糖尿病的发病机制，遗传因素是不可跨越的鸿沟。不管是1型糖尿病、2型糖尿病，还有特殊类型的糖尿病，即遗传相关的糖尿病，1型糖尿病的遗传倾向相对低。父母患1型糖尿病，父亲的遗传倾向是1/7，母亲相对低。1型糖尿病的发病机制主要取决于环境因素，包括病毒感染，或者生命早期、出生以后用牛奶喂养，发病机会更高。另外，还有人认为糖尿病与维生素D缺乏有关。所以，遗传因素并不是十分重要。1型糖尿病不像2型糖尿病有比较强的家族史。对后天进行干预，如出生后的新生儿坚持母乳喂养，在儿童期给予足够的维生素D，增加运动、预防感染，能起到很好的预防作用。北欧1型糖尿病高发的人群经过10-20年的维生素D补充治疗，1型糖尿病的患病率确实下降，是有益的。所以，不能因为疾病跟遗传没有关系就不重视。

糖尿病部分是能够治愈的。有遗传相关的糖尿病，已经知道它的病因。通过基因改造，把致病基因变成非致病基因能治愈糖尿病，但是，非常昂贵，花费非常高，技术要求非常高。另外一些糖尿病和甲状腺疾病、肾上腺疾病、垂体疾病相关，属于继发性糖尿病。原发病被治愈，糖尿病也可以治愈。但是，大部分糖尿病没法治愈，需要终身治疗、终身用药、终身随访。部分糖尿病患者想找偏方治愈糖尿病，这种想法是非常错误的，可能延误最佳治疗时机，导致严重后果。所以，糖尿病能治愈的说法是不可信的。

糖尿病主食可以有多种选择。按中国的饮食习惯，米面和粗粮都可以选用，但是，要参考食品的升糖指数。升糖指数是同样重量的食品对血糖的影响幅度。 米、面的加工方式，对血糖也有影响。米饭影响血糖的幅度不是很高，而熬的非常烂的粥，对血糖的影响非常高。 糖尿病病人喝稀饭，血糖升高较快，但是，豆浆、牛奶对血糖的影响可以忽略不计。所以，主食的选择关键在于升糖指数，其次是加工方式，提倡多吃粗加工的粗粮。 另外，为了减少升糖指数，也不主张吃太精细的米面，保证营养不会偏差。

糖尿病人的饮食，应按照糖尿病防治的要求，主张均衡膳食、热卡控制。所有食物都可以吃，但食物的比例要恰当。过去认为糖尿病人不能吃水果，是不对。在血糖控制比较好的前提下，可以在两餐之间加水果，但要把水果中的热卡从食物中除去。在饮食里加蔗糖作为调味剂，对患者的影响也不是很大。一勺蔗糖是5g，1g糖4.1kcal热量，5g糖产生20大卡热量，比小馒头的重量小。所以，是可以食用的。但是，一定要控制食物的总量。食品的升糖效应主要和加工方式有关系，要控制食物总量、适当搭配，才不至于出现营养缺失或营养不良。

医学认为凡能激活甲状腺，使其过度工作的疾病，都是甲亢的原因。具体如下： 1、甲状腺的上级结构脑垂体出现了问题，长瘤体，会驱动甲状腺做功增加，导致甲亢； 2、甲状腺自身的问题是最多，弥漫性甲状腺肿伴功能亢进症是最多的，占20%-40%，主要见于青年女性。甲状腺普大，两侧基本对称。还有甲状腺肿多年，平常无感觉，过一段时间后，突然出现甲状腺亢进的症状，叫甲状腺肿伴功能亢进症。引起甲状腺肿的病因可以是单个或者多个甲状腺结节。还有桥本氏病，也是甲状腺的问题，也可以引起甲亢。除此以外，碘摄入过多，合成的多了，也会引起甲亢。还有肿瘤也会引起甲亢。甲亢的原因比较多，最常见的甲状腺自身的问题。

甲亢的治疗比较简单，但是，治疗效果略差。甲亢治疗包括： 1、一般治疗：即休息。心率比较快，所以，尽量减轻心脏负担。吃的多消耗也多，要加强营养，给高营养、高蛋白、高维生素饮食； 2、特殊治疗有三个主要的治疗方法。一、保守治疗，有两种口服药可选，即他巴唑（甲硫咪唑）和丙硫氧嘧啶；二、用放射性碘做同位素治疗；三、手术治疗。除此之外，还有新的介入治疗，使甲状腺萎缩。目前口服药物治疗用的最多，但是，放射性碘治疗在逐渐增多，而且效果很好。口服药物治疗需要长期服药，复发率高，难以停药。放射碘治疗和手术疗效果都非常好，但是，远期甲减机会比较高。

糖尿病的药物治疗非常复杂，要看糖尿病的类型。糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病，还有特殊类型糖尿病，包括病因已明确的糖尿病。不同类型有不同的治疗方法： 1、1型糖尿病一经确诊，必须使用胰岛素。如果使用胰岛素出现其它问题，可配合口服降糖药物治疗； 2、2型糖尿病早期可以吃药治疗，根据药物的作用机制结合糖尿病的发病环节治疗。如果经过3个月治疗后，单一药物无法控制，主张合用药物治疗。患者可以合用两种口服药，也可以合用胰岛素治疗。仍然控制不好，可以合用三种药物，包括胰岛素注射治疗。合用三种药物控制不好，建议直接使用胰岛素。但使用胰岛素不排斥用口服药。如果使用胰岛素治疗，血糖控制仍然达不到目标，要合用部分药物，协助胰岛素发挥降糖作用，达到很好的疗效。

糖尿病是否需要住院取决于病情的严重性。不管哪种类型糖尿病，只要出现急性并发症，必须住院治疗，否则病情加重，会发生生命危险。其它没有急性并发症的糖尿病，血糖控制不好，有合并症要处理需要住院。血糖波动特别大，难以控制也需要住院。糖尿病患者需要手术，术前要把血糖调控好，需要住院。糖尿病出现一系列慢性并发症，如糖尿病肾病、蛋白尿、高血压，需要住院治疗。糖尿病并发心脏病，对心脏病治疗的同时，要对血糖进行调控，也需要住院治疗。糖尿病出现感染，更需要住院。血糖控制不好是住院的指征，出现急慢性并发症或者合并症同样需要住院治疗。大部分病情比较稳定的病人，可以在专科门诊处理，但是，必须监测血糖。

糖尿病乳酸性中毒是非常少见的糖尿病的并发症。在过去，糖尿病人经常吃降糖灵这种西药，是最早的双胍类降糖药物，降糖效果非常好，缺点就是增加体内乳酸的生成。对于年龄比较大、肾功能下降，甚至肾功能衰退的患者，医生不主张使用降糖灵。如果患者家庭经济不好继续坚持服用降糖灵，体内的乳酸会慢慢增高，导致酸度上升，出现疲乏无力、呼吸困难，严重会出现血压下降，这种情况叫乳酸中毒，会引起非常严重的后果，有很高的病死率。现在有替代品二甲双胍，基本不使用降糖灵，乳酸性酸中毒发病率非常低。乳酸性中毒的最初症状是胃肠道症状，即纳差、胃口不好、腹胀，进而出现疲乏无力，呼吸有点费力、呼吸困难。这种情况提示已经出现酸碱度改变，需要到医院抽血，做生化检查。如果病情继续进展，病人表现为极度无力、血压下降、呼吸急促，是乳酸中毒的症状。

中国对1型糖尿病的寿命没有专门的研究。国际上，1997年澳大利亚进行了一个对列研究，约29000人持续了十几年，在2016年发布一个报告，发现在29000名患者当中，1型糖尿病人的平均寿命比普通人减少约12.6年，其中男性接近12年，女性减少的更多，接近13年。所以，1型糖尿病的平均寿命比普通人少约12年。中国的糖尿病患者的寿命可能更少。但是，平均寿命减少并不意味着无所作为。澳大利亚的研究发现，最初的研究和最后的研究比较，后来研究的患者寿命已经延长了1-2年，即开始研究的患者减少12年，后期研究的患者寿命在10年左右。所以，中国的糖尿病患者不必悲观，只要把血糖控制好就有机会。