九江市中医医院

一上火肛门起个肉疙瘩，一般情况下抹药没有用。肛门有硬疙瘩一般考虑是肛瘘，可能是经常吃辛辣、刺激的食物导致，比如火锅、烧烤。 又或者是男性雄性激素分泌比较旺盛，分泌的激素比较多，曾经肛门可能有过肿痛，也就是肛周脓肿，慢慢反复地形成了肛瘘，所以一上火就会摸到一个硬疙瘩。挤压这个硬疙瘩，看一下有没有分泌物或者脓性的血水流出。如果可以摸得到一个条索状的东西，按压有分泌物流出来，基本上考虑是肛瘘。 肛瘘一般在临床上需要做手术，而且必须采用手术治疗，没有什么药物可以达到治疗肛瘘的作用。保守治疗只会耽误病情，使得病情越来越严重，反而加重了肛瘘的发展进程。

肛瘘术后的分泌物一般要流10-15天，15天之后分泌物一般会逐渐地减少。 这是因为肛瘘术后第一期是腐肉的祛除。在10-15天之后腐肉基本上能去除，逐渐进入到第二期肉芽组织的增生和生长，一般就不会再有分泌物。在这个期间要注意勤换内裤，保持肛门的局部卫生和干燥，建议用中药坐浴清洗，每日换药。饮食要注意清淡饮食，避免辛辣刺激，如牛肉、羊肉、火锅等。 还要定期找医生复诊，看伤口愈合情况，如果有特殊的情况可能进行二次手术。

痔疮拉大便出血，就是痔疮的典型症状无痛性的便血。便血的颜色就要看是鲜红色还是暗红色，如果是鲜红色的大便，量不是很多，不要过于担心，只需要保守治疗。 注意饮食习惯、排便习惯，多吃蔬菜、水果，比如香蕉、火龙果。保持大便的通畅，每天一次或两天一次大便都可以。大便不能太干结，比如像羊屎一样。每次蹲厕所一般在10分钟左右，不能超过10分钟，否则就容易引起痔疮加重。 如果年纪偏大，建议去专门的肛肠医院，做个专科检查，排除肛周的其他疾病。如果第一次或者出现出血这个情况次数比较少，可以先通过保守观察。

痔疮治疗用什么方法，要先明确患者痔疮的严重程度，常见的治疗方式有以下几种：1、保守治疗：如果痔疮比较轻微，大便时只有一点血，或者大便时脱出的痔核比较小。一般通过药物治疗即可，比如使用肛塞药物或通过饮食调理来治疗，可以多吃水果、蔬菜，以保持大便的通畅，大便不能太干、太硬，解大便时不能用太大的力气，这些对直肠黏膜的修复都能起到很大的作用。2、手术治疗：痔疮比较严重时，也就是每次解大便时出血比较多，脱出的痔核比较大，已经达到了手术标准，就必须要行手术治疗。手术治疗主要有一般的传统手术治疗和微创手术治疗，微创手术目前比较流行的是PPH手术或痔疮套扎手术。如果痔疮严重，且患者条件比较好，则建议用微创手术来治疗，因为微创手术对患者预后比较好，恢复时间比较短，治疗效果也比较确切。

肛门拉出血临床上主要考虑痔疮、肛裂两个原因。如果患者年纪偏大，考虑肠癌的可能性。所以，建议做肠镜看一下，或者去医院专科检查。如果有明显的痔疮，通常可以不处理，这种情况看出血量多不多，若出血量比较多，需要做手术处理，如果出血量比较少，只需要做痔疮的保守治疗，也就是用药、注意饮食习惯，不要吃辛辣、刺激的东西，并保持大便通畅，多吃蔬菜、水果及含有粗纤维的食物，每天基本保证1-2次大便。如果大便比较正常、不出血，可以继续观察。如果继续出血，建议去专业的肛肠医院就诊。

肛裂与痔疮的鉴别主要如下：1、肛裂：主要有疼痛，解完大便时肛门有典型的疼痛证状，而且有明显的裂口。2、痔疮：通常为无痛性便血。所以，以上是两者最主要的鉴别，如果大便没有疼痛光有血，基本上就是痔疮。如果大便后有疼痛，而且是撕裂性疼痛，通常考虑是肛裂。两者主要治疗方式是保持大便通畅，大便不能干结，每天1-2次。如果大便比较正常，早期的肛裂可以恢复，痔疮也同样如此。如果大便比较干结，肛裂比较严重，可能需要去专门的肛肠医院肛肠专科，做进一步治疗。

用纸擦肛门有血，一般考虑是痔疮出血或肛裂出血，具体分析如下：1、肛裂：如果大便时肛门有明显的疼痛感，考虑肛裂的可能性大。2、内痔：如果是无痛性便血，用纸擦时会有点血，考虑可能是早期内痔，通常只需要保守治疗，用普通的痔疮膏就可以。患者自己平时应多注意大便习惯，保持大便通畅，争取每天1-2次大便，或者两天一次大便，大便不能太干结，如此保守治疗效果非常好。要早期处理，否则等痔疮越来越严重，可能要通过手术才能治疗，故不要耽误病情，早点治疗有好处。

大便时带血，首先要看血是鲜红色还是暗红色。如果是鲜红色的血液，再看大便的时候肛门有没有疼痛，如果没有疼痛，可能考虑就是痔疮出血，如果有疼痛，可能考虑就是肛裂出血。如果大便是暗红色的血液，年龄超过50岁，建议去做个电子结肠镜看一下，排除直肠癌的可能性。如果大便颜色是鲜红色，基本上就是痔疮或肛裂，可以通过痔疮膏保守治疗10-15天。如果效果不是很好的情况下，建议去医院找专门的肛肠科医生，做个肛门指检，以排除其他疾病的可能性。不管是痔疮还是肛裂，早期都是通过保守治疗，如果便血量比较多，严重影响到生活质量，则可以考虑手术治疗。

痔疮手术后，一般住院按国家的要求是一周以内，一般是3-5天。但是3-5天之后并不是说就痊愈了，建议病人一周去医院复诊一次，看伤口愈合的怎么样，有没有出现水肿、肛门狭窄等情况。如果早点去，医生可以看伤口愈合的情况，并做及时的处理，预防术后出现一些并发症。一般情况下，痔疮手术后一个月左右会完全恢复，可以做正常的活动，跑步、游泳基本上都可以，一般7-10天，基本上就可以去上班。要保证大便比较通畅，建议多吃水果、蔬菜、粗纤维的食物，保证大便的情况下，其他情况通常恢复的都比较好。

痔疮手术后一般不会出现肛瘘，痔疮和肛瘘是两种不同的疾病。痔疮术后的7-10天，可能大便会不自主的往外流，这种属于正常现象，一般情况下，十天左右就会好，而不会形成肛瘘。肛瘘主要是因为肛周有急性的感染，形成肛周脓肿，肛周脓肿没有得到及时治疗，才会形成肛瘘，所以痔疮不会形成肛瘘。痔疮手术后要用中药坐浴，要及时换药，一周到医院复诊一次，一般复诊三次左右，基本上就会痊愈了。