神经外科
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简介

宁德市医院神经外科,初期从90年代初由普外科专业组逐步发展成神经外科专业组,于1997年8月,由高如生、吴光辉,蔡智基三位医师在闽东率先成立第一个神经外科专业病房。经过近十几年的努力,在院领导及科主任的领导下,响应院部号召,不断提高医疗服务质量,努力为患者提供及时、方便、放心、优质的医疗服务。2000年后,科室在第二任科主任吴光辉的带领下,紧密结合实际,努力提高医疗技术、改善服务态度,使医疗技术水平,服务能力得到全面提升。

宁德市医院神经外科自1997年8月份从普通外科分科独立出来,刚分科时仅有三个医生,但全体医护人员克服重重困难,经过近十几年的发展,经过全科人员的不懈努力,克服难关,目前神经外科已形成一定的规模,在闽东居于领先地位。在院领导的大力支持下,2003年搬迁至新住院部外科大楼之后床位扩张至45张,住院及手术病人急剧增加。2011年11月1日科室成立闽东第一个神经外科重症监护病房(NICU),极大地提高了危重病人的抢救成功率。

2014年11月23搬入宁德市医院东侨新院区病房大楼11层,扩大为南北两个病区和一个神经外科重症监护病房(NICU),南病区联系电话0593-2292835,北病区联系电话0593-2292751,神经重症监护病房(NICU)联系电话0593-2292758,科室目前总床位数为82张,其中NICU床位数9张,住院条件得到了极大地改善,神经外科的各项工作呈现出崭新的局面。

学科带头人吴光辉主任,1991年毕业于福建医科大学医学系,先后从事普外科和神经外科,曾在第二军医大学长征医院神经外科进修学习,95年开始专职神经外科工作,97年主持成立宁德市首家神经外科专业病房。2008年颅脑创伤脑疝急救课题获宁德市科技进步三等奖。在国家级和省,级发表论文10余篇。专业特长颅脑创伤的救治,高血压脑出血的综合治疗,颅内肿瘤、颅底肿瘤,脊髓内肿瘤的手术治疗,脑血管病的外科治疗等。

科室目前在编人员医生14人,其中博士研究生暨硕士生导师1人,硕士研究生3人,护士55人,其中高级职称8人,中级4人,初级2人,副主任护师2人,主管护师5人,护师22人。

一、科室特色:

80年代-90年代初主要开展颅脑创伤手术为主,90年代中期能独立开展颅内肿瘤的手术,2000年以后开展显微神经外科的手术,2010年以后开展微创神经外科技术,血管病介入治疗。目前科室能开展后颅窝血肿清除术、小脑出血的手术治疗、脑挫裂伤的手术治疗、外伤性蛛网膜下腔出血治疗、脑血管畸形破裂出血急性期手术治疗、颅骨缺损修复整形术(包括三维重建颅骨修补术)、脑室-腹腔分流术、脑室-心房分流术、大脑半球肿瘤切除术、小脑半球肿瘤切除术、基底节区血肿清除术、大脑凸面脑膜瘤切除术、后颅窝脑膜瘤切除术,颅底脑膜瘤切除术。2005年随着显微镜的购入,科室完成了从传统神经外科向显微神经外科的转变,肿瘤和脑血管病等主要疾病均应用显微手术治疗,提高了肿瘤的切除率,进一步降低了并发症。2020年新购入了MD-2000A1无框架扫描立体定向导航仪,开展颅内血肿立体定向下穿刺碎吸微创手术、颅内肿物立体定向下穿刺活检,手术创伤小,局麻下就可操作,术后恢复快,使高龄、基础病多等不耐受开颅血肿清除大手术的病人得到及时、有效的治疗,2011年开始,科室逐步开展动脉瘤的介入治疗及手术夹闭,并取得了一定的成效。

二、学术、交流及科研:

近十多年来宁德市医院神经外科非常重视与国内外的学术交流,每年都派医生参与省内、国内、国际的学术交流会,开阔眼界、增长知识,更新知识结构。全科组织多名医务人员参加全国、全省的学术交流会、神经外科高级论坛,包括2012年吴光辉主任参加第九届世界颅脑损伤大会(英国爱丁堡)国际学术交流1人次,并依托宁德市医学会神经外科分会的优势,多次主办各类学术会议,扩大了科室的影响力。在国内省部级杂志上发表文章一百余篇,吴光辉主任医生主持的《重型颅脑损伤脑疝患者的救治》获2008年宁德市科学技术进步奖三等奖,林晖,黄培根副主任参加的《抗生素的应用与呼吸机相关性肺炎感染发生的分析研究》获得2013年宁德市科学技术进步奖三等奖。这些科研极大提升了科室的发展后劲和潜力。科室还定期举行业务学习及疑难病历讨论,提高了年轻医生的业务水平。

三、展望与未来:

全体医务人员将全心全意为广大病员服务,树立“以病人为中心,以质量为核心”的服务理念,构建和谐医患关系,为创建和谐社会做贡献。在发展中把提升科室人员综合素质作为基础工程来抓,在科室发展规划中计划进行亚专业的分组,分脑-脊髓血管病组,肿瘤组,颅脑外伤组,小儿神经外科组,脊柱组。并准备成立功能神经外科组,各个亚专业组的成立,为使神经外科各个病种的治疗,研究更加深入。今后,在大量积累颅脑创伤病员抢救的基础上,总结经验,发挥特点,做好长期昏迷病人的催醒治疗,努力提高脑外伤治疗的成功率,降低死残率,(目前重型颅脑损伤死亡率约25%,特重型颅脑损伤死亡率仍高达50-60%,还有待于提高。在未来科室计划加强几个方面工作。

1、加强后备人才的培养:医院和科室要支持和鼓励青年医务人员学习新技术、新知识,每2年必须送一名医务人员往上级医院学习提高理论知识,提高手术技术水平,每3年选送一名护士进修专科护理,提高护理质量,这样努力造就良好环境,鼓励新人出成绩,形成人才梯队。

2、加大设备的投入:脑外科的手术器械必须更新换代,例如:手术头架,神经内镜,手术动力系统等等。同时改善重症病房条件,为提高救治创伤的成功率,开展各种新技术创造条件。

3、申请科研立项:争取部分资金,使临床救治与科研协作同时启动,提高医疗水平,扩大影响,提高知名度,特别是颅脑创伤的救治特色要保持,争取5-10年内成立一个省内少有的颅脑创伤实验室,引进设备,建立创伤动物试验模型,开始着手实验基础研究(与医学院校协作)。

4、积极鼓励出成绩、出成果:鼓励全科医务人员积极参阅国内外文献撰写论文,把临床经验加以总结,进行推广,多写论文,发表于省内外医学期刊扩大影响,吸引患者就医。扩大宣传力度,培养学科带头人,增加知名度。


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面肌痉挛达到什么程度可以手术?

陈琳 副主任医师 神经外科
面肌痉挛分很多的级,0级可能是一个正常状态,当然还有一个叫4级的,4级就是整个的面部持续的痉挛状态。所以一般来说,对于面肌痉挛什么时候手术、什么程度手术,实际上有一个基本的判断标准。当然和患者的需求、工作的性质、文化背景等也有关系。例如从医学的角度认为,如果是患者比较重的面肌痉挛,就需要手术。另外对于患者面肌痉挛的时间长短,例如从发病到三个月以后,如果持续存在比较严重、明显的面肌痉挛,也是一个明确的手术指征。有些患者可能需要经常的在大庭广众之下进行讲话,例如老师,老师的治疗需求还是比较早的,他的面肌痉挛会影响到社会形象和工作,所以这种患者求医和就医的需求是比较迫切、也比较早的。对于一些在家里工作的,不太见更多的人的人群,有时候往往是得病很长时间,甚至二三十年,并没有更多的求医的需求,后来直到都眼睛睁不开了,到了非常严重的程度,才来接受治疗,接受手术,所以和这些因素都有一定关系。
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2024-03-04

面肌痉挛会引发头疼吗?

陈琳 副主任医师 神经外科
面肌痉挛本身是一个运动问题,也就是以面部一侧为主,也有个别的患者是双侧。这一侧为主的面肌痉挛,按理论上来说是不会引起其他的一些问题,但是也有个别的患者,因为局部比较发紧,也会导致了三叉神经的累及,这个可能是更晚期的,或者是伴有一定的焦虑的患者,会导致头部的一些不适,甚至头痛。所以这个概率不是特别高,但是也有少量的患者存在这个问题。建议要及时处理面肌痉挛,如果面肌痉挛好了以后,再辅以一定的对症治疗头痛的药物,患者就可以痊愈了。
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2024-03-04

脑外伤会不会引起面肌痉挛?

陈琳 副主任医师 神经外科
脑外伤会不会引起面肌痉挛,实际上这里面有两个问题,分析如下:1、脑外伤包括一些骨折,像颅底的骨折就比较容易发生周围性面瘫,周围性面瘫如果是处理的不好、不及时、不妥当,后期就会出现这种联带运动。联带运动实质上是神经错位再生导致的,它不是典型的面肌痉挛,从这点上,实际这个外伤导致了面瘫,继而出现了联带运动,并不是面肌痉挛;2、有少量的患者,是面部出现了一些损害,如打一拳等,它又激发了潜在的这种面肌痉挛的发生,所以这是另外一个问题。以上两个情况都有可能发生。
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2024-03-04

为什么面肌痉挛以眼皮跳为首发症状?

陈琳 副主任医师 神经外科
面肌痉挛的首发症状是眼皮跳,特别是下眼睑跳。从我的知识的储备,和观察来讲,我是提出了一个假说,或者是一个初步的理论,也是供大家参考。实际上脑部的神经和整个的结构,它和整个的体表的面积和占的这种空间,实际上不是成正比。神经纤维更多的是集中在精细化、经常运动的效应器。举个例子,手和上肢比下肢要小得很多,但是手控制手的神经纤维和脑细胞,要远远多于下肢的脑细胞和神经纤维。面部的眼睛、眼皮这一块的运动,实际上更加的频繁,也就是眨眼是不断的在眨眼,除了睡觉,但是口周围的肌肉,并不是时刻在运动,所以从这点上可能控制眼睑周围的眼轮匝肌的肌肉、神经更加的多。所以同样的压迫整个的面神经根部的时候,控制眼皮的神经,就被受累的概率就要大一些,因为它的神经纤维更多,神经元更多,所以它受压迫以后,同样压迫一个地方,但是它受到的压迫的概率很高。从这点上,它可能是首先出现眼皮的抽动,进而拓展到下边的面部的口角的抽动,这也是我提出了一个个人的这种推论,也是供大家去做参考。
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2024-03-04

帕金森病诊断的金标准

潘宜新 副主任医师 功能神经外科
帕金森病的诊断目前没有金标准,目前原发性帕金森病的诊断还是以症状学诊断为主。帕金森病是一种神经退行性疾病,临床症状主要表现为静止性震颤、行动迟缓、肢体僵直、姿势步态异常等。但不是所有的患者都有震颤症状,大约有15%的患者可能终生都没有震颤症状。帕金森病的诊断中,运动迟缓是核心症状。帕金森病一般对多巴胺类的药物反应比较敏感,在检查方面,头颅的CT、核磁共振等检查,只能反映患者目前的状态,并不是帕金森病的核心诊断。PET-CT检查是目前原发性帕金森病很好的一个辅助诊断方法,如果PET-CT检查发现基底节出现明显的代谢异常,是支持帕金森病的一个诊断,但也不是诊断的金标准。总之,如果怀疑帕金森病,建议到正规的医院进行综合的检查、诊断,对以后的治疗都有帮助。
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2024-02-23