淄博市中医医院

湿毒清胶囊的主要成份是地黄、当归、丹参、蝉蜕、苦参、白鲜皮、甘草、黄芩、土茯苓。可以养血润燥，祛风渗湿止痒。该药用于血虚风燥所致的皮肤瘙痒症。对于痤疮血虚风燥型是有一定效果的。简单判断血虚风燥证型，痤疮新起，色红头小，干燥起加，两腮部多，遇风加重，伴有口干便秘，见于以上症状者可以服用本药。注意服药期间忌辛辣刺激、甜腻、发物等。

肩周炎是中老年常见病之一，其特征是肩部疼痛和肩关节活动障碍持续加重，经过一段时间后疼痛逐渐缓解，功能慢慢恢复，最后可以自愈。用药来说多在疼痛期应用非甾体抗炎药，如布洛芬，双氯芬酸钠，尼美舒利等，但要注意有消化道出血的患者不宜应用。也不应长时间应用。另外中药的活血化瘀药物，舒筋活血药物，如尪痹片，小活络丹等。此外也可以进行药物封闭治疗，多用曲安奈德等配伍。需要注意的是肩关节周围炎是一个漫长的疾病，对于疼痛期患者以止疼为主，对于粘连期的患者采用活动和康复锻炼为主，两者的目的都是为了恢复肩关节的功能。

甲沟炎的原因以及治疗方式方法 　　 （1）甲沟炎的症状： 临床表现为甲皱襞近端和两侧皮肤红肿、疼痛，通常单个指/趾甲发病，严重者会影响患者的生活和工作。 　　 （2）甲沟炎的原因 　　甲沟炎的病因分为先天性因素和后天性因素。 　　1、先天性因素主要包括天生甲面过宽，指、趾骨生长异常等。 　　2、后天性因素主要包括以下几个方面 　　A、不当修剪趾甲，如指、趾甲剪的太短，旁边的软组织因为没有指、趾甲覆盖而向上生长，结果指、趾甲长出来后就陷入到软组织内； 　　B、经常穿不合适的鞋子，脚部的甲沟炎在不穿鞋的人群中极为罕见，最可能的解释是因为趾甲不受外来的压力，穿鞋时受鞋帮的限制，拇趾被挤向第2趾方向，在趾甲的外侧形成压力，而鞋本身则压迫趾甲的内侧，这一外在压力将甲皱璧压向不恰当修剪后形成的趾甲锐利缘，造成局部皮肤的破溃，皮肤表面的细菌、真菌进入开放性伤口，导致嵌甲甲沟炎； 　　C、生物力学的失衡，如踇外翻、运动造成趾头的挤压、穿着弹力袜等； 　　D、皮肤相关性的疾病，如甲真菌病、银屑病、扁平苔鲜累及甲病变等，因各种原因致甲床向甲基质的上皮移行中断，导致甲床与甲沟的正常解剖结构连续性发生改变、畸形，最终形成甲沟炎。 　　E、咬食手指，儿童多见，常因为微量元素缺乏，如缺铁锌，或者多动症的情况。 　　F、长期的手部接触潮湿环境：由于经常受到潮湿浸渍甲床周围细菌容易存留，洗衣工人、保洁工人、厨师、洗碗工、酒吧招待、贩和护士等人群发病率较高，多系化脓性链球菌和铜绿假单胞菌感染所致。 　 　（3）治疗甲沟炎的方法 　　目前治疗甲沟炎的方法有很多，方法的选择主要取决于病情的分期和严重程度。轻度至中度病变伴轻度至中度疼痛、轻度红肿、无脓性分泌物，可采用保守治疗；中重度病变伴有剧烈疼痛、明显红肿和脓性分泌物需要手术干预。具体的治疗有以下几种情况： 　　A：早期的甲沟炎可以通过热敷、外敷碘伏、碘仿和浸泡黄莲液、硼酸、酒精等，以达到抗感 　　染、消肿、灭菌的效果。对于轻症患者可单独使用抗生素软膏或联合糖皮质激素外用；对于持续的损害，应在外用药物基础上口服广谱抗生素治疗。较轻的嵌甲型甲沟炎，部分医生还尝试使用甲支架治疗或矫正贴治疗，治疗无创，简单方便，且相对手术价格低廉，轻度嵌甲型甲沟炎可作为首选治疗。 　　B有脓肿形成者，需及时引流，传统方法是将油纱布置于甲板和甲床之间进行引流，也可以用雷夫诺尔纱布引流网、牙线引流等。 　　C、有创治疗可用于嵌甲型甲沟炎和难治性甲沟炎，包括全部或部分拔甲术结合部分甲床清除法；拔甲+甲床甲基质切除术；甲沟重建；甲床部分切除+趾侧或趾前梭形切皮整形及激光治疗等。 　　 （4）需要注意的事项： 　　A未经治疗的甲沟炎容易导致指、趾甲永久性畸形，影响指、趾甲美观。 　　B病程较长或肿痛比较剧烈，建议行X线检查，以排除指、趾甲所引起的慢性骨髓炎。

非手术治疗，严格卧床3到6周，辅助理疗，针灸，按摩，推拿，以及牵引，药物治疗如活血化瘀，消炎镇痛药。手术治疗：适用于非手术治疗无效，反复发作，症状明显，严重影响工作生活；神经症状明显广泛，椎间盘突出破裂至椎管内；中央型突出合并大小便失禁，以及合并椎管狭窄者。需要注意的是，腰部症状消失后需要逐步进行腰背肌功能锻炼。

（1）什么是垂肩综合征 　　垂肩综合征是一种慢性姿势性劳损，如久坐电脑面前，低头办公族。这种姿势会引起臂丛神经紧张从而引起症状。并且垂肩综合征通常仅见于女性。 　　症状主要表现为鹅颈（探颈）伴低位肩和水平锁骨。触摸锁骨上窝或者提东西下垂手臂都会引起肩部臂部的疼痛，有时候放射到头、颈、胸部。颈椎的侧位片可以看到第二胸椎，而因为肩关节的遮挡，通常在颈椎侧位片上只能观察到第6胸椎。 　　 （2）怎么治疗 　　饮食以及营养：因红肉（牛肉、猪肉、和动物内脏）、贝类（龙虾、虾、蛤蛎）会增加花生四烯酸，从而增加疼痛感，所以饮食上在疼痛期避免吃太多以上食品。绿色蔬菜，富含VC的应季水果，能够减少炎症物质释放，可以常吃。 　　保守及非药物疗法：适度的热敷，拔罐，改变不良姿势中最重要的是改变颈部姿势，选用合适的办工桌以及电脑椅，保持颈椎以及双手良好的位置，避免长时间一个姿势。并且可以做扩胸以及肩关节外展运动，增加后背肌肉力量。中医正骨推拿也有一定的疗效。 　　药物：可以服用硫酸软骨素，减少关节退变。疼痛明显可以服用双氯芬酸钠缓释片，此外保证良好的睡眠，以及良好情志。月经期间以及孕期哺乳期因激素水平较高，韧带松弛这类疼痛也会加重。 　　针刺以及小针刀治疗：对于疼痛并肌肉痉挛，有压痛点的，可以取得较好的治疗效果。

骨关节炎治疗方法有三种，一种是非手术治疗，1，物理治疗，其包含种类繁多，热敷，理疗，红外线，按摩，针灸，以及肌肉力量的康复锻炼，关节活动度的康复。2，局部制动，适当休息，减少关节负重，可以行手杖，拐杖，助行器行走。二是药物治疗，止痛，包括非甾体消炎药，肾上腺皮质激素注射关节腔，玻璃酸钠注射，硫酸氨基葡萄保护软骨。三是手术治疗，包括关节镜冲洗，截骨术，人工关节置换术。

腱鞘炎是一种常见的骨科门诊疾病，主要症状为活动受限，固定压痛点，有时候渗出较多可出现囊肿情况。治疗分两种，非药物疗法，主要有热敷，针灸，推拿。这些对于炎症初起，效果较好。药物疗法，可以外用膏药，中药外洗，疼痛可以用扶他林软膏，服用非甾体抗炎药，中药活血化瘀药物服用。如果伴有腱鞘囊肿和并发狭窄严重，可以行手术治疗松解和切开治疗。腱鞘炎与多重原因有关，比如活动量过多，休息不充分，以及姿势不正确有关系。治疗过程也应该避免这些问题。

颈椎病的症状治疗分为非手术治疗，手术治疗。非手术治疗如消炎镇痛，维生素B族，中成药活血化瘀，行气止痛以及中药补气血治疗，封闭治疗，针灸治疗，理疗按摩，推拿正骨治疗，牵引治疗，佩戴颈托，神经阻滞治疗等。手术治疗用于脊髓型颈椎病压迫症状进行性加重，或神经根型，椎动脉型，交感神经型，混合型颈椎病严重病例，经系统非手术治疗无效或严重影响日常工作生活者，手术方法有前路手术，后路手术以及前后路联合手术，必要时加内固定。目前微创有射频消融术，和椎间孔手术治疗。

腰椎间盘微创手术主要有射频，臭氧及髓核溶解，椎间孔髓核摘除，目前看椎间盘的射频，臭氧，及髓核松解一般后遗症很小。可能术后出现症状反复的情况。而椎间孔髓核摘除术看手术通道对椎体小关节的破坏，以及术中取出的韧带多少。术后面临腰部酸胀情况，和腰椎间盘髓核再次突出的情况。极少出现滑脱情况。总之椎间盘微创手术相对传统手术的并发症少，恢复快，后遗症也相对较少。

这种情况多考虑跖筋膜炎，跖筋膜因血液循环较差，其夜间也容易挛缩，清早后因炎症物质刺激加上跖筋膜挛缩故疼痛不能走路。一般可以采取的治疗是进行口服非甾体抗炎药布洛芬，活血化瘀药物，如活血止痛片等。因跖筋膜夜间挛缩较重，所以佩戴夜间支具使跖筋膜出于伸展位可以有效的减轻清晨的疼痛和不适。进行足底的按摩或熏洗也是可以的。