胃肠外科
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简介

山东大学第二医院胃肠外科由知名专家丁印鲁教授创立于2018年,经过科室全体人员坚持不懈的努力,逐渐形成了具有自身特色和学术风格的专业,在国内省内具有相当高的知名度,为我省胃肠外科专业腹腔镜微创技术的发展和普及做出了突出的贡献。

胃肠外科先后成为山东省老年医学会胃肠外科专业委员会主委单位、山东省胃肠外科专业联盟副理事长单位、山东省肿瘤质控中心胃肠肿瘤质控学组组长单位、山东省医学会微创外科分会青年学组组长单位、大华北减重代谢外科联盟成员单位、全国加速康复外科全程营养示范病房。

同时科室也是山东省科技厅首批青年科技人才团队挂靠单位。科室近年来先后获得山东大学硕士学位和博士学位授予权,并承担山东大学博士后联合培养工作。

胃肠外科下设门诊和病房。并负责医院急腹症的诊治工作。

医师队伍

现有医、教、研总人数27人,主任医师3人,研究员1人,副主任医师3人;其中博士生导师1人,硕士生导师5人,博士后合作导师2人。科室拥有泰山学者青年专家1名,具有多个稳定的科学研究、临床研究方向。科室为山东省科技厅“丁印鲁青年科技人才创新团队”负责人单位。

临床医疗

科室在胃肠外科领域,处于国内先进水平和省内领先水平。胃肠外科团队较早在国内开展机器人胃肠手术、完全腹腔镜胃肠肿瘤手术,不断学习国际最新手术治疗方案并不断改善创新,坚持在国内省内推广胃肠道等消化系统疾病规范化治疗,总结出一套合理高效的胃肠肿瘤综合治疗方案。

科室在普外科基础上积极完善专科化建设,主要诊疗病种如胃肠道等消化系统肿瘤、肥胖及代谢疾病、胃肠道及胃肠道外间质瘤、胃食管返流病、腹壁疝、肠漏(瘘)、腹部外伤、空回肠及阑尾肿瘤、炎性肠病、腹膜后肿物等。

胃肠外科以胃肠道等消化系统肿瘤为中心,在熟练开展传统开腹胃肠手术的基础上,与时俱进,进取创新,积极开展完全腹腔镜胃肠手术,可在无切口或小切口下完成肿瘤根治及消化道重建,成为胃肠外科的特色诊疗项目,为患者提供微创治疗的平台,大大缓解了患者精神压力、减轻了患者的痛苦。

科室在胃肿瘤完全腹腔镜消化道重建方面,开展BillrothII+Braun吻合、Overlap吻合、ModifiedOverlap吻合、SideOverlap吻合、π吻合、Delta吻合、Roux-en-YUncut吻合、双通路吻合等多种方案,在完成完全腹腔镜手术例数及手术技巧等方面属省内领先。

科室不断总结并优化完全腹腔镜消化道重建技巧,提出“BillrothII六步法”及“UncutRoux-en-Y七步法”等技术技巧,在探索并推广规范化消化道重建方面,得到许多国内诸多团队的普遍认可。

此外,胃肠外科逐步开展减孔、单孔腹腔镜手术(SILS术),通过单个操作孔及单孔+1孔(SILS+1)完成传统腹部手术,如SILS+1胃癌根治、单孔腹腔镜阑尾切除、单孔腹腔镜疝修补术等手术,在减少手术创伤、减少术后疼痛的同时,最大程度做到了美观,减轻患者心理及精神压力。

胃肠外科在省内较早开展减重及代谢外科手术,针对病态肥胖、糖尿病、代谢综合征等代谢疾病,以及肥胖引起的睡眠呼吸暂停综合征、多囊卵巢综合征、高血压、高血脂、高尿酸血症等采取行之有效的外科手术治疗方案。

开展三孔法腹腔镜袖状胃切除术、单/两孔法腹腔镜袖状胃切除术、完全腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(TLRYGB)、袖状胃加双通道手术、袖状胃加空肠旁路手术、减重代谢修正手术、胆胰转流/十二指肠转位手术等。目前减重代谢手术量在山东省内及周边省份位居前列。

胃肠外科作为中华慈善总会格列卫援助项目挂靠科室,在胃肠道间质瘤及胃肠道外间质瘤的治疗也取得了许多成果,治疗了大量疑难危重病人,积累了丰富的经验,无疾病进展比例高,其手术及靶向药物的治疗等方面位居国内先进行列。

针对重度胃食管返流病,胃肠外科近年开展了完全腹腔镜下胃底折叠术(Nissen手术、Toupet手术)等不同术式,通过微创手术方式治疗重度胃食管返流症,手术痛苦小、治愈率高,为许多患者解决长期病痛困扰。

胃肠外科开展常规疝修补术及腹腔镜疝修补术,治疗常见的腹壁疝诸如腹股沟斜疝、腹股沟直疝、股疝、白线疝、切口疝、造口旁疝等。在熟练开展常规手术的同时,不断创新并救治各种疑难病例,完成医院第一例腹腔镜切口疝修补术、腹腔镜造口旁疝修补术等手术。

胃肠外科较早在省内开展便秘的综合治疗,对于慢性便秘开展胃肠镜、胃肠造影、排粪造影、直肠测压等系统检查评估病情,并针对慢性功能性便秘、结肠冗长症、结肠扩张症、直肠前突、直肠粘膜内脱垂等予以相应外科治疗等,此外联系多学科会诊针对盆底失弛缓综合征、盆底松弛综合征等予以生物反馈等综合治理。

此外,胃肠外科对于空肠回肠阑尾良恶性肿瘤、胃肠道等消化系统漏(瘘)、加速康复外科(ERAS)及营养支持、腹部外伤、炎性肠病、腹膜后肿物等技术及疾病,已经具备相当的经验和有效的治疗手段。

科研水平

胃肠外科先后主持国家自然科学基金、国家卫健委、山东省科技厅、新疆维吾尔自治区科技厅研究课题多项,累计科研总经费近五百万元,在国内外发表论文40余篇。主编和参编著作近20部,具有很强的科研实力和良好的科研条件。学科带头人丁印鲁教授是知名胃肠外科专家,兼任山东省老年医学学会胃肠外科专业委员会主任委员。

中国抗癌协会胃癌专业委员会微创外科学组委员、中国抗癌协会肿瘤支持治疗委员会外科学组委员、中国医师协会微无创医学分会外科单孔委员会委员、中国医药教育协会腹部肿瘤专业委员会常务委员。

中国医促会胃肠外科专委会常委、结直肠外科专委会常委、中国医药教育协会腹部肿瘤专业委员会快速康复外科学组副主任委员、中国成人教育协会继续医学教育委员会消化外科专委会常务委员、中国医学装备协会微创与腹腔镜技术专业委员会常务委员、中国健促会肥胖与糖尿病专业委员会副主任委员、中国康复医学会减重代谢专业委员会委员等。

学术交流与合作

胃肠外科先后派出多名成员赴美国、英国、韩国等国家和北京、上海、重庆等国际国内一流医院学习进修。多次主持和参加国内省内学术会议,并多次代表医院在北京、上海、吉林、安徽、天津、河北、新疆、重庆、浙江、江苏、辽宁、福建、广东等国内胃肠外科相关会议及胃肠外科专业网络平台作专题学术报告。

胃肠外科参与编写国际级、省级临床指南及共识,如《中国机器人胃癌手术指南(2021版)》、《机器人胃癌手术中国专家共识(2021版)》、《骶前囊肿规范化诊疗中国专家共识(2021版)》、《单孔加一孔腹腔镜胃癌手术操作中国专家共识(2020版)》、《机器人胃癌加速康复外科中国专家共识(2021版)》等,为各类疾病系统化诊断及规范化治疗提供临川指导意见。

科室先后邀请国内顶尖团队的的十余位专家来院进行学术交流及手术演示,建立了良好的合作关系促进了学术的发展。

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神经内分泌肿瘤G1手术切除了就算治愈了吗

叶延伟 主任医师 胃肠外科
对于胃神经内分泌肿瘤G1,进行手术干预时,可以进行内镜下局部的ESD和EMR手术,也可以进行胃切除手术。切完后是否算临床治愈,有时要根据手术情况,如是否切干净,尤其是基底切缘是否有切干净。如果切干净,手术后定期随访,如果3-5年后没有明显的复发转移,此时才称为临床的治愈。对于比较进展G1期的患者,要进行外科手术干预。手术后根据病变情况,是否有淋巴结转移,进行相应的辅助治疗,包括化疗、免疫治疗、生长抑素类似物的治疗,具体问题具体分析。
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2024-01-19

需要定期进行结肠癌筛查吗,有哪些筛查方法

郭春光 副主任医师 胰胃外科
在中国,结肠癌中位的发病年龄是在50-60岁,因此,提倡超过40岁的病人常规地进行定期的肠镜筛查,这种筛查主要是通过全肠道的肠镜检查来实现。对于不具备相应条件的地方,也可以再进行大便潜血,甚至肿瘤标志物,如CEA的筛查。当然这些只是间接地进行检查,有可能会出现漏诊。根据结肠癌的生物模型的研究来看,多数结肠癌病人的结肠表面会有相应的结肠息肉,这样的息肉在漫长的生命过程中会发生不断改变,继而发生恶变,到最后的进展期结肠癌、发生远处转移。好消息就是这个转变的过程,有的时候非常漫长,可能接近10年,甚至更长,这也为早期发现这些所谓的癌前病变提供了机会和时间可能。总之,预防肿瘤的一个最佳办法,就是定期地在专科和专门的医院进行相应的癌症筛查,这可能也是行之有效的办法。
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2024-01-19

幽门螺杆菌5000dpm是胃癌吗

夏泽锋 主任医师 胃肠外科
幽门螺杆菌有时候测的指标很高,不同单位指标的正常值不一样,无论如何5000dpm肯定非常高,但是这种情况不是胃癌,不能通过幽门螺杆菌这个指标来评判是否得了胃癌,胃镜加上病理检查才是金标准。如果上腹部有不适,或者体检的时候没有不舒服,只是去体检,如果做胃镜就可能可以看到胃是否有问题,同时还要查幽门螺杆菌,在某些情况下,比如幽门螺杆菌特别高,只说明有幽门螺杆菌感染,指标特别高,说明感染很重,并不能说明胃癌。胃镜可以看胃腔,看胃腔里面黏膜有没有变化,有没有新生物,如果有或者可疑,这个时候就需要做病理检查。病理检查出来的结果才相对比较准确,如果是报了胃癌,这个时候才能确诊是胃癌。
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2024-01-17

大便先硬后稀是直肠癌吗,直肠癌的表现有哪些

夏泽锋 主任医师 胃肠外科
大便先硬后稀可能不是直肠癌,不是直肠癌的一种特殊表现,可能会提示直肠有问题,但是具体是什么样的问题无法确定。直肠癌有时没有很特异的表现,多表现为大便习惯的改变、大便性状的改变等。直肠癌分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期,Ⅰ期属于早期,早期的病变较小,基本不影响直肠功能,可能没有不舒服的表现。所以,即使没有消化道的表现,尤其是下消化道不适的感觉,也不代表没有直肠癌。如果进一步发展到了中期、晚期,就有可能有下消化道的表现,出现大便性状的改变,比如大便不成形,出现大便习惯的改变等,都有可能是直肠方面的病变。但是直肠炎还是直肠癌,需要进一步鉴别,需要尽早到医院做直肠的指检、结肠镜等,帮助明确诊断。早发现、早明确诊断、早治疗,效果才会比较好。
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2024-01-17

手术引起的肠粘连怎么办

夏泽锋 主任医师 胃肠外科
手术引起了肠道粘连需要根据粘连程度以及临床的轻重症状来决定。轻的可以保守治疗,严重的肠道粘连引起了比较严重的肠梗阻,就可以用手术的方式去解决,尤其是腹部手术。腹部手术的大小也决定了手术创面,创面越大,容易引起粘连的部位就越大,容易引起肠道粘连。在手术当中一般会用一些预防粘连的药物,包括几丁糖等。但是也不是绝对可以保证后面不发生肠道粘连,如果发生了,容易引起肠道梗阻。轻度粘连没有什么表现,如果粘连更重一些,可能有一些腹胀、腹部不适等轻度表现。可以通过饮食上的保守方法,也就是非手术方法,如吃好消化的食物等,然后注意运动。如果再严重一些,可能需要到医院不吃不喝即禁食,还有灌肠等,这也是非手术方法。如果是更重的肠道粘连,引起严重的肠梗阻,需要手术来解除粘连和梗阻。所以如果得了肠道粘连,还是应该尽早去就医,让大夫来根据具体情况判断如何处理。
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2024-01-15