临沂市妇幼保健院

尿路感染不一定是同房时会发生，也可能在日常生活当中发生。如身体抵抗力下降时，个人会阴区的卫生没有做好管理时，都可能会引起尿路感染，但其主要原因就是女性的尿道相对来说要短一些，只有3-4cm的长度，而且比较直，细菌容易逆行上行。而男性的尿道是8-20cm，出现细菌上行的概率相对于女性来说要少很多。 尿路感染的主要的症状就是膀胱刺激征，包含了尿频、尿急和尿痛三种表现。疼痛往往是处在会阴区的疼痛，排完尿以后在会阴区会有很明显的疼痛。尿频就是尿的次数相对来说比平时要多。尿急就是来了尿意憋不住，需要立即上厕所。

膀胱结石的主要症状除了尿频、尿急、尿痛以外，还有可能会出现典型的症状，就是排尿中断。因为膀胱结石在膀胱内刺激膀胱黏膜，有可能会造成膀胱黏膜的损伤。 如果没有造成损伤，结石也是个含有细菌的结石体，会引起泌尿系的感染。泌尿系的感染往往就会伴随着泌尿系的膀胱刺激征，膀胱刺激征会有尿频、尿急和尿痛的症状。 另外，在排尿的时候随着膀胱收缩，尿液会往外排出，会形成一个类似吸力的环境，有可能会把膀胱结石吸到尿道内口，从而出现排尿的时候尿流中断，同时伴随着会阴区的放射性疼痛。 膀胱结石如果较小，可以选择微创的手术方式；如果结石比较大，大于3cm，建议开刀做手术取出来。

前列腺增生的症状主要是排尿困难、排尿费力、尿线细、尿流中断等。 前列腺增生主要发生在老年男性，初期可以吃非那雄胺、多沙唑嗪等药物，其中非那雄胺属于5α-还原酶抑制剂，该药需要长期服用。有报道在服用此药物1年以上，可能会引起前列腺体积的缩小，从而达到延缓手术的目的。 另外，多沙唑嗪是α受体阻滞剂，也有一定的降压作用，这两种药联合应用效果会比较好。但是如果前列腺增生已经达到了重度，引起了严重的排尿困难、尿潴留，出现这些情况的时候，还是建议患者先进行导尿处理。 导尿1周以后继续服用该药物，如果拔除尿管以后还是出现了排尿困难等一系列的症状，还是建议进行手术治疗。

精索静脉曲张是睾丸上方有一条动静脉伴行的血管带，叫做精索。其中精索静脉曲张、扩张，而导致的这种疾病，就被称之为精索静脉曲张。 精索静脉曲张的病因包括静脉壁的破坏，静脉瓣膜的损伤，也就是人体的动脉里面是没有瓣膜的，而静脉里面是有瓣膜的，瓣膜的作用主要就是防止静脉血液回流，也就是倒流，只能往心脏的方向去，而不能返回。当瓣膜出现了问题，静脉血会积聚在精索静脉里，从而导致精索静脉曲张。 精索静脉曲张的治疗应用药物可能会有效，但是只能用于1度的精索静脉曲张。如果精索静脉曲张达到了2度、3度，还是建议手术治疗。手术的方法比较多，腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术，显微镜下精索静脉结扎术都可以。

包皮炎的主要症状有瘙痒、不适，另外还会有异常的分泌物，而且翻开包皮以后，味道比较的重。包皮是覆盖于男性龟头表面的一层皮肤，在男性年龄较小的时候，可能包皮会覆盖住龟头，随着年龄的增长，阴茎的生长，阴茎的长度可能会超过包皮，从而龟头露在外面。 如果成年以后包皮依然是盖住了龟头，这种情况称之为包皮过长。包皮过长最大的风险那就是发生包皮龟头炎。 所以如果包皮过长，反反复复出现包皮炎的感染，这种情况下建议患者选择包皮环切术。因为包皮炎不但出现瘙痒、异常的分泌物、味道比较重，而且还可能会引起局部的红、肿，排尿也有异常。

睾丸位于男人的阴囊内，男人的阴囊内除了睾丸以外，还有附睾、附件，还有精索血管的存在。当以上器官发生了炎症、外伤、扭转等，都会引起同一侧的阴囊的疼痛。 如果是睾丸发炎引起的睾丸疼痛，主要是疼痛的位置是位于阴囊内，但阴囊的上方没有疼痛，触摸起来精索血管也没有压痛。 如果是睾丸扭转了，也就是睾丸在阴囊内自己转了180度以上，导致血液循环障碍，而出现疼痛，往往疼痛会比较的剧烈。在做阴囊抬举试验的时候，疼痛可能会加强。 所以病变不一样，其疼痛的程度和位置，表现都不一样。另外，外观看起来也会不一样。如果是附睾发炎，外观可能会有一定的肿大。

想要明确男性精索静脉曲张的原因，首先要了解静脉曲张是怎么回事。 静脉曲张是静脉系统里面比较常见的一种疾病，形成的主要由于先天性的血管壁病变，比如比较薄弱，或者长时间地维持同一种姿态，导致血液积聚在静脉里面，时间长了导致破坏了静脉瓣膜而产生静脉内压力升高的现象。 人体的静脉和动脉有很大的区别，动脉里面就是一个管状的结构，没有瓣膜，而静脉里面会有静脉瓣。静脉瓣的作用是保证血液往心脏的方向流动，不会出现血液倒流的情况。如果瓣膜出现了问题，比如瓣膜关闭不全或者瓣膜狭窄等，会导致血液反流回到静脉中，或者积聚在静脉中，导致血管也就是静脉变粗，在表面看起来变粗，也就被称之为静脉曲张。 当静脉曲张位于精索时，一大部分的患者患病一侧的睾丸或者阴囊有轻微的坠胀感或者是坠痛，伴随着静脉曲张程度的严重，血管也会越来越粗，在阴囊表面可以看见扩张的、曲张的静脉，触摸起来像蚯蚓一样的团块样的、软性的包块，如果久站或者腹部用力的时候，症状会更加地明显。

想要知道什么药物可以治疗精索静脉曲张，首先得明白精索静脉曲张是怎么回事。精索静脉曲张是因为静脉壁的破损、损坏，或者静脉瓣膜的损坏，导致血液不能往心脏的方向流动而回流，也就是当瓣膜关闭不全时，血液不能有效地往心脏方向回流，反而倒流回来，从而导致了精索静脉里面的压力升高、静脉的扩张导致血液积聚在静脉里面，从而出现了静脉曲张的表现。 如果精索静脉曲张的程度很低，比如1度的精索静脉曲张，可以选择药物治疗像迈之灵。也就是改善静脉瓣膜方面的这些药物。但是如果精索静脉曲张到达了2度或者3度，往往吃药的效果就会非常的差。出现这种情况，建议做手术治疗，属于微创的治疗方式，治疗简单，也并不会花费很多。 所以对1度的精索静脉曲张，可以选择迈之灵药物治疗，2度3度的精索静脉曲张，还是建议手术治疗。

尿检白细胞弱阳性，没有什么临床意义，可以不用管的，如果在接尿的时候不是中段尿，尿标本会有一定被污染的可能性的，并且尿中白细胞数目达不到一定数量，不是属于有感染的。高倍视野镜下超过5个白细胞，才算是异常的，也可以多喝水、多排尿，3-7天之后再复查一下尿常规，接尿的时候要接中段尿，避免开始的尿液有污染。

怀孕检查尿白细胞3+不严重的，可能是跟接的尿液标本不合格有关系，一般要接中段尿，也有可能受到白带的污染。如果没有尿频、尿急、尿痛等症状，可以先多喝水、多排尿，3-7天后复查，如果还是这样，可以进一步检查，如尿培养和药敏实验，血液常规，结合症状综合分析，可能是有尿路感染。如果复查后尿白细胞阴性，就不用管的，没有什么问题的。