衢州市人民医院

尿常规检查的目的是判断尿液中是否存在感染，出血，蛋白等。如果是为了排除肾炎等，最好是晨起第一次小便，因为，这样尿液在膀胱内时间比较长，可以较好的反应肾脏的异常情况。而对于外伤，感染等疾病的判断，并不需要膀胱内留存时间较长的尿液，只需要即刻的尿液就可以判断，因此，对于是否需要第一次尿液要根据疾病情况来决定。可以和开具化验单的医生来咨询。

输尿管结石引起的疼痛主要是因为结石堵塞输尿管，导致肾脏分泌的尿液无法顺利的排入膀胱，引起肾盂内压力增高，导致疼痛。这种疼痛多为绞痛，难以忍受。少部分是因为炎症引起，这种疼痛多为胀痛，较绞痛要轻。因此，结石在从输尿管排出过程中，可能会在输尿管狭窄处嵌顿，导致输尿管堵塞，引起疼痛。一般来说，不会造成天天疼痛的症状。

医院内泌尿道感染最常见的诱因就是泌尿道插管，操作引起的逆行感染。如长期留置导尿，膀胱造瘘。还有长期卧床，褥疮患者。其次是肿瘤患者，长期消耗，营养状况差，抵抗力下降，容易引起感染。还有就是长期使用广谱抗生素治疗的患者，引起的泌尿道真菌感染。医院内泌尿道感染常见菌为大肠埃希菌，肺炎克雷伯菌等。真菌主要是白色念珠菌。

这个问题主要涉及了肝脏超声检查，符合肝硬化超声改变不一定是很严重，这句话本身就不是衡量肝硬化严重程度的判断，只是一个定性判断。因为，肝硬化的严重程度需要根据很多超声检测结果综合判断，例如做超声检查发现肝硬化比较轻的时候，仅仅有肝实质回声增粗、不均匀；肝硬化严重的时候可以发现肝脏外形都产生了变化，肝表面凹凸不平，肝叶萎缩增生并存，做肝实质超声可以探及肝硬化结节，门静脉直径明显增宽，脾脏肿大，甚至可以探及腹水。另外，判断肝硬化是否严重除了做超声检查之外，还可以结合CT检查、抽血化验进行综合判断。

膀胱癌止血首先是要切除病灶，才能彻底止血。可以根据肿瘤的大小，分布情况及恶性程度，选择经尿道膀胱肿瘤电切，膀胱部分切除或膀胱全切手术治疗。如果患者存在手术、麻醉禁忌症，或无法手术治疗，可以选择经皮穿刺动脉栓塞治疗，也可以止血。如果上述两种都无法进行，可以留置导尿，膀胱造瘘，行膀胱内灌注止血药物治疗。

肝硬化的诊断可通过以下指标进行确诊：1.抽血化验，肝硬化患者肝功能可表现异常，如转氨酶异常，白蛋白相对降低，球蛋白相对上升，白球比下降，总胆红素可升高；血常规可提示白细胞、血小板下降，凝血功能可出现异常；2.超声检查，肝硬化患者可以出现肝包膜不光滑、凹凸不平，肝实质回声不均匀，脾肿大，甚至腹水；3.肝脏增强CT或增强MRI，肝硬化患者可表现为肝表面不光整、呈波浪状，肝叶形态异常、萎缩增生并存，门静脉增粗，小网膜静脉曲张，脾肿大等；4.肝组织活检病理，肝硬化患者可以表现为肝结节再生，假小叶形成。

肝硬化患者的核磁共振检查可有以下表现：肝表面不光滑，凹凸不平；肝叶形态变形，常有右肝萎缩、左肝增大，尾状叶常见增大，肝裂增宽；肝实质信号弥漫性异常，可见大小不等再生结节，不伴强化，T2加权可见纤维网格状改变；门静脉主干及其分支增粗，脾静脉增粗迂曲，脾脏肿大；肝内血管紊乱，肝静脉受压变细；小网膜、胃底静脉曲张；腹水，胃肠道管壁、后腹膜可见水肿。肝硬化的核磁共振表现可为上述几种组合表现或全部表现。

进行包皮环切的患者首先要验血，排除凝障碍等手术禁忌症。病人取平卧位，针对手术部位皮肤进行处理，备皮。用5%PVP—I消毒术野皮肤，铺无菌手术巾。用1%利多卡因溶液在阴茎根部一圈局部注射，行浸润阻滞麻醉。等待麻醉起效后，翻起包皮再次消毒龟头，用四把血管钳提起包皮四角，确定手术切除包皮长度，剪除多余包皮，创面可用电凝彻底止血。用可吸收线缝合包皮切口，术后加压包扎，手术完毕。

肝硬化失代偿期穿刺抽腹水没有固定时间。原因有：1.肝硬化患者出现腹水的时候一般采用药物治疗，例如白蛋白低的时候可输注白蛋白，同时可予以口服利尿剂，如螺内酯、氢氯噻嗪，或者静脉使用呋塞米注射液来加强利尿，减少腹水；有门静脉高压的患者，可以适当使用降低门静脉压力的药物，如卡维地洛等；2.如果用药物等保守治疗无效且患者腹水较多引起腹胀难忍，腹腔内压力太高影响人体其他系统功能，例如影响进食、影响呼吸等情况时，可以采用穿刺放腹水的办法改善病情。但是腹水放出后，过了一段时间又会产生，无法根治，所以一般在患者药物保守治疗无效且腹水量大影响身体其他功能的时候抽腹水，没有固定的时间，需要根据具体病情决定。

肝硬化通过以下方法可以发现：1.对于无症状的肝硬化，只能依赖主动体检才能发现，这类患者的肝硬化往往处于代偿期，检查项目主要有：抽血化验肝功能，以及超声检查，必要时需要结合CT或者核磁共振。这类肝硬化患者的检查结果一般表现为：肝功能提示白蛋白相对低、球蛋白相对高，白球比倒置；超声提示肝包膜欠光滑，凹凸不平，肝实质回声不均匀增粗。2.对于有症状的肝硬化，这类患者往往处于肝硬化失代偿期，可通过以下症状及进一步超声、CT等检查发现肝硬化：患者往往有肝区胀闷不适；如果出现脾功能亢进，可以表现为白细胞、血小板下降，牙龈出血、鼻腔出血，体表触及肿大脾脏；如果肝功能提示白蛋白低，可以出现双下肢水肿、腹水、腹胀；如果出现食管胃底静脉曲张，可以出现呕血、黑便等症状。