小儿外科
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简介

福建省立医院小儿外科为福建省首个小儿外科专业科室,成立于1960年,已建设成为集医疗、教学、科研为一体的综合性专科,包括新生儿外科、普外科、泌尿外科、肿瘤外科、骨科等亚专科,拥有床位58张,医护人员36人,其中具有高级职称的医师10人,硕士生导师4人。每年收治患儿2500余例,完成手术2000余台。

2021年底,在福建省立金山医院开设床位13张。

“双主委”单位福建省儿外科专业的领头羊。

儿外科作为福建省医学会小儿外科学分会、福建省医师协会小儿外科医师分会“双主委”单位,是全省儿外科领域的领头羊。在学科带头人徐迪教授带领下,儿外科团队不仅致力于自身技术的探索和创新,更专注于规范和提升全省微创外科水平,造福八闽儿童。

徐迪教授任中华医学会小儿外科学分会第十届委员会常委,5名医师分别担任中华医学会小儿外科学分会尿动力和盆底学组、泌尿学组、肝胆学组、肿瘤学组以及微创学组委员。

科室在小儿泌尿系统微创膀胱镜手术,以及各亚专科先天性畸形的矫治、新生儿畸形的诊治,恶性肿瘤血管骨骼化切除及个体化治疗,复杂创伤救治方面也均处省内领先地位。

打造“单孔腹腔镜”的福建省立样本

儿外科在我省率先成功开展经单孔腹腔镜、单孔胸腔镜系列微创手术。随着技术的日益成熟,单孔腹腔镜已常规运用于儿外科三、四级大手术,涵盖了消化系统、泌尿系统、呼吸系统等领域。

目前,团队已完成数百例单孔腹腔镜手术,技术及疗效达国内先进水平,走在全国小儿外科微创技术前沿,打造了单孔腹腔镜的福建省立医院样本。

开启机器人手术时代步入全国领先行列

第四代达芬奇机器人落户本院仅一年,儿外科已成功运用开展了百余台手术,其中患儿最小年龄仅30天。徐迪教授带领团队,完成机器人辅助下“单孔+1”腹腔镜手术、小儿肺段切除等高难度术式,标志着本院儿童微创技术再上新台阶,跻身国内领先水平行列。

开展手术种类包括:肾盂输尿管离断成形术,输尿管膀胱再植术,胆总管囊肿根治术,重复肾及重复输尿管切除术,肾上腺肿物切除术(其中包括一例合并儿茶酚胺心肌病的儿童嗜铬细胞瘤),腹腔巨大淋巴管瘤切除术,卵巢肿物切除术,腹膜后神经母细胞瘤根治术,先天性巨结肠根治术,纵隔肿物切除术,先天性肺囊腺瘤切除术(精准肺段切除)。

2005年福建省首例小儿腹腔镜手术。

2006年福建省首例小儿后腹腔镜肾盂输尿管离断成形术。

2008年福建省首例经腹腔镜辅助下先天性巨结肠根治术。

2012年福建省首例体外循环辅助肾母细胞瘤根治性切除,下腔静脉切开取瘤栓术,患儿仅1岁,为Ⅳ期肾母细胞瘤。

2014年福建省首例气膀胱腹腔镜输尿管膀胱再植术。

2016年全省首例经腹腔镜脐部单部位胆总管囊肿切除术、肝管空肠Roux-en-Y吻合术。

2018年福建省首例单孔腔镜手术。

2020年成功为一名年仅4个月罹患巨大肝母细胞瘤的患儿完成左半肝切除,是福建省年龄最小行该项技术的患者;完成国内首例小儿单孔气膀胱腹腔镜Politano-Leadbetter输尿管膀胱再植术。

2021年单月完成达芬奇机器人手术例数在国内小儿外科排名第四。

全省首例达芬奇机器人辅助胸腔镜下小儿解剖型肺段切除术。

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什么是后交叉韧带

孟钊 主任医师 骨科
后交叉韧带起源于股骨内髁的外侧面,靠近后部,由前外侧束、后内侧束和半月板股骨韧带等组成。前外侧束约占止点面积55%,后内侧束约占止点面积45%。后交叉韧带的作用是防止胫骨向后移位,后交叉韧带损伤在儿童极少见,但是如果发生,就会对关节的稳定、运动起到很多的影响。后交叉韧带损伤一般多见于交通事故和严重的运动损伤,且多为复合性的韧带损伤,可以导致膝关节次要稳定因素进一步松弛,造成局部疼痛、肿胀、不稳定等。可以根据外伤史、病史、症状、体征、核磁共振等明确诊断。当后抽屉试验阴性时,应在麻醉下再做检查,常可获得阳性结果。其受伤机制为屈膝位胫骨上端受到来自前方的直接外力及膝关节过伸型损伤而导致,通常导致交叉韧带自胫骨止点处连带一部分骨折撕脱。如果骨折的修复位置不佳,将发生骨折的不愈合以及后叉韧带的松弛和功能不全,最终导致膝关节功能受限。
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2024-01-15

小儿后叉韧带损伤骨折怎么办

孟钊 主任医师 骨科
小儿发生后叉韧带损伤、骨折,首先需进行查体,明确后叉韧带损伤、骨折。再采取简易的石膏或夹板外固定的方法固定患肢,然后进行相应的检查,最后根据病情选择保守治疗、手术治疗。1、采取简易的石膏或夹板外固定的方法固定患肢:避免让患肢在没有固定的情况下自由活动,防止加重损伤;2、进行相应的检查:特别是普通X片,了解大概的骨折情况,进一步检查需要CT、核磁的配合。CT可以明确骨折块的大小,核磁可以显示叉韧带损伤的程度以及小儿骨的特点,由于有骨骺,对软骨层的判断也会更加准确。因此,上述检查都对制定治疗方法起到关键性的作用;3、根据病情选择保守治疗、手术治疗:由于膝关节关节的重要性和要求程度很高,对关节面的修复和韧带的修复要求较高,随着关节镜技术的不断开展和发展,要掌握关节镜下操作。如果骨折块比较大,无法使用关节镜进行固定,才采用切开复位的办法。
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2024-01-15

先天性肌性斜颈最佳治疗年龄

孟钊 主任医师 骨科
先天性肌性斜颈一般从出生开始就可以治疗,一直到4岁左右,认为是最佳治疗年龄。1-4岁认为是手术治疗的最佳年龄,在这段时间内越早治疗越好。从出生到1岁之间进行早期的干预,可以避免后面要做的手术。通过手法矫正、康复训练等,都可以达到干预的目的,从而使患儿在这个年龄段就可以得到治疗。如果时间长了做手术,可能会有残余的畸形,治疗较麻烦。因此,对于先天性肌性斜颈的治疗,年龄是至关重要的因素。
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2024-01-15

先天性肌性斜颈怎么办

孟钊 主任医师 骨科
先天性肌性斜颈的治疗方法一般有手法矫正、家庭的康复训练、手术治疗等:1、手法矫正:一般用于1岁以内的患儿,包括手法牵拉技术,通过手法对挛缩侧肌肉牵拉,配合斜颈枕来达到保守治疗的目的;2、家庭的康复训练:通过玩具、铃铛等,把患儿向左右转动,活动度尽可能大,训练患儿向患侧上方抬头。俯卧位抬头训练有助于牵拉胸锁乳突肌及支撑颈部,但需要患儿有抬头的动作才可以进行,并且有语言的配合,如果听不懂或者发育没在这个年龄段,这个方法不适用。还有一种方法是纠正睡姿,尽可能使患儿头部呈中立位或者头屈曲向健侧。还要纠正抱姿,抱患儿时也要将患儿的躯干向患侧稍微倾斜;3、手术治疗:适用于1岁以上的患儿,轻中度的先天性肌性斜颈一般采用胸锁乳突肌切断松解术。现在也有微创的办法,通过腔镜技术做胸锁乳突肌的松解,在颈部不留有瘢痕,也是一种较好的办法。重度的先天性肌性斜颈一般采用胸锁乳突肌双肌的切断松解术,在术后要注意心理的护理、病情的观察以及支具的佩戴等,以防止复发。
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2024-01-15

小儿孟氏骨折怎么治疗

孟钊 主任医师 骨科
小儿孟氏骨折治疗方法有保守治疗、手术治疗,需根据病情和骨折的类型选择。1、保守治疗:首选手法复位和石膏外固定,在复位的过程当中要恢复尺骨不稳定,要对桡骨头进行复位;2、手术治疗:如果复位后发现不稳定,桡骨头仍然脱出,尺骨不稳定,造成骨折的成角畸形,这时需要进行手术治疗。同时手术治疗还有另外一个指征,就是有神经或者血管损伤一同伴发,需要手术探查神经血管的损伤程度,并加以修复。
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2024-01-15