丽水市人民医院

得了脑梗塞之后，饮食上需要注意的就是强调相对清淡的饮食、限制食盐和脂肪的摄入，对于血糖高的患者还要忌食甜品，注意糖分的摄入，还可以相对摄入较多的蛋白质，比如鱼类、瘦肉、鸡汤等，有助于加强体质。另外一个重要内容就是要长期的吃药，预防脑梗塞的再次发病，比如阿司匹林抗血栓形成、他汀类药物抗动脉粥样硬化，如果是房颤等心脏疾病引起的心源性的脑梗死还可以使用华法林和其它抗凝药物来预防脑梗塞的复发。

脑梗的治疗措施有很多，但对于症状的改善来说最重要的就是超早期的溶栓或者取栓治疗，以及病情稳定之后的功能康复锻炼。溶栓和取栓分别是通过药物和介入手术这两个手段实现闭塞血管的开通，以恢复血供，挽救脑组织，从而减轻功能伤残，这两个方法都要求患者要及时的就诊，因为必须在发病后4.5-6个小时之内开展才有效果；还有一个重要的治疗措施就是康复训练，包括运动功能、言语功能和吞咽功能等的康复锻炼，均有助于功能的恢复；其它治疗都是着眼于预防脑卒中的再次发病，包括使用阿司匹林抗栓、他汀类药物抗动脉粥样硬化，如果是房颤引起的脑梗死可以考虑使用华法林抗凝等。

脑血栓也就是医学上的脑梗死，患者并不需要特别的补品，饮食上主要注意相对清淡，控制食盐和脂肪类物质的摄入，富含蛋白质的食品可以相对的多吃一些，患者如果伴有糖尿病，要注意糖分的摄入，忌食甜品。对于脑血栓病人功能的康复，最重要的是功能锻炼，从预防的角度看，最重要的是坚持服药，另外就是改变不良的生活方式，比如增加体育锻炼，避免整日卧床。

通常说的脑栓塞指的是医学上的脑梗死，最常见病因是动脉粥样硬化，其危险因素包括高血压，糖尿病，高脂血症，吸烟，肥胖等等。其次是心脏疾病，特别是房颤引起的心源性的脑栓塞。那么其他更少见的病因，包括动脉夹层，血管炎，烟雾病，系统性高凝状态，真性红细胞增多症，以及恶性肿瘤相关的脑梗死等等。

关于脑梗死的食疗，事实上并没有研究证据表明哪一种特定的食物，对脑梗死患者的病情恢复或预防有特殊疗效，脑梗死患者要强调相对清淡的饮食控制食盐和脂肪摄入，可以更多摄入富含蛋白质成分的食物包括鱼类、精肉等。脑梗死患者的病情康复主要依赖于积极的康复治疗，脑梗死患者复发的预防，一方面是坚持服药控制血管危险因素，比如高血压、糖尿病的治疗；另一方面是改变不良生活方式，适当增加体育锻炼等。

发生脑梗的原因有三个大的方面，第一个方面，动脉粥样硬化导致血管狭窄或者斑块脱落，堵塞血管造成脑组织血供中断引起，危险因素包括高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等，这些因素导致粥样硬化从而引起脑梗死；第二个方面，是心脏来源的栓子堵住脑血管引起脑梗死，最常见的相关心脏疾病是心房颤动简称房颤，其他还包括心脏瓣膜病变、心内膜炎、心肌梗死等都会增加脑梗死的风险；第三个方面，脑小血管本身病变引起堵塞，患者往往梗塞面积比较小、症状往往会比较轻。其他就是少见的病因所引起的脑梗死，比如红细胞增多症、动脉夹层、血管炎等，对于年纪相对较轻没有明显血管危险因素患者，要重点寻找这些可能的少见病因。

如果是某天早上突然出现单边手指的麻木，那么需要考虑脑中风的可能，特别是伴有高血压，糖尿病等危险因素的中老年人群。此外还要考虑颈椎间盘突出症，压迫神经根导致的手指的麻木，该诊断要结合有没有颈肩部的疼痛以及查体提示腱反射的改变等等来判断，可能需要到门诊就诊，做一些查体，再结合其他表现进一步明确。如果是反复夜间醒来手指发麻特别明显，首先考虑腕管综合征，特点是表现为小指不麻，其余四指麻木。该病多见于从事手工作业的女性，伴有糖尿病患者更容易发病。可以做微移电位神经传导检查明确是否正中神经在腕骨处受压。治疗措施包括睡觉时佩戴夹板限制腕关节活动，给予甲钴胺片500ug和呋喃硫胺片50mg各每日三次营养神经等治疗。

脑梗，它是由于脑血管的闭塞导致这个脑血流中断，引起脑组织缺血坏死。这个毛病最关键的治疗是及时送到医院进行这个静脉溶栓或者是机械取栓治疗，就是要把这个堵牢的血管给他打通，从而恢复血供那么就能够减少这个伤残和死亡。因此千万不能够还在家里用这个扎手指头这些土方法，那么延误了治疗时机，本身也不可能起到任何治疗效果。

脑白质少许变性灶，一般描述的是脑白质纤维的脱髓鞘改变，最常见的是年龄相关性的脑白质病变。医学上现在又叫做脑白质高信号，多见于60岁以上的老年人群，特别是伴有高血压，吸烟这些病史的人群。那么如果是少许的病灶，一般是不表现临床危害性，但是如果这个病灶逐步进展范围大了之后，对人的认知功能，对脑卒中的发病风险和情绪等等可能会有影响。目前也没有特殊的治疗方法，关键还是控制危险因素，包括控制高血压，戒烟等等，一般也不需要其他特殊处理。如果患者年纪比较轻，临床上又伴有肢体的麻木无力，或者视力的改变等临床表现，那么还需要考虑多发性硬化等可能诊断，这些相对少见的疾病，需要进一步确诊就要结合像腰穿脑脊液等其他更多的检查。

判断是否存在颈强直，最简单有效的方法是低一低头，感觉脖子是否柔软，观察下颌是否能够抵到胸前，如果不能完成常常提示存在颈强直。下一步的关键检查是要做颅脑影MRI或CT等影像学和脑脊液的检查，特别是要排除颅内感染和蛛网膜下腔出血等重大疾病。是否存在这几个情况，可以结合有没有头痛，恶心呕吐，发热等临床表现来判断。