蒙城县第一人民医院

在骨转移当中，最常见的肿瘤是乳腺癌。乳腺癌骨转移怎么去确诊？一个金标准就是骨质的活检。但是好多患者已经发生了骨转移，就是晚期了，骨质的病理活检已经没有意义。确诊临床上主要是通过骨扫描，放射性浓聚，基本上可以确诊为骨转移。还有可以通过X线检查，X线发现了骨质破坏，也可以诊断为骨转移。

对于原发性肝癌的治疗，是以手术为主的综合性治疗。如果肿瘤较大，一般情况下是大于4cm，或者伴有癌栓，肝功能较差，不能耐受手术，治疗是肝肿瘤的介入治疗，介入治疗的效果一般可以起到两个方面的效果。第一、在介入过程当中，可以经过导管注射化疗药物，直接杀死癌细胞。第二、给予栓塞剂，栓塞肿瘤的营养血管，达到饿死肿瘤细胞的效果。目前肝癌的介入治疗，在部分患者身上可以达到与手术效果相同的效果。

卵巢癌首先是女性比较常见的肿瘤之一。因为妇科肿瘤有三大肿瘤：乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌。具体卵巢癌化疗一次需要多少钱？这就要看使用的化疗药物。一般来说卵巢癌化疗是紫杉醇类的药物加卡铂为主。在基层医院，紫杉醇加卡铂化疗一次，大概需要2000块钱左右，在三级医院可能价格比较高。具体的要咨询当地的化疗医生。

乳腺癌脑转移最初表现，刚开始脑转移，如果只有一个癌细胞，甚至有多个癌细胞，它不形成占位效应，脑转移的最早表现没有临床特异性。只有出现了占位效应之后，才会出现头痛、恶心、呕吐等颅高压的表现，甚至会出现认知障碍、性格改变等等。对于乳腺癌脑转移治疗，可以行全脑的放疗以及局部的伽马刀治疗等等，也可以考虑化疗。

肺癌是比较容易转移到骨头的肿瘤。转移到骨头，常见的症状就是出现疼痛，医学上叫癌痛。如果肺癌转移到骨头，可以首先给予双膦酸盐治疗。双膦酸盐治疗的原理就是抑制破骨细胞，起到缓解疼痛的作用。同时还可以给予局部的放疗，杀灭转移到骨头的癌细胞，以起到缓解疼痛的作用。同时可以配合口服止痛药物，像轻度疼痛可以给予弱阿片类的药物，比如曲马多，重度疼痛可以给予吗啡类的药物。对于肿瘤的治疗疼痛还是靠原发病的治疗。

肺癌患者出现声音嘶哑大多是因为肺癌转移到纵隔淋巴结，压迫到喉返神经，引起发音障碍导致的声音嘶哑。肺癌声音嘶哑能活多久，这就很难说了，这要根据治疗的反应性来确定。并不是肺癌患者转移到淋巴结，就活不了多久，因为目前肺癌的治疗有靶向治疗。分子靶向治疗在肺癌治疗当中是比较重要的，即使转移到纵隔淋巴结，通过常规的放疗化疗，以及分子靶向治疗，有好多患者可以存活很久。有大样本数据研究的结果，肺癌患者目前中国生存时间可以达到59个月。

目前肺癌是比较容易转移到骨头的癌种之一。肺癌转移到骨头有哪些症状？一个突出的表现就是转移部位的疼痛。比如转到肋骨，可以出现肋骨的疼痛，转移到腰椎可以出现腰疼。如果骨质破坏严重，腰椎椎骨的破坏，出现压缩性骨折等等，甚至可以出现截瘫的症状。肺癌的骨转移是比较常见的转移，治疗骨转移主要还是靠局部的放疗，以及双膦酸盐的治疗，疼痛可以给予止痛药物处理。

肺部肿块在影像学上，肿瘤的表现主要是肿块的周围可以出现毛刺、分液等等变化。这是从侧面反映是肿瘤的证据，并不是只要有毛刺就一定是肺癌。因为肺癌的诊断主要是靠病理诊断为主，需要在穿刺下取得病理组织去做病理化验，或者是经过支气管镜检查取得组织去做化验。目前肿瘤的诊断病理是金标准，并不是根据影像学上见到毛刺就一定是肺癌。

靶向治疗是有别于以前的化疗，化疗主要是细胞毒性药物。靶向治疗主要针对肿瘤的信号转导通路，以某一个环节来抑制肿瘤生长，达到治疗的目的。目前，肺癌的靶向治疗主要是酪氨酸激酶抑制剂，TKI，它主要包括一代药物，像厄洛替尼、吉非替尼，二代的阿法替尼，三代的阿西替尼等等。靶向治疗主要是高效低度，是有别于细胞毒性药物的。

卵巢癌是女性比较常见的恶性肿瘤，卵巢癌的治疗主要还是以手术为主的综合性治疗为主。具体卵巢癌化疗一次是几天，这个问题要根据化疗方案的不同，来确定是几天。一般情况下像卵巢癌化疗，都是以紫杉醇加卡泊为主的方案。一般情况下一天就可以完成，有的医院也是第一天、第二天完成。