妇幼保健院

如果阴道有腥臭味，往往是细菌性阴道病的一种表现。如果白带增多，阴道分泌物有一种腥臭味，这种腥臭味就和臭鱼烂虾的味道差不多，这种情况下可能是得了阴道炎，建议到医院做妇科检查，并化验阴道分泌物。 如果阴道分泌物中找到了一种叫加特纳菌，就可以明确得了细菌性阴道病，这种病需要药物治疗。药物治疗最常用的药物就是甲硝唑，女性朋友可以使用甲硝唑阴道泡腾片或者是甲硝唑栓阴道填塞，男性朋友可以口服甲硝唑片。这种阴道炎往往需要男女一起治疗。而且要求治疗3个月经周期，每次都是月经干净以后阴道上药1周，连续治疗3个周期才能达到治愈的目的。

输卵管堵塞要看输卵管堵塞的部位。如果靠近子宫的输卵管间质部的梗阻，可以通过宫腔镜插管疏通。如果是输卵管远端梗阻，比如输卵管伞端的积水，需要做宫腔镜和腹腔镜的联合探查术。 腹腔镜看的是输卵管伞端粘连的部位，可以帮助伞端粘连分开。宫腔镜看宫腔内的形态，可以插管疏通。如果输卵管的伞端看到了美兰液的流出，说明疏通是成功的。如果伞端看着好像是通了，但是美兰液没有流出，也证明输卵管不通。如果输卵管做了手术通开了，可以自然受孕。如果输卵管梗阻了，做了手术还没有通开，需要做试管。 做试管不需要输卵管，只是用药物让卵巢长卵泡，卵泡成熟以后，从阴道内插入一个穿刺针，将这些卵泡液吸出体外。在体外的环境，将卵子和精子受精形成胚胎，然后再移植到母亲的子宫，这就是常规的试管婴儿助孕技术。所以输卵管堵塞了，是否需要做手术，需要找大夫做出判断。如果需要做手术，也并不是说做了这个疏通就百分之百输卵管就畅通了。如果不畅通，要想怀孕，可以做试管婴儿助孕。

剖腹产和剖宫产一样，只是不同的叫法，剖腹产是老百姓的叫法，正规的学名叫剖宫产术。如果孕妇经阴道分娩困难，可以选择剖宫产术，孩子不从母亲的阴道里分娩，要从妈妈的肚子里抱出来，首先要切开皮肤、皮下组织，分离腹直肌，打开腹膜，最后进入腹腔，在子宫下段做一个刀口，把孩子从子宫切口处取出，取出孩子和胎盘以后还要把所有的切口逐层缝合。有些病人可能认为剖宫产大概半个小时到一个小时就能完成，但是这是一个手术，只要有手术就有一定的风险和并发症，手术后孕妇有刀口的疼痛，术后的恢复也比正常分娩要慢，另外，腹部有刀疤，也不美观，剖宫产不是想做就做，要符合一定的手术指征，如果能够顺产的情况下建议顺产，不能顺产就要在符合剖宫产指征的时候，才选择剖宫产术。

子宫内膜息肉可以通过B超检查和宫腔镜检查来明确诊断，具体如下：一、B超检查：如果病人有阴道不规则的流血，往往会选择阴道B超检查。患者做阴道B超的时候，会看到宫腔内占位性病变，或者子宫内膜不均匀增厚，这时候可以做宫腔镜检查。二、宫腔镜检查：这是一种纤维内窥镜，通过阴道经过宫颈，把一个镜子插入到宫腔内，宫腔内的病变会一目了然，病变的部位、个数都会看得一清二楚，这种纤维镜可以将小的息肉摘除。如果是宫腔内多发性子宫内膜息肉，或者是息肉的蒂部很粗的情况下，往往需要做宫腔镜下子宫内膜电切术才能切除。

需要做妇科手术的疾病很多，具体如下：1、子宫、卵巢的良性病变：比如子宫肌瘤、卵巢良性肿瘤，要根据肿瘤生长部位、生长速度，找妇科大夫先明确诊断，做出治疗方案，然后再决定是否要做手术；2、妇科癌症：比如子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌往往需要做手术，晚期癌变可能做不了手术；3、怀孕相关疾病：比如人工流产术，流产以后如果有宫腔残留需要做刮宫术，如果出现葡萄胎也需要做流产，宫外孕破裂需行急症手术。如果宫外孕女性血HCG不高，附件区包块不大，可能需要保守治疗，在此过程中随时有异位妊娠破裂出血的可能，也要做好做手术的准备；4、卵巢肿瘤蒂扭转：病人会出现严重腹痛，需要急症手术。5、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫纵膈：患者需要先做宫腔镜检查，再决定是否要做手术。妇科疾病并不是一查出来必须做手术，是否做手术需要妇科大夫做决定。有些疾病可以观察一段时间，如果病变不消失或者症状加重则需要做手术。

子宫内膜息肉需要做宫腔镜检查以明确诊断。宫腔镜是特殊的镜子，通过阴道、宫颈口插入宫腔内，内窥镜可以看到宫腔内形态，宫腔内有无占位性病变。有子宫内膜息肉时会看到息肉的大小、个数、生长部位。发现小的内膜息肉可以通过宫腔镜检查一并摘除，多发性子宫内膜息肉需要患者住院做宫腔镜下子宫内膜息肉的电切术。做宫腔镜检查注意事项如下：1、患者需要月经干净3-7天做宫腔镜检查，要求月经干净后不要同房；2、化验阴道分泌物以排除阴道炎，并抽血化验乙肝、艾滋病、梅毒，做心电图；3、化验新冠病毒核酸，阴性者才能做检查。

监测是否怀孕有三种方法，具体如下：1、早早孕试纸条：比较方便，病人在家里就可以自己测量，超过上次来月经的3-5天就可以用早早孕试纸测晨尿，如果出现弱阳性，第二天可以继续监测，如果早早孕试纸条越来越深，说明就是怀孕。2、抽血化验血HCG：比测尿要准确，需要到医院找大夫开申请单，只要血HCG大于检测单位的正常值，就证明是怀孕了。3、B超：可以看到宫内妊娠囊，一般停经40天以后就能看到是否是怀孕，做B超还可以排除宫外孕。

阴道加德纳菌阳性说明得了细菌性阴道病，这是一种阴道炎的类型，有专门治疗的药物。得了阴道炎不是特别严重的疾病，按照正确的方法治疗就行。阴道内有需氧菌和厌氧菌，一般乳酸杆菌比较多，这是正常的情况。如果阴道内乳酸杆菌减少，其他的细菌就会增多。有一种菌叫加德纳菌，这种菌增多以后，阴道的分泌物就会增多，而且有一种腥臭味，化验就会显示加德纳菌阳性，这时候就可以诊断为细菌性阴道病。治疗的方法就是应用甲硝唑类的药物，女性可以阴道填塞甲硝唑阴道泡腾片、甲硝唑栓，男同志可以吃甲硝唑片。女同志得了阴道炎，可以通过同房传染给丈夫，所以得了阴道炎，男女双方要一起治疗。月经干净以后，一般用药一周就可以治愈，下一个月经干净以后还要再继续用药，连续治疗三个月经周期才算治愈。

行输卵管造影之后，可以增加患者怀孕的几率。子宫输卵管造影是检查输卵管是否通畅的一种方法，这种方法是将一种管子经阴道插入宫腔，向里头推注造影剂，造影剂会经过宫腔，经输卵管弥散到腹腔。医生在使用压力推造影剂的时候，如果输卵管有轻度粘连，可能通过推注就会自行分开。另外，做完子宫输卵管造影以后，如果双侧输卵管通畅，患者的思想压力会减轻，心情更放松一些，所以患者做完输卵管造影之后容易怀孕。这种造影的检查是经阴道的操作，如果操作过程中外阴、阴道消毒不严格，器械消毒不严格，会引起盆腔的炎症。这只是一个检查方法，不能作为助孕的方法反复使用。

女性的常规检查，如测量身高、体重，以及量血压。女性做妇科检查，了解有没有阴道的炎症，化验阴道分泌物可以知道是哪一种炎症。也可以做宫颈癌的筛查，宫颈癌筛查包括液基细胞学检查和HPV的检查，如果女性年龄小于30岁，可以只做液基细胞学检查，而年龄超过30岁，建议两项一起检查。抽血化验可以化验血液分析、肝功、肾功、血糖、血脂、乙肝，以及艾滋病、丙肝、梅毒等。另外，还要化验尿分析，做心电图。可以做B超的检查，女性建议做乳腺、子宫、卵巢的B超，可选的项目是肝、胆、胰、脾、肾的B超，以及甲状腺的B超。女性常规检查当天要空腹，避开生理期。