清远市人民医院

肺炎克雷伯杆菌是肠杆菌科克雷伯杆菌属的一种细菌，属于人类口腔和肠道的正常菌群。在致病性克雷伯杆菌菌种中，肺炎克雷伯杆菌是最常见的，且具有临床重要性。肺炎克雷伯杆菌感染主要发生于宿主防御功能受损的患者。一旦确诊为肺炎克雷伯杆菌感染，通常根据药敏试验结果来制定抗生素治疗方案。因为临床上产生碳青霉烯酶的肺炎克雷伯杆菌越来越常见，在抗生素选择时应该考虑。比如亚胺培南西司他丁钠。

艾乐替尼是alk酪氨酸激酶抑制剂。在临床上，是新诊断的ALK阳性非小细胞肺癌患者的一线靶向治疗药物。alk融合基因阳性的晚期非小细胞肺癌患者，对alk酪氨酸激酶抑制剂高度敏感。艾乐替尼在肿瘤细胞株的实验中，显示出它对alk具有浓度依赖性抑制作用。临床应用方面，在抗击非小细胞肺癌方面有着优秀的治疗作用。

吸痰过程中负压的选择以避免气管痉挛和气道粘膜损伤为原则。但是在压力选择上也不能过低，过低则达不到彻底清除痰液的目的。我国卫生部规定负压范围是20-26.7千帕。对于气管切开患者1，2，3度痰液的合适吸痰负压分别为13.3-16.0千帕，24.0-26.7千帕以及33.3千帕。临床上，有些痰液较为粘稠的患者，可以在盐水雾化气道后进行吸痰。

阿莫西林常用于治疗敏感菌所致的中耳炎，咽炎，扁桃体炎，上呼吸道感染，急性支气管炎，泌尿生殖道感染，皮肤软质感染或者用于治疗急性单纯性淋病。也可以用于治疗伤寒，伤寒带菌者及钩端螺旋体病。它可以与克拉霉素，兰索拉唑三联用药以根除幽门螺杆菌，降低消化性溃疡的发生率。临床上还有一些少见的应用，比如用于治疗莱姆病，用于预防细菌性心内膜炎，以及用于预防炭疽热。成人口服给药1次0.5克，每六小时1次，1天剂量不超过4克。

肺癌是肺部的正常细胞变为异常细胞，并出现生长失控的情况。肺癌有小细胞肺癌和非小细胞肺癌的区分，不同类型的肺癌在治疗方法上大不一样。肺癌常见的症状包括咳嗽，呼吸困难，喘鸣，咳出血液痰。有时会有胸痛，声音嘶哑，头痛，有时会有颜面部，手臂和颈部的肿胀。如果肺癌出现在肺尖部称为pancost瘤，还可引起手臂，肩部，颈部的疼痛，眼睑下垂和视物模糊，手部肌肉无力。

肺孢子菌肺炎是一种肺部感染，可引起咳嗽，发热和呼吸困难，由一种真菌导致。pcp最常见于某些可削弱机体抗感染系统情况的患者。如果免疫系统被削弱，它便无法抵抗可导致pcp的真菌。免疫系统健全的人群极少发生pcp。pcp的症状包括发热，咳嗽，呼吸困难，感到比平时疲倦，寒战，胸痛尤其是深呼吸时，以及体重减轻。可以治疗pcp的药物包括复方磺胺甲恶唑，阿托伐醌。

支气管炎是一种常见的临床疾病，症状由下呼吸道炎症引起。支气管炎的治疗主要是控制咳嗽。对于受咳嗽困扰的支气管炎患者，初始治疗中可采用缓解咳嗽的非药物治疗方案，如咽喉含片，热茶，避免吸烟和二手烟。对于希望使用药物来缓解咳嗽的支气管炎患者，建议采用右美沙芬愈创甘油醚。对于有喘鸣的患者，可以使用沙丁胺醇雾化吸入治疗。

痰液颜色通常为无色透明状。一些普通感冒和继发性病毒性和细菌性鼻窦炎患者，可能出现脓性痰液。许多患者在做出使用抗生素的决策，是误以为口腔分泌物的颜色相当重要，实际上有颜色的口腔分泌物是单纯性普通感冒的正常自限性表现。仅凭脓性分泌物，不能区分普通感冒和继发性细菌感染。但是某些特殊疾病，会有痰液颜色的变化，比如肺结核的咯血性痰，急性左心衰竭的粉红色泡沫样痰，以及肺炎克雷伯杆菌感染的砖红色胶冻样痰。

有效成分包括岩白菜素和马来酸氯苯那敏。岩白菜素具有止咳，抑制呼吸道炎症的作用。马来酸氯苯那敏具有抗组胺作用，通过拮抗h1受体对抗抗组胺介导的过敏反应，但不影响组胺的代谢，亦不阻止体内组胺的释放，同时具有中枢抑制作用和抗m胆碱受体作用。两药合用具有中枢镇咳，化痰等作用。常用于慢性支气管炎的治疗，因为本药含有马来酸氯苯那敏，因此在服药期间，请勿驾车及高空作业。

干酪性肺炎，也称结核性肺炎。它的治疗取决于患者是否发病。没有发病的潜伏性结核患者必须持续服抗结核药3-9个月。发病的活动性结核患者必需每日使用至少四种抗结核药物，持续至少2个月。之后某些患者可减少为使用两种抗结核药物。但所有患者必须使用抗结核药物，继续治疗4个月。治疗结核的药物常常可引起肝脏问题，当患者在使用这些抗结核药物期间，不应该饮酒和使用对乙酰氨基酚。