兖矿新里程总医院

玫瑰糠疹可以自行恢复，但是时间会比较长。玫瑰糠疹是以一种玫瑰红色，表面有糠样脱屑的一种皮疹，病因不明确，一般认为和病毒感染，还有细胞免疫反应都有关系。这种病一般累及中青年，春秋季比较多见。玫瑰糠疹的皮损最初的时候是孤立的玫瑰色的淡红斑，椭圆形或者是环形损害，上面会有细小的鳞屑，常常发生于躯干和四肢的近端。 玫瑰糠疹有个特点，皮损的长轴是和皮纹平行，同时玫瑰糠疹伴有不同程度的瘙痒。玫瑰糠疹有自限性，病程一般是6-8周，但是也有人数月，甚至数年不痊愈，预后一般不复发。

食管癌是上消化道的肿瘤，可出现食管黏膜增生隆起、糜烂，有时可表现为溃疡，黏膜变脆，弹性差，触之易出血，做增强CT检可以观察到食管黏膜增厚，做钡餐透视检查也可以观察到食管黏膜不光滑，管腔狭窄，但是不能确诊。最准确的检查手段是在患者身体条件许可时行电子胃镜检查，做电子胃镜检查可以观察到食管黏膜有增生隆起糜烂，管腔狭窄，有时镜身难以通过，取活组织病理检查即可确诊。

食管炎的患者要口服PPI制剂，比如奥美拉唑、泮托拉唑或者埃索美拉唑、铝碳酸镁、多潘立酮或者莫沙必利。当然仅仅服药是不够的，还应该注意执行以下医嘱：1、餐后不能够立即卧床，睡前两小时以内不能进食，可将床头抬高15-20cm。2、减少或者避免进食高脂肪、巧克力、咖啡、酒精等食物或者饮料。3、最重要的一条应该是减轻体重，特别是肥胖的患者要控制饮食，增加运动。食管糜烂或者溃疡经过PPI治疗4-6周，5%的患者可以痊愈。如果症状没有得到明显的缓解，应该进行内镜的复查，及时进行黏膜病理的活检，有不典型增生的时候应该随访内镜。

导致消化性溃疡最主要原因是胃酸分泌过多，胃酸、胃蛋白酶的侵袭作用与黏膜的防御能力之间失去平衡，导致黏膜自我消化形成溃疡。抑制胃酸，减少侵袭作用是治疗消化性溃疡最主要的原理，虽然胃蛋白酶也是发病机制中的重要因素，但是需要在酸性条件下才具有酶的活性，因此抑制胃酸可以同时抑制胃蛋白酶的活性。幽门螺旋杆菌也是导致消化性溃疡最主要的原因，幽门螺旋杆菌依靠鞭毛穿过黏液层，定植于黏液层与胃窦黏膜上皮细胞的表面，凭借其产生的氨和空泡毒素导致上皮细胞损伤，促进上皮细胞释放炎症介质而引起自身免疫反应，损伤黏膜的屏障，所以容易导致消化性溃疡的发生。

火包寒的病人临床上还是比较多见的，主要表现为经常长口疮，口干口渴，面部痤疮，大便稀溏，或者粘滞不爽，患者还怕冷，手脚凉。这类患者的舌苔有时偏黄或偏白。治疗时不能一味只用清热去火药如清热解毒片，黄连上清丸等寒凉之品，使用不当火热未去反致寒症加重。治疗时应仔细辩证，对症下药，方能起效。临床上采用黄连茯苓汤、小柴胡汤等治疗都可取得满意疗效。

五运六气是将五运（木火土金水）六气（风寒暑湿燥火）与天干（甲乙丙丁戊己庚辛壬癸）与地支（子丑寅卯辰巳午未申戌亥）相配，用以推算时令节气的变化，指导养生及疾病的预防和治疗。五运六气是《黄帝内经》中的重要篇章，其蕴含的学术思想深刻影响了历代中医大家的理论擅发和临床应用。举例说明，按照运气推算，2019年为己亥土运不及之年，司天之气为厥阴风木，在泉之气为少阳相火。土运不及则火旺木盛而金复，患者普遍表现为脾虚土弱，多见胃肠道不适症状，如胃脘痞满胀痛，恶心呕吐，泛酸嗳气，腹胀腹痛，或泄泻，或便秘等。己亥年运气方是白术厚朴汤和敷和汤，常用白术、厚朴、半夏、茯苓、诃子、五味子、炮姜、广藿香、木香、党参、山药、大枣等药。五运六气的核心思想是“天人合一”观，临床需辩时象、病象、舌象和脉象，注重五效合一。运气方若用之得当，效如桴鼓。

熟地黄是干地黄经用黄酒拌焖反复蒸晒出来的复制品，具有补血调经，滋肾育阴的功效。主要用于心肝血虚，头晕心悸，妇女血崩，月经不调等病，临床可用于治疗各种贫血，白细胞减少，肾阴亏虚导致的骨蒸潮热，盗汗，遗精，腰膝酸软及消渴等症。熟地黄的性味甘厚，质地柔软，不仅能够滋阴养血，还可生精补髓，是临床补益肝肾的常用药。现在经常用于治疗阴虚型慢性肾炎，高血压，糖尿病，神经衰弱等病。熟地黄的主要成分含地黄素、甘露醇和维生素A等物质，药理实验具有强心利尿、降血糖的作用，而这些有效成分需要浸泡后长时间的煎煮才能析出，因此不建议熟地黄泡水喝，最好久煎后使用。

药浴具有安神解郁，舒筋活血、通络止痛，温经散寒等功效，适用于各类皮肤病、风湿关节痛、妇女产后发汗、血管硬化、失眠耳鸣等症。因为添加药物的不同而起到不一样的作用。如果使用不当反而会产生明显的副作用，主要有：怀孕妇女不能药浴，以防引起流产。月经前后及经期不宜药浴，药物有可能对月经产生不良影响，使月经周期及经量发生紊乱，导致月经不调，甚至造成妇科感染。皮肤有明显创伤溃破时不宜药浴，以免局部感染。下肢静脉曲张明显及动脉闭塞导致足部及小腿麻木、对疼痛冷热感觉不明显者均不宜药浴，这类患者因反应迟钝容易造成皮肤烫伤，所以使用时应用温度计测量药水温度后再进行药浴。另外需要强调注意的就是过敏问题，由于个人体质不同，具有过敏体质的人药浴后往往出现皮肤潮红、皮疹搔痒等症状，所以应避免使用能引起过敏的药物。老年人药浴时不宜时间过长，以免出汗多引起低血压，发生头晕心悸胸闷等不适。

肝火是临床常见的致病因素之一，可分为“实火”和“虚火”两类。“实火”多表现为烦躁易怒，面红目赤，口干口苦，睡眠不宁，头晕头胀，头痛耳鸣，肝区胀痛，胃腹胀满，小便赤黄，大便干燥等症。这类患者可见舌头发红，舌苔黄厚腻或干燥少津，脉弦有力。“虚火”病人则多见体虚易疲劳，眼睛干涩，畏光流泪，耳鸣如蝉，头晕头昏，口干不欲饮，肝区隐痛喜按，食欲减退，胃胀不适，入睡难，多梦易醒，大便偏干等症，舌质多暗红，少苔，甚至无苔，脉沉细无力。所以治疗时也应从虚实分别论治。肝实火旺者应当清肝泻火，中成药可选用龙胆泻肝丸、夏枯草口服液之类，常用龙胆、栀子、生地黄、黄芩、淡竹叶、郁金、夏枯草、大黄等药以清热泻火，疏肝利胆。肝阴虚火盛者应滋阴清热，养阴柔肝，中成药可选用杞菊地黄丸、二至丸之类，常用地黄、枸杞、麦冬、石斛、菊花、沙参、女贞子、白芍等药。因肝病多由情志刺激诱发或加重，并且常常影响脾胃消化功能，因此在用药之时，常需配伍疏肝理气、健脾和胃药，如柴胡、香附、佛手、当归、白术、厚朴、砂仁、鸡内金等，更可取得明显的疗效。

“湿气”是老百姓常说的中医致病因素之一，西医是没有“湿气”之说的，但是临床许多常见的症状我们都可以用“湿气”来解释。譬如晨起面部浮肿，全身肿胀不舒，身体沉重，乏力懒动，头晕头胀，头部昏沉，胸闷不适、胃腹胀满，食欲不振，有时恶心，口粘口苦，大便粘滞不爽等，均与湿气有关。病人的舌头通常偏大，边有齿痕，舌苔厚腻、浊、甚至出现腐苔。治疗湿气主要从脾胃论治，以健脾和胃，除湿化浊为主，通常可选用党参、茯苓、白术、山药、薏苡仁、白扁豆、赤小豆、泽泻、车前子、苍术等药，以及芳香除湿类药如白豆蔻、广藿香、砂仁、草果、厚朴、佩兰等。运用这些药物能够调整胃肠运动功能，促进消化液分泌，保护胃粘膜，抗病原微生物，因此可以起到很好的除湿气、健脾胃的养生保健的作用。