青岛市黄岛区人民医院

痔疮手术有多种，不同的手术注意事项稍有不同，一般的痔疮手术有痔上粘膜环形切除术，内剥外扎手术，粘膜下注射硬化剂，套扎手术等，因为痔疮手术处理的是痔静脉丛，因此手术后需要注意休息，避免剧烈活动，避免增加腹压，保持大小便通畅，以免引起创面出血，避免饮酒和抽烟，避免辛辣刺激性食物，术后前三天建议流质饮食，中药汤剂熏洗或高锰酸钾稀释液温水坐浴，避免久坐，三天后半流质饮食，直到创面愈合。术后根据病情需要给予抗生素，止疼，消肿，止血等药物对症处理。

脱肛后建议立即行脱出物复位，避免长时间嵌顿，导致脱出物水肿，缺血坏死。复位时采取截石位，头低臀部抬高体位，碘伏消毒脱出物，双手握住脱出物，慢慢挤压，使其消肿，肿物体积缩小，一点点将脱出物回纳肛门内，如果括约肌因受到刺激非常紧张，可以适当按摩，并嘱患者张口喘气，避免增加腹压，如果仍紧张，建议麻醉下复位，复位后平时做提肛运动，加强锻炼。

痔疮保守治疗或术后均可以使用热敷，方法如下，液体可以是中药汤水，也可以是碘伏温盐水，还可以是稀释的高锰酸钾温水坐浴，现就高锰酸钾温水坐浴给予说明，使用一般的洗脸盆，倒入适量温水，温度大约在45度左右，避免温度太高导致烫伤，将高锰酸钾适量放入温水中，比例1比5000，稀释后温水颜色为淡红色，然后使用小的棉毛巾，放入水中，快速捞起，挤出水分，捂住肛门，反复进行，如果肛门适应水温后，沾水清洗肛门，一般一次需要15-30分钟，一天3次或早晚各一次。

直肠位于盆腔内，在乙状结肠和肛门之间，长约12-15CM，一部分位于腹膜返折以下，一部分位于腹膜返折之上，在第三骶椎前方与乙状结肠相连，齿状线是直肠和肛门的分界线，直肠前方男性有前列腺，精囊腺，女性有子宫和阴道，直肠的后方为骶前间隙，两侧有直肠侧韧带，直肠上方的弯曲叫直肠骶曲，下方的弯曲叫直肠会阴曲。

患有外痔可以考虑局部肛泰栓纳肛，中药汤剂或高锰酸钾温水坐浴，口服消肿药物，如迈之灵或消脱止，如果有出血的还可以口服云南白药牙膏或地榆槐花丸收敛止血，具体使用方法如下，早晨起床排完大便后采取高锰酸钾稀释液1比5000，温水坐浴半小时，避免皮肤烫伤，温度四十四六度就可以，一天两次坐浴，坐浴结束后肛门塞入肛泰栓，口服消脱止一次两粒，一天三次。

直肠保肛手术包括经肛手术，开放手术，腹腔镜辅助下手术，不同的手术使用的手术器械，手术方式不同，手术的麻醉时间不同，不同的医院或地区，加上病人的病情不同，有的患者经过放化疗，手术需要行回肠造口，以后还要还纳，因此费用不同，如果术后恢复顺利，一般地区费用在5万元，大城市费用在10万元左右。如果术后出现并发症如吻合口瘘，花费还要增加。

肛门瘙痒很多是患有痔疮所致，可以使用肛泰栓纳肛，早晚各一次，高锰酸钾温水坐浴，一天两次，坐浴后放入肛泰栓更好，口服消脱止或迈之灵消炎消肿。平时注意个人卫生，避免久坐，避免辛辣刺激性食物，忌烟忌酒，适当运动，做提肛运动，加强锻炼肛门括约肌。少数是寄生虫病，如绕虫病引起，可以口服肠虫清药物治疗，饭前饭后流水洗手，注意饮食卫生。还有就是肛门湿疹，肛周脓肿，肛瘘等疾病，建议到医院就诊，明确诊断再定治疗方案。

扩肛是肛肠外科常用的检查和治疗手段，扩肛前需要向患者及家属说明扩肛的目的和意义，取得患者的理解，使其能够很好的配合检查，嘱患者摆好体位，可以胸膝位，也可以左侧卧位，左下肢伸直，右下肢屈曲放在腹部，检查者右手食指涂抹润滑油，轻轻按摩肛门括约肌，使其松弛，然后插入食指，感觉肛门松弛后，肛门内插入两指，直到三指放入肛门。检查时为了缓解患者痛苦，可以和患者聊天转移注意力，张口呼吸缓解疼痛。

生完孩子后乳腺内出现肿块，一般药物治疗效果不佳，因为肿块的性质不明确，诊断不明确，药物治疗无从谈起，因此出现肿块，首先要明确肿块的性质，因此建议到医院乳腺外科就诊，如果体格检查发现肿块质地较硬，活动度差，表面不光滑，肿块的表面出现橘皮样或酒窝样改变，考虑是乳腺恶性肿瘤可能性大，如果肿块红肿疼痛，并伴有发热等全身症状，考虑急性乳腺炎可能性比较大，但也需要排除浆细胞性乳腺炎，炎性乳癌可能，还有一些常见的疾病如乳腺纤维瘤，乳腺腺病等，因此建议行乳腺彩超检查，乳腺钼靶检查，必要时穿刺活检，明确诊断要考虑治疗方案的制定。

颈外动脉在甲状软骨上缘处由颈总动脉分出，颈外动脉的分支主要有面动脉，甲状腺上动脉，舌动脉，咽升动脉，颞浅动脉，耳后动脉，枕动脉，颈横动脉，上颌动脉。上颌动脉属于最大的分支，由上颌动脉分出脑膜中动脉，付脑膜中动脉，眶下动脉，下牙槽动脉，颊动脉等，上颌动脉分支变异较多。颈外动脉主要供应颈前，脑膜，面部，颅顶部位。