神经外科
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简介

南昌大学第一附属医院神经外科始建于1963年,是江西省第一批获独立建制的神经外科,构筑了以高层次人才为主体的人才队伍。目前在职医护人员259名,医生团队61人,其中高级职称24人(正高12人,副高12人),有博士28人(其中博士后1人),硕士33人,出国访问及研修人员8人,护理团队198人。在医院一院两区建设发展战略步伐下,神经外科已发展为在东湖院区、象湖院区共拥有七个病区和两个独立的NICU病区,科室编制床位354张,年手术量达7000余台,手术涵盖了神经外科所有亚专业疾病,已建成具有成熟体系的神经肿瘤外科(含神经内镜、颅底、胶质瘤、功能区肿瘤、脑室系统外科等方向)、脑血管病外科(含卒中中心)、微创脊柱脊髓外科、功能神经外科、颅脑外伤及危重症神经外科、小儿神外在内的亚专业学科方向。病床数和手术量在省内均遥遥领先,亚专业建设已迈入国际先进水平。

在学科带头人洪涛教授、李美华教授的引领下,全体医护人员奋力拼搏,神经外科已跻身全国先进行列。2011年南昌大学第一附属医院神经外科被评为国家临床重点专科(国内首批),并先后获批为中国医师协会神经内镜全国主委单位、中国医师协会神经修复专委会下丘脑垂体专委会主委单位、中国医师协会神经修复专业委员会副主委单位、中国医师协会周围神经委员会副主委单位、中国南部区域性神经内镜联盟理事长单位、国家神经系统疾病临床研究中心首都医科大学附属北京天坛医院神经系统疾病专科联盟成员单位、国家老年疾病临床医学研究中心、中国帕金森联盟成员单位神经外科联盟单位、国家住院医师规范化培训外科基地、中国神经外科专科医师规范化培训基地、国家级神经内镜医师培训基地、国家高级卒中中心及培训基地及江西省首批住院医师规范化培训(神经外科方向)基地、国家卫健委神经外科医师进修与培训基地(2022年)、国家级脊柱显微外科进修与培训基地(2023年)、江西省神经疾病医疗中心、江西省重点学科及高水平学科、江西省医学领先学科、江西省重点实验室。

学科影响力方面,2022年首次进入全国神经外科排行榜并位列第22位、2022年中国医院科技量值神经外科榜单中位列全国第36位、在2018年至今连续四年获得复旦学科影响力排行榜位列华东地区第五位,是国内重要的神经外科中心之一,是我省神经外科医疗、教学、科研和人才培训中心,在我省神经外科医疗事业中发挥着重要的带头及标杆作用。

科学研究方面,构建“科研+临床”发展齐头并进的学科人才培养生态环境和有效的支撑机制。仅2022年共获得国家自然科学基金资助项目共6项、省级和厅级课题20项,共获得资助金额达400余万元,发表SCI论文共80余篇、开展临床试验项目共10项,均创历史新高。目前科室已获国家基金项目资助21项、国家863计划子课题1项、省部和厅级课题100余项;获江西省科技进步一等奖1项、二等奖2项、三等奖2项;获国家专利10项;发表SCI及国家核心期刊论文200余篇。

医疗服务能力方面,以不断提高医疗服务能力为导向,在学科带头人洪涛教授的带领下,神经外科率先在国内大力开展内镜颅底外科手术,神经内镜技术在各疑难病症及高难度技术方面均取得重大突破,比如构建颅咽管瘤诊疗新体系、提出侵袭性垂体瘤多通道理论、完善颈内动脉周围区域化理论,在国际神经外科领域中首创了经鼻内镜前床突入路、颈内动脉近远心端阻断控制技术、颈内动脉游离技术、经颈侧方入路颈静脉孔区肿瘤切除术,大力发展并推进了经鼻内镜前循环动脉瘤夹闭术、经鼻内镜三叉神经鞘瘤切除术、经鼻内镜海绵窦肿瘤切除术、垂体移位技术、经鼻内镜眼眶肿瘤切除术、经鼻内镜泪前隐窝入路肿瘤切除术、内镜经枕下小脑上松果体区肿瘤切除术、内镜经眼睑眶上入路前颅底肿瘤切除术等多项国际国内领先技术。通过理论创新、技术创新、技术改革、技术完善等方式使神经内镜在复杂颅底手术、血管病手术、复杂颅脑手术中的应用更驱成熟,极大的推动了中国乃至世界神经内镜的发展。神经内镜方向取得新突破并已达国际领先水平,引领Knosp4级侵袭性垂体瘤手术理念的转变,提出全新分型,使该肿瘤全切率实现质的突破,实现了由传统认为的难治向可治的转变。

教学培育方面,在国内通过大量的会议主题发言、手术直播、培训班、直播等形式进一步推广,推广范围覆盖国内除西藏、台湾外的所有省市自治区,并通过国际培训班及大会发言形式声誉扩大至美国、欧洲、东南亚等地区。牵头成立中国南部神经内镜联盟、江西省神经外科专科医联体,辐射面遍及全国,2022年创办“洪都论镜”神经内镜全国系列培训班,推出一系列不同层级和周期的培训教学计划,采取分阶段线上理论、线下实践相结合的一系列学习方式,根据学员自身的神经内镜操作需求课程设置有初级班、中级班、高级班三个层次,根据学员培训时间的长短开办短期培训、中期培训、长期培训。截止目前初级班加中级班举办二十六期,从首期开班至今在线观看量达六十余万人次,共同参与单位覆盖全国二十余省份,包括北京、上海、广东、福建以及云贵川乃至新疆等偏远地区,全国在中国神经内镜领域引起热烈反响。通过常年不懈坚持和努力,学员来自全国各地,让全国神经外科青年医师得以学习,极大的促进了神经内镜技术的发展。目前已成熟开设国家级继续教育培训班有:神经内镜技术培训班、神经脊柱脊髓内固定培训班、脊柱内镜培训班、烟雾病外科治疗及显微血管吻合培训班、内镜治疗高血压脑出血培训班。此外,神经外科充分发挥青年骨干力量,作为江西省首批国家神经外科住专培基地(江西省唯一),不仅履行自身医疗服务职责,在培养辐射基层医疗单位中也做出卓越贡献,充分发挥三级甲等医院资源优势,大力开展医联体合作及帮扶,助力基层医院医疗技术水平发展,举办十三期“赣神青年”学术沙龙巡讲活动,每一期巡讲活动神经外科专家团队以学术讲座、技术实操培训的形式普及最新的学术前沿资讯,手把手实操教学,每一期覆盖5-6个周边县市基层地区,目前已做到江西省各地区全覆盖,带动江西省各地区医院医疗服务水平整体提升。

党建工作方面,以“党建+学科发展”为引领,以建立标杆学科、样板支部、“双带头人”以及知医学堂“1+N”医学科普进校园志愿服务示范基地“四位一体”推进“双创”建设,给学科在人才培养、学科建设、医疗水平等方面赋能。未来将继续以“提质增效强院”总体定位为目标,以高质量党建引领高质量发展,推进党建工作全面进步、全面过硬。

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面肌痉挛达到什么程度可以手术?

陈琳 副主任医师 神经外科
面肌痉挛分很多的级,0级可能是一个正常状态,当然还有一个叫4级的,4级就是整个的面部持续的痉挛状态。所以一般来说,对于面肌痉挛什么时候手术、什么程度手术,实际上有一个基本的判断标准。当然和患者的需求、工作的性质、文化背景等也有关系。例如从医学的角度认为,如果是患者比较重的面肌痉挛,就需要手术。另外对于患者面肌痉挛的时间长短,例如从发病到三个月以后,如果持续存在比较严重、明显的面肌痉挛,也是一个明确的手术指征。有些患者可能需要经常的在大庭广众之下进行讲话,例如老师,老师的治疗需求还是比较早的,他的面肌痉挛会影响到社会形象和工作,所以这种患者求医和就医的需求是比较迫切、也比较早的。对于一些在家里工作的,不太见更多的人的人群,有时候往往是得病很长时间,甚至二三十年,并没有更多的求医的需求,后来直到都眼睛睁不开了,到了非常严重的程度,才来接受治疗,接受手术,所以和这些因素都有一定关系。
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2024-03-04

脑外伤会不会引起面肌痉挛?

陈琳 副主任医师 神经外科
脑外伤会不会引起面肌痉挛,实际上这里面有两个问题,分析如下:1、脑外伤包括一些骨折,像颅底的骨折就比较容易发生周围性面瘫,周围性面瘫如果是处理的不好、不及时、不妥当,后期就会出现这种联带运动。联带运动实质上是神经错位再生导致的,它不是典型的面肌痉挛,从这点上,实际这个外伤导致了面瘫,继而出现了联带运动,并不是面肌痉挛;2、有少量的患者,是面部出现了一些损害,如打一拳等,它又激发了潜在的这种面肌痉挛的发生,所以这是另外一个问题。以上两个情况都有可能发生。
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2024-03-04

面肌痉挛会引发头疼吗?

陈琳 副主任医师 神经外科
面肌痉挛本身是一个运动问题,也就是以面部一侧为主,也有个别的患者是双侧。这一侧为主的面肌痉挛,按理论上来说是不会引起其他的一些问题,但是也有个别的患者,因为局部比较发紧,也会导致了三叉神经的累及,这个可能是更晚期的,或者是伴有一定的焦虑的患者,会导致头部的一些不适,甚至头痛。所以这个概率不是特别高,但是也有少量的患者存在这个问题。建议要及时处理面肌痉挛,如果面肌痉挛好了以后,再辅以一定的对症治疗头痛的药物,患者就可以痊愈了。
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2024-03-04

为什么面肌痉挛以眼皮跳为首发症状?

陈琳 副主任医师 神经外科
面肌痉挛的首发症状是眼皮跳,特别是下眼睑跳。从我的知识的储备,和观察来讲,我是提出了一个假说,或者是一个初步的理论,也是供大家参考。实际上脑部的神经和整个的结构,它和整个的体表的面积和占的这种空间,实际上不是成正比。神经纤维更多的是集中在精细化、经常运动的效应器。举个例子,手和上肢比下肢要小得很多,但是手控制手的神经纤维和脑细胞,要远远多于下肢的脑细胞和神经纤维。面部的眼睛、眼皮这一块的运动,实际上更加的频繁,也就是眨眼是不断的在眨眼,除了睡觉,但是口周围的肌肉,并不是时刻在运动,所以从这点上可能控制眼睑周围的眼轮匝肌的肌肉、神经更加的多。所以同样的压迫整个的面神经根部的时候,控制眼皮的神经,就被受累的概率就要大一些,因为它的神经纤维更多,神经元更多,所以它受压迫以后,同样压迫一个地方,但是它受到的压迫的概率很高。从这点上,它可能是首先出现眼皮的抽动,进而拓展到下边的面部的口角的抽动,这也是我提出了一个个人的这种推论,也是供大家去做参考。
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2024-03-04

帕金森病诊断的金标准

潘宜新 副主任医师 功能神经外科
帕金森病的诊断目前没有金标准,目前原发性帕金森病的诊断还是以症状学诊断为主。帕金森病是一种神经退行性疾病,临床症状主要表现为静止性震颤、行动迟缓、肢体僵直、姿势步态异常等。但不是所有的患者都有震颤症状,大约有15%的患者可能终生都没有震颤症状。帕金森病的诊断中,运动迟缓是核心症状。帕金森病一般对多巴胺类的药物反应比较敏感,在检查方面,头颅的CT、核磁共振等检查,只能反映患者目前的状态,并不是帕金森病的核心诊断。PET-CT检查是目前原发性帕金森病很好的一个辅助诊断方法,如果PET-CT检查发现基底节出现明显的代谢异常,是支持帕金森病的一个诊断,但也不是诊断的金标准。总之,如果怀疑帕金森病,建议到正规的医院进行综合的检查、诊断,对以后的治疗都有帮助。
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2024-02-23