济南市第四人民医院

膝盖积水治疗较好的方案，首先注意休息，其次要根据产生积水的疾病进行对症的处理，并且镇痛和局部减少活动。如果积水比较多有可能需要抽液，如果非常严重的有可能还需要关节镜清理手术。一般膝盖积水的治疗和原因需要注意以下几点： 1、轻微的活动过多积水不多，这种情况注意休息、抬高患肢、适当的应用热敷或者是镇痛的药物。一般定期复查膝盖积水能够明显减少，如果能够吸收，这种情况不做进一步的创伤处理更好； 2、膝盖积水有其他的原因，比如因为外伤、积血、积液或者是痛风、是风湿等，这种情况要根据具体的疾病进行对症的治疗。比如痛风需要用非布司他，如果创伤、积血、积液或者有骨折，需要处理骨折； 3、看积水、积血量的多少，一般在能够控制病情，积水比较多时，可以进行抽液。如果非常轻微，可以进行休息、减少活动，用弹力绷带或加压绷带进行轻微的包扎； 4、如果积水、积液是因为有比较严重的疾病，比如关节炎磨损比较重，长时间积液经过抽液以后仍然不能缓解。这种情况医生在检查清楚以后，有可能是建议手术治疗，特别是关节镜的清理手术，一般在保守治疗或者是积水、积液经过其他治疗没有效果的情况下，可以选择手术治疗。

手指关节早晨僵硬、胀痛，需要根据不同的原因进行处理，具体如下： 1、偶尔出现症状：手指关节早晨僵硬、胀痛如果是很轻微或偶尔出现，有可能和前一天活动过多、手指提重物、玩手机时间过长，造成局部肌肉炎症、关节囊渗出甚至有骨髓的水肿、僵硬等有关。偶尔出现疼痛，肿胀并不是特别严重，活动以后有所好转。这种情况就要避免不良姿势，比如长期提重物或玩手机，适当在局部进行热敷。疼痛严重时，可以适当医生指导下应用非甾体类消炎镇痛药物，如扶他林(双氯芬酸钠缓释片)； 2、长期有症状：手指关节早晨僵硬、肿胀或疼痛长期存在，中老年人需要检查有没有老年性的关节炎，还要抽血查风湿、痛风等因素。特别是关节变形比较明显，或长期有晨僵、疼痛，需要根据检查的结果、具体的原因进行处理。大部分也需要注意休息、保暖，适当应用药物。极少部分影响到生活，或局部手指关节变形比较严重时，有可能需要手术治疗，医生检查清楚以后进行处理比较好。

手指关节早晨僵硬胀痛，活动一下手指就好，最常见于因为中老年人有退行性变、关节炎，或有风湿、痛风等。一般形容这种情况叫晨僵，即早晨起来刚开始活动时手指不好活动、僵硬。 这和局部夜间炎症物质沉积以后，造成局部粘连有关。特别是风湿或关节炎时间比较久以后，局部有结节沉积影响关节的活动，并且炎症会造成僵硬。活动以后局部血液循环恢复，关节灵活度恢复以后明显好转。但是如果劳累、活动过多，以后也会出现再次疼痛、肿胀。 还要注意如果只是短暂出现这种情况，有可能和短时间内活动过多、提重物造成局部肌肉渗出或关节损伤有关。需要注意有些和以前的关节骨折或关节破坏，造成僵硬、粘连有关。这种情况也会在晨起时发现关节肿胀，活动一下就会好转。

尾骨骨折一般非常轻微时有撕脱性骨片，在疼痛逐渐消失、没有移位，特别是没有影响到其他器官、没有错位，也没有造成严重神经损伤时，1个月疼痛消失以后可以上班。但也要根据上班的具体工作情况，进行具体分析，具体如下： 1、尾骨骨折非常轻微，只有撕脱骨片，没有影响其他器官、没有移位，并且工作比较轻松，或坐办公室等活动不多的工作，在1个月左右疼痛消失以后可以上班； 2、虽然疼痛明显减轻，不影响轻微活动，但工作属于送快递、刷大白或开汽车等需要久坐、久站的工作。这种情况休息1个月时间尚短，容易造成疼痛和肿胀； 3、尾骨骨折本身移位较重，影响其他器官，或本身骨折出血比较多，则需要休养好以后再去上班。一般骨折愈合需要6-8周，还需要再锻炼2-4周，大约3个月完全恢复良好，医生复查以后才能正常上班和工作。

腿疼睡不着觉一般快速解决的方法包括服用止痛药物、注意休息，如果仍然不能缓解，需要去正规医院检查，根据原因进行处理。一般腿疼睡不着觉常见原因及快速解决方法有以下几点： 1、注意休息：腿疼而没有其他疾病的情况下，大多数是由于活动过多、劳累、轻微损伤和刺激导致。最常见的处理和解决方法是注意休息、减少活动，可以卧床，必要时抬高患肢； 2、应用药物：长期慢性病，如关节炎或者腰椎间盘突出等导致腿疼睡不着觉。此时可以在医生指导下应用止痛药物，如双氯芬酸钠，可以很好地减轻炎症刺激、减轻疼痛，从而能够入睡； 3、对症处理：如果休息、减少活动或者应用药物仍然不能缓解腿疼的情况，此时需要去正规的医院进一步检查，对症处理。

若出现膝盖一跳一跳的情况，需要注意以下几点： 1、非老年人：最常见膝盖一跳一跳的原因有可能是肌肉损伤或者劳累，如久站、走路过多、爬山等造成肌肉收缩，出现一跳一跳的现象； 2、中老年人：本身膝盖有关节炎或者以前有损伤，膝盖一跳一跳的，有可能是炎症刺激加重。注意除了膝盖一跳一跳，还有没有疼痛或者肿胀的情况。 膝盖一跳一跳的还可能是其他疾病的影响，和关节炎急性发作类似，可出现局部肿胀、刺激、红、热。如果肿胀比较严重，需要注意有无积液。如果疼痛比较严重，需要检查核磁，确认是否有韧带或者半月板损伤。如果膝盖一跳一跳伴随疼痛或者肿胀，需要及时去医院检查。

若膝盖老是感觉冷，需考虑下列原因： 1、本身肌肉力量不足：有可能是因为本身肌肉力量不足，患者又在生活中久站、活动过多。若是此类情况，还可造成肌肉损伤、关节水肿； 2、肌肉缺乏锻炼导致血液循环差：也可能是因为女性患者肌肉缺乏锻炼导致的血液循环差，膝关节在遇到寒冷或劳累时容易感觉不适，最常见的症状是膝盖发冷或不适的情况； 3、中老年患者关节退变和关节炎：膝盖总感觉冷，也可见于中老年患者的关节退变和关节炎。因为年龄增大以后，钙质吸收比较少，而流失比较大，加上体重或生活中的劳损可造成关节磨损，膝盖会有软骨损伤，并且有可能有韧带或局部的其他损伤。若患者既往有骨折或韧带损伤史，则更容易出现局部血液循环差、有粘连，或者关节退变比较严重时就容易出现发冷、疼痛等不适，有时还有活动受限的症状。 总之，膝盖总是发冷常见的原因，包括肌肉力量不足加上生活习惯需要久站、缺乏锻炼导致的本身血液循环差、中老年患者年龄增大所致的关节磨损。一般针对此类情况需减少活动，也需注意休息和保暖、适当补钙、积极锻炼，有其他的疼痛不适时需要去医院检查清楚后，再对症处理比较好。

锁骨骨折拆完线以后3天左右可以洗澡，但要根据具体恢复的情况进行分析。部分锁骨骨折在拆线过程中发现局部仍然有炎症，或患者体质比较敏感，肿胀比较重，有疤痕体质，或骨折比较粉碎、比较巨大，此时需要适当延长洗澡时间，局部消毒再洗澡比较好。 1、锁骨骨折如果愈合良好进行拆线，拆线时局部存在针眼，还需要一定时间恢复。一般碘伏消毒3天后或48小时后可以洗澡，洗澡时要注意保护锁骨骨折的部位。尤其是进行手术，局部有粉碎的骨折，要避免受伤部位活动过多； 2、锁骨骨折拆线后可能发现局部仍然有炎症、红肿，甚至有渗液，这种情况要避免洗澡进行刺激，以免加重炎症。需要适当延长洗澡的时间，局部使用碘伏消毒，其他部位进行擦拭、清洁比较好； 3、锁骨骨折拆线以后也要注意适当保护，在洗澡时避免活动过多。同时也避免刺激性洗浴液刺激局部拆线部位，以免造成感染。在擦拭干净水以后，即使进行洗澡也要进行再次消毒。同时如果有异常，需要及时去医院就诊，找医生进行处理。

膝盖半月板磨损需要补钙，因为半月板磨损在没有严重外伤史的情况下，多见于中老年患者。半月板磨损与中老年患者的钙质流失过多、膝关节炎、局部骨质疏松有很大关系，而补钙有助于增强骨的强度、密度，从而使膝关节更加稳定，对膝盖半月板的磨损也有一定的保护和恢复作用。 若半月板磨损属于局部有外伤或扭伤的情况，补钙也有助于增强骨的强度。此时补钙可使半月板或局部钙质补充后，进而增强膝关节的稳定和强度，对恢复也有好处。 半月板磨损多见于中老年患者的关节炎，适当补钙有助于增强骨的强度、密度，从而改善骨质疏松的情况，有助于保护半月板。骨的强度增强后，还有助于减轻局部磨损、加强局部支撑作用。若膝盖半月板即使为外伤性的磨损，适当补钙增强骨的强度也有好处。 ​补钙时需要多食用富含钙质的食物，此时需要补充钙片、多晒太阳，补钙和锻炼也要相互配合。 若半月板磨损非常严重，还需进行手术治疗，此时补钙对手术后膝关节的恢复也有一定好处。补钙需要在医生指导下进行，针对年龄，以及关节炎、关节磨损等情况进行补钙更好。

膝盖半月板磨损的康复训练方法有很多，包括在床边用脚蹬床板、直腿抬高、空中蹬小车，以锻炼膝关节的活动度。还可以坐在床边，用脚掌轻踩小圆凳，进行前后的活动。如果恢复比较良好，还可以做稍微负重的训练，包括蹲起以及慢走。 康复训练要看半月板磨损的情况、恢复的情况，最好是在医生指导下定期地复查以后，根据不同的阶段，采取不同的训练方法。应注意以下几点： 1、磨损比较严重：如果磨损比较严重，局部甚至有积液、疼痛，这时可以进行康复训练，但一般不要进行高强度锻炼或者加重磨损。大多数可以锻炼肌肉收缩、直腿抬高，避免加重膝盖和半月板的负担； 2、经过治疗之后：半月板磨损经过了一定的保守治疗或者手术治疗，包括关节镜手术，要避免粘连时，可以进行膝关节屈曲，包括半月板进行一定的踩小球活动，或者床边进行屈伸等锻炼； 3、经过康复训练之后：如果半月板磨损已经进行了比较好的训练和康复，这时可以适当地增加负重训练，但是也要根据年龄、患者的身体情况和磨损的严重程度，尤其是手术或者保守治疗以后恢复的情况来进行选择。游泳、散步，甚至锻炼蹲起等，都有助于改善膝关节局部的肌肉力量和骨强度，对保护半月板有很好的作用。 具体康复训练的方法，要根据膝关节半月板损伤的情况、手术的情况、疾病的急性或者慢性期、患者的年龄来决定，在医生指导下制定比较详细的康复训练方法更好。