嘉兴市第二医院

很多家长容易将疱疹性咽峡炎和疱疹性口炎弄混，这两个病的名字相似，但是两者在病因、病症和治疗方案上都有区别。 一、病因 疱疹性口炎是单纯疱疹病毒感染引起的口腔黏膜损害的疾病，以邻近乳磨牙的上腭和龈缘处最明显。90%以上的都属于疱疹病毒Ⅰ型所致。6岁以下儿童是疱疹性口炎的高发群体，常持续7-14d。 疱疹性咽峡炎是一种急性传染性疾病，大多由柯萨奇A型病毒和肠道病毒71型（也是手足口病常见病原体）感染所致，偶发于青少年和成人，多发于1-7岁的儿童，同一个患儿可被多次感染，特点为咽峡部为主的细小丘疹性水疱及溃疡，病程一般为4-6d。 二、病症 疱疹性口炎：口腔黏膜任何部位均可受累，以邻近乳磨牙的上腭和龈缘处最明显，在齿龈、唇内、舌、颊黏膜等各部位口腔黏膜出现单个或成簇的小疱疹，直径约2mm，周围有红晕。迅速破溃后形成溃疡，有黄白色纤维素性分泌物覆盖，有时可累及软腭和咽部。病初有发热，由于疼痛剧烈，患儿多伴随拒食、流涎，此病预后一般良好。 疱疹性咽峡炎：口腔黏膜出现少数（很少多于12个）小的（直径1-2mm）灰白色疱疹，周围绕以红晕，多见于咽峡部，但也可位于软腭、扁桃体、悬雍垂、舌部等，在以后的24h内水疱破溃变为浅溃疡，龈缘处较少累及。病初可有高热伴咽喉痛、头痛、腹痛、呕吐，病情严重者，可并发肺炎、心肌炎、脑炎。 三、治疗 两种疾病在症状上非常相似，容易混淆，建议遇到上述情况，尤其是出现高热要急早到医院就医。 疱疹性口炎：由于个体差异大，除了用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物，目前临床常用的治疗方案有局部治疗及全身治疗。 局部治疗：消炎止痛，促进愈合。常使用的制剂有含漱剂、中药散剂、糊剂、膏剂等药物治疗，疼痛剧烈可采用局部止痛药物。3%阿昔洛韦乳膏、1%喷昔洛韦乳膏局部涂抹，可用于治疗复发性疱疹性口炎。 全身治疗：目前认为核苷类药物是抗单纯疱疹病毒最有效的药物，主要有阿昔洛韦、伐昔洛韦等，药物应用应在医生指导下进行。 疱疹性咽峡炎：病症不重的孩子不需要吃药，目前也没有特效抗肠道病毒药物。症状比较重的孩子，往往会采取对症治疗或者病因治疗。 病症治疗：进食很少时予以补液，体温超过38.5℃者，采用物理降温或应用退热药物治疗，选择布洛芬口服或对乙酰氨基酚口服。 病因治疗：广谱抗病毒药物有利巴韦林、干扰素等。其中利巴韦林作为一款经典老药虽有较强的抗病毒作用，却因其口服剂、针剂大剂量使用后，会引起贫血、乏力等不良反应，限制了其应用。 四、预防 无论是疱疹性口炎还是疱疹性咽峡炎，在预防上相同。 首先应注意提高儿童机体免疫力：饮食上注意营养均衡（肉蛋奶、蔬菜、水果齐全），注意按照温度适时添加衣物，平时多参加体育锻炼，如游泳、慢跑等。 其次培养孩子良好的卫生习惯：注意口腔清洁，培养幼儿接触公共设施后洗手等卫生意识，养成饭前便后洗手的习惯，非必要不去公共场合，去公共场合尽量佩戴口罩。 养成早睡早起的习惯，保证充足的睡眠，防止过度疲劳。 托幼等单位做好晨间体检，发现疑似患儿，及时隔离消毒，对被污染的日常用品、食具等应消毒处理，患儿粪便及其他排泄物可用3％漂白粉澄清液浸泡，衣物置于阳光下曝晒，室内保持通风换气。

手足口病是由多种肠道病毒引起的儿童常见传染性疾病，一般好发于6月龄-5岁内的儿童，以春夏为主高峰，秋冬季节为次高峰。临床表现主要是发热、口腔溃疡和手足疱疹。此病传染性极强，多在托幼机构和学校等集体场所爆发。通常在7-10天能够痊愈，只是会有很少一部分会出现严重的并发症。日常做好预防工作，可以降低手足口病发生的概率，具体预防可分为以下几种： 1、避免受凉：季节交换时，气温波动较大，要随气温变化及时给孩子增减衣物； 2、优化环境：定时开窗通风，保持空气流通，每次不少于30分钟，使空气清新清洁，减少病菌，预防疾病； 3、补充营养：注意多补充些鱼、肉、蛋、奶等营养价值较高的食物，增强机体免疫功能；多吃富含维生素C的新鲜蔬菜水果，多喝水，帮助提高抗病能力； 4、生活规律：充足的睡眠能消除疲劳，调节人体各种机能，帮助增强免疫力； 5、加强锻炼：体育锻炼可增强血液循环，在一定程度上提高免疫力； 6、个人防护：出门佩戴口罩，勤洗手，加强卫生意识，防止传染病的扩散。另外出门尽量去空气通畅的地方，少到人群拥挤的场所，减少患病概率； 7、免疫预防：接种肠道病毒71型(EV71)灭活疫苗，可预防由EV71病毒感染引起的疱疹性咽峡炎、手足口病等，减少重症和死亡病例的发生。