山东中医药大学第二附属医院骨外科（骨伤科）：1.发展历程山东中医药大学第二附属医院骨伤科于上世纪70年代建科，在历任院长及科主任的带领下，科室不断发展壮大，在2012年05月就被山东省中医药管理局确定为中医药服务能力提升工程特色专科建设项目，近几年科室发展迅速，于2014年设立骨伤二科，并分为脊柱、关节、创伤、小儿及微创等5个亚专业组，编制床位增加到60张。于2020年成立创伤中心，担任济南市交通救助基金合作单位，同时与济南市交通事故中心、保险公司合作，启动警-保-医模式，为因交通事故受伤需救助的患者开通绿色通道。2021年12月骨伤科整体搬入新病房综合楼，扩建为4个病区，编制床位达178张，设有普通病房、VIP病房、抢救室等，病房病床有可升降病床和骨科牵引床，病区内的设置兼顾患者休息及功能锻炼的方便，以实用、宽敞和整洁为主要特点。2022年骨伤科门诊增设了脊柱、关节、小儿、创伤、足踝、膝痛、骨质疏松门诊及名中医传承工作室等特色专业性门诊。2.现专科现况骨伤科目前为山东省重点专科，中华中医药学会骨伤分会常务理事单位、中国中西医结合学会常务理事单位、山东中西医结合学会骨科专业委员会名誉主任委员单位、山东中西医结合学会老年骨与关节病预防控制专业委员会主任委员单位、山东中医药学会常务理事单位、山东省中医药管理局重点专科、山东省第一批临床路径试点科室、山东省卫生系统“两好一满意”示范集体。专科拥有全国名中医工作室1间，全国第五批、第六批名老中医师承指导导师1人，继承人3人，山东省五批师承指导老师1人，继承人2人。形成腰痛病、项痹病、膝痹病、桡骨远端骨折四个优势病种，开展了骨折脱位手法整复、小夹板外固定、小针刀、拔罐、穴位敷贴、针刺、中药外敷等10余种中医适宜技术。骨伤科一直秉承“中西医结合，特色发展”的发展方向，充分发挥中西医结合特色优势，不断提升中西医结合服务能力，形成了“科有专病，人有专长、病有专药”的模式。现阶段，我科形成脊柱、关节、小儿、创伤、足踝等专业诊疗方向，不断引进各各领域高层次人才，提高我科综合诊疗能力。在疑难重症的诊疗方面，我科不断总结提高解决能力，尤其是在对骨病以及老年患者的诊治上，经验丰富，吸引了众多省内患者前来诊治。骨病方面，我科针对颈腰痛以及关节疼痛，提出了阶梯化的诊疗方案，在保守与手术治疗之间阶梯化治疗，使每位患者的治疗需求得到满足；老年患者方面，我科协同多科室，针对老年患者的生理特点，在骨伤及骨病上中西医结合治疗，多科室协同诊治，提高了老年患者手术的成功率、减少了术后并发症，提高了老年患者的生活质量。我科系统总结四肢骨折脱位的手法整复和小夹板外固定方法，形成了公认的操作规范；中西医结合基础上，自行设计小针刀治疗狭窄性腱鞘炎，临床疗效显著；为了让精湛医术代代相传，进一步提升我科年轻大夫临床诊断思维和技能，提高应对疑难危重症的能力，每日举行手术病例讨论会，每周举行科室讲座。科室近年来高难度病例数量增加，开展高龄患者髋部骨折微创手术、断指再植手术、脊柱矫形手术、关节矫形置换手术、颈腰椎外伤脊髓损伤手术等。专科手术以Ⅳ级手术为主，约占年手术量70%，是体现科室救治疑难危重症的重要能力体现。在省内率先开展了带旋髂深血管蒂髂骨瓣转移治疗股骨头缺血性坏死；小腿肌皮瓣转移治疗大范围肌皮骨缺损和外伤性骨髓炎；成功救治休克并左下肢罕见神经血管肌肉严重创伤的9段开放性粉碎性复杂骨折，省级电视台予以专题报道。专科发展质量持续提升，社会认可度不断提高。3.现有规模骨伤科现有开放床位178张，医生34人，其中高级职称15人，中级职称12人，硕士及以上学历28人，博士生导师1人，硕士生导师7人。专科拥有全国名中医工作室1间，全国第五批、第六批名老中医师承指导导师1人，继承人3人，山东省五批师承指导老师1人，继承人2人，专科大力柔性引进优秀人才，近5年已从省内各地市三甲医院引进优秀人才5人，其中主任医师2人，副主任医师2人，博士研究生及中级职称医师5人。专科目前拥有50余件先进的诊疗设备，统计价值约为200余万。月手术量150余台，其中Ⅲ、Ⅳ级手术占80%以上。4.科研与人才培养骨伤科自建科以来就注重科研工作的开展，科研梯队完善。截止至2023年，全科共发表国家级论文200余篇，SCI论文20余篇，着作30余部，申报省级课题20余项，国家级课题4项，其中一项国家级课题获山东省中医药学会科技进步一等奖。我科始终将中医药高层次人才培养作为中医药工作的重要内容，把人才队伍建设放在重点专科建设首位，并以此推动重点专科建设的步伐。注重现有中医药人才的使用，发挥专家学科带头人的作用，注重老专家的作用，做到人尽其才，才尽其用。积极组织学术讲座活动，外聘专家举办学术讲座，组织开展多层次、多形式的中医经典理论培训、临床中药知识与技能培训以及中医药管理知识的培训，提高人员业务素质和创新能力。同时科室派代表参加每届中国中西医结合骨伤科学术年会，每年派青年骨干医师先后去北京积水潭医院、解放军总医院、复旦大学附属华山医院、天津医院骨科、海军军医大学附属上海长征医院等国家骨科医学中心进修学习，不断提升骨科中西医相关手术技术和理念。骨伤科手术技术介绍1.微创技术MIPPO技术——微创接骨板接骨术（MIPPO）通过间接复位，经皮插板固定达到骨折端的相对稳定。具有切口小、出血少、最大限度保护软组织及骨折端血运等优势，契合了骨折治疗的BO理念。MIPPO技术使我们告别了切开复位导致的长蜈蚣疤痕，且有效保护了骨折愈合的生物学环境，骨折愈合速度较快。髓内固定技术——髓内钉内固定的方式为对称的中央型内夹板式固定。髓内钉对骨折的固定为应力分散式固定，而非应力遮挡式固定，有利于骨痂的塑形。中心固定在理论上优于皮质外固定，其可减小力臂降低内、外翻成角及内固定失效的发生率。髓内钉固定为闭合复位或有限切开复位提供了基础。髓内固定应用于骨折内固定治疗已有100多年的历史，我国从上世纪90年底开始使用，目前已广泛应用于临床，现在髓内钉已发展至第三代技术。椎间孔镜技术——椎间孔镜是脊柱内窥镜的一种，它从病人身体侧方或者侧后方进入椎间孔，在椎间盘纤维环之外做手术，在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维环。适用于大部分腰椎间盘突出和轻中度腰椎管狭窄。椎间孔镜下微创椎间盘摘除术的原理也是对神经根的减压手术，可以通俗的理解为“搬除压迫神经的石头”来缓解症状。脊柱UBE技术——UBE技术是一项新兴的微创脊柱内镜技术，通过建立两个通道（一个视野通道，一个操作通道）进行手术操作，双通道脊柱内镜手术系统创伤小，安全高效：一是镜下视野更大更开阔。因为UBE技术是双通道，一侧下30度的关节镜，镜下视野360度可见，而大通道的椎间孔镜视角是80度，镜下操作视野小，操作不方便。二是手术操作更游刃有余。UBE技术能够更快也更容易的摘除突出的髓核及椎管减压，缩短了手术的操作时间，可以使神经根减压游离更安全、更充分，几乎没有解决不了的神经压迫。三是UBE技术创伤更小。UBE技术仅在椎板间隙打开一道10mm左右的小骨窗，对脊柱骨性结构损伤很小，有效维持了脊柱的稳定性。四是UBE操作全程可视，操作过程更安全有效，减少了硬脊膜及神经的损伤，使更复杂的椎管减压及椎间融合得以更快速、有效的实施。关节镜技术——关节镜手术，是在关节周围切开大概0.5cm的切口，通过内镜技术观察病变的程度和范围，在无需开刀的情况下，医生的视野能深入关节内部，从而在损伤最小的前提下，对病变进行最直接的治疗。相对于传统“开大刀”的手术，关节镜手术组织损伤小、术后基本不留疤。骨膜牵张技术——骨膜牵张技术源自俄罗斯医学专家Ilizarov创立的肢体再生与功能重建理论。在张力-应力法则作用下，组织再生能力被激活、加强，通过给予一定应力性牵拉，骨骼及其附着的肌肉、筋膜、血管、神经会同步生长。可诱导糖尿病足下肢微血管网再生，促进足部溃疡愈合、避免截肢，降低糖尿病足整体风险。骨质疏松椎体骨折经皮穿刺技术（PVP、PKP）——骨质疏松症日渐成为困扰老年人的一个社会问题，其中骨质疏松性骨折病人中，有40%~70%为椎体骨折。PVP、PKP是一种对因骨质疏松或损伤造成脊柱骨折的椎体进行强化的微创技术。骨水泥通常是聚甲基丙烯酸甲酯，在成像引导下通过大口径穿刺针经皮入路注射，以恢复衰弱的椎体的刚度。2.保髋、保膝手术带血管蒂腓骨移植治疗股骨头坏死——股骨头坏死是骨科临床较为常见的问题，其病因多样，病理变化复杂，治疗困难且致残率高。对于Ⅲ期以下的股骨头坏死，行股骨头减压，行带血管蒂骨瓣植入术，可修复坏死股骨头，股骨头再血管化，外形恢复，防止股骨头塌陷变形，能避免行人工关节置换，可保留自身髋关节，目前，游离腓骨移植修复股骨头坏死是保髋治疗效果公认最好的，供区腓骨切除一小段对患肢功能没有影响，但是手术难度稍大，需要显微外科的血管吻合技术，技术要求高。胫骨高位截骨治疗骨关节炎——通过胫骨高位截骨，矫正力线，适用于合并严重内翻的膝关节骨关节炎，可延缓关节炎进展，保留了膝关节的正常活动功能——称之为保膝治疗。随着技术水平的提高，内固定材料的稳定性增强，此术式越来越受骨科医师以及患者青睐，常用于早中期膝关节骨关节炎的治疗。常联合关节镜下清理、软骨成形术或富血小板血浆（PRP)技术。单髁关节置换手术——是相对全膝关节置换术而言的一种新型微创手术。膝关节包含内侧胫股间室、外侧胫股间室、髌股间室。膝关节疾病可引起其中任何一个间室的病变，临床研究证实，约1/3的患者的早期病变仅局限一个间室。对于这类病患，只置换病损部位，用以替代膝关节损坏的软骨面，不必置换全关节，最大限度地保留了患者的本体感觉和关节功能。3.骨科常规手术四肢骨折关节切开/闭合复位内固定术、四肢韧带损伤断裂修补重建术、股骨颈骨折/股骨头坏死全髋关节置换术、股骨颈骨折半髋关节置换术、全膝关节置换术、腰椎间盘突出/腰椎管狭窄/腰椎滑脱椎管减压神经根松解椎间植骨融合内固定术、椎体骨折经皮钉棒内固定术、颈椎病椎管减压植骨融合术、颈腰椎间盘突出射频消融等。