福建医科大学孟超肝胆医院

肝血管瘤的治疗要看首先需不需要治疗，肝血管瘤本身是一个良性肿瘤，如果肿瘤不大，位置也不是很靠近血管跟胆道，并且不是很靠近表面，是不需要特殊去进行治疗的，只要定期随访就好。当然如果出现体积比较大，一般大于五公分或者压迫到主要的血管还有胆道，引起的黄疸，包括黄疸的症状，就需要对肝血管瘤进行肝脏切除术，但它预后是很好的。

肝血管瘤自行消失？至少我从医几年以来是没有见到过肝血管瘤自行消失的。肝血管瘤属于良性的，生长速度非常缓慢，甚至有的人可能几年时间都长不了一公分。当然一旦有发现肝血管瘤，还是建议定期进行随访，它没有恶变的可能性，但是随访就是为了防止它一旦变得过大，压迫到周围的肝脏，使正常的肝脏组织萎缩引起症状，所以还是有必要随访的。

B超确诊肝血管瘤，严格来说是可以，当然有的时候临床上为了鉴别肝脏的肿瘤，一般是建议做两种检查，彩超、磁共振、CT，或者PET\/CT之类的做两个，才能比较放心的去进行诊断。当然单独的B超也能对肝血管瘤的诊断提供比较好的帮助，还是有意义的。

目前原发性肝癌从分类上可以分为肝细胞性肝癌，还有胆管细胞性肝癌，还有两者兼有的混合型肝癌。原发性肝癌在我国，主要是以乙型肝炎病毒引起的乙肝肝硬化进而发展成的肝癌居多。当然目前随着生活水平提高，酒精肝、脂肪肝引起的肝硬化导致的肝癌也是有的。原发性肝癌是一种恶性肿瘤，预后相对比较差，如果诊断原发性肝癌，应该尽早去进行治疗。

原发性肝癌算是恶性肿瘤，不是良性的肿瘤，因为恶性度还比较高，原发性肝癌算是癌症里面的“癌王”，五年的预后是相对于其它的癌症是比较差的。目前原发性肝癌的治疗主要就是以切除，介入、射频，还有化疗，对肝癌的效果不好，所以原发性肝癌一旦发现就要积极治疗。

胆囊结石是否严重需要看胆囊结石的大小，以及胆囊结石是否对人形成症状。比如胆囊结石引起反复发作的胆囊炎，那就可能严重，尤其是胆囊结石如果下到胆道，引起了胆总管结石，胆总管结石又有可能引起胆源性胰腺炎，这个问题相对于单纯的胆囊结石就严重了很多。所以如果只是单纯的胆囊结石，并且是有症状的，建议还是提早把胆囊进行切除，不然后期出现胆总管结石跟胆源性胰腺炎就很麻烦了。

胆囊切除没有必须是多大才能切除，一般适应症就是胆囊结石如果有反复引起胆囊炎，就是引起腹痛、发热等症状，就有手术的适应症。至于说多大，一般结石三公分以上的可能就是需要处理了，不然结石可能会形成压迫，导致后面不好的并发症。所以胆囊结石主要还是要看适应症，具体大小差不多三公分左右。

没有所谓的能活多久，这要看肝癌的分期，如果比较晚期的肝癌，预后相对比较差，癌症早发现、早治疗对预后是有比较好的帮助的。如果有发现肝癌，能手术治疗就要手术治疗，之后再配合着介入、抗肿瘤治疗，现在肿瘤讲究综合性的治疗，这样肯定比不治疗要好。至于能活多久，因为每个人都不一样，所以也没有具体的说法。当发现如果自己有肝癌，一定要早治疗，早治疗绝对是没有错的。

目前市面上是有药物进行胆囊排石的，但是胆囊排石的效果，目前是没有经过非常严密的试验说明药物排石效果非常好。目前胆囊结石的主要治疗手段还是进行胆囊切除，如果是无症状的胆囊，胆囊结石也不大，一般就是进行随访。如果胆囊结石引起反复发作的胆囊炎，或者胆囊壁比较厚形成了瓷化胆囊，或者本身从事的职业可能是长时间在野外工作的，如果突然之间出现胆囊结石，出现胆囊炎，建议还是及早把胆囊切除掉。

肝血管瘤是良性肿瘤，对你本身的寿命是不会有不好的影响的，但是它属于会缓慢长大的状况。所以一旦发现自己有肝血管瘤，就要定期进行随访，随访完以后，如果肿瘤小，而且位置在肝脏中间，没有压迫到其它的血管跟胆管，可以观察。但一旦长大靠近边缘，而且压迫到重要的管道，那就有切除的必要了。